Co pro nás znamená zotavení: Získání minulého naučeného beznaděje
Zotavení se teprve nedávno stalo slovem používaným ve vztahu ke zkušenostem s psychiatrickými příznaky. Těm z nás, kteří trpí psychiatrickými příznaky, se běžně říká, že tyto příznaky jsou nevyléčitelné, že s nimi budeme muset žít po zbytek našeho života, že léky, pokud (zdravotničtí odborníci) najdou ty správné nebo správnou kombinaci, mohou pomoci, a že budeme vždy muset vzít léky. Mnoho z nás bylo dokonce řečeno, že tyto příznaky se s přibývajícím věkem zhoršují. O zotavení nebylo nikdy zmíneno. Nic o naději. Nic o ničem, co můžeme udělat, abychom si pomohli. Nic o zmocnění. Nic o wellness.
Mary Ellen Copeland říká:
Když jsem byl poprvé diagnostikován s manickou depresí ve věku 37 let, bylo mi řečeno, že pokud budu brát tyto pilulky - pilulky, které budu muset brát po zbytek života - budu v pořádku. Tak jsem to udělal. A byl jsem „OK“ asi 10 let, dokud virus žaludku nezpůsobil závažnou lithiovou toxicitu. Poté jsem už nemohl brát léky. Během doby, kdy jsem bral léky, jsem se mohl učit, jak zvládat své nálady. Mohl jsem se dozvědět, že techniky relaxace a redukce stresu a zábavné aktivity mohou pomoci zmírnit psychiatrické příznaky. Mohl jsem se učit, že bych se asi cítil mnohem lépe, kdyby můj život nebyl tak hektický a chaotický, kdybych nežil s urážkou manžela, pokud jsem strávil více času s lidmi, kteří mě potvrdili a potvrdili, a že podpora od ostatních lidí, kteří zažili tyto příznaky, pomáhá mnoho. Nikdy mi nebylo řečeno, že bych se mohl naučit, jak ulevit, omezit a dokonce se zbavit znepokojujících pocitů a vnímání. Možná kdybych se o těchto věcech dozvěděl a byl jsem vystaven ostatním, kteří tam, kde se prochází těmito příznaky, bych to neudělal strávili týdny, měsíce a roky zažíváním extrémních výkyvů psychotické nálady, zatímco lékaři pilně hledali účinné léky.
Nyní se časy změnily. Ti z nás, kteří zažili tyto příznaky, sdílejí informace a učí se jeden od druhého, že tyto příznaky symptomy nemusí znamenat, že se musíme vzdát svých snů a našich cílů a že nemusí pokračovat navždy. Dozvěděli jsme se, že máme na starosti své vlastní životy a můžeme jít kupředu a dělat, co chceme. Lidé, kteří zažili i ty nejzávažnější psychiatrické příznaky, jsou lékaři všeho druhu, právníci, učitelé, účetní, obhájci, sociální pracovníci. Úspěšně navazujeme a udržujeme intimní vztahy. Jsme dobří rodiče. Máme vřelé vztahy s našimi partnery, rodiči, sourozenci, přáteli a kolegy. Lezeme na hory, sázíme zahrady, maľujeme obrázky, píšeme knihy, děláme deky a vytváříme pozitivní změny ve světě. A je to pouze s touto vizí a vírou Všechno lidé, kterým můžeme přinést naději pro všechny.
Podpora zdravotnických pracovníků
Někdy se naši zdravotníci zdráhají pomáhat nám na této cestě - obávají se, že se připravujeme na neúspěch. Stále více z nich nám však poskytuje cennou pomoc a podporu, když se vydáváme ze systému a zpět k životu, který chceme. Nedávno jsem (Mary Ellen) strávil celý den návštěvou zdravotnických pracovníků všeho druhu v hlavním regionálním středisku duševního zdraví. Bylo vzrušující slyšet znovu a znovu slovo „zotavení“. Mluvili o výchově lidí, se kterými pracují, o poskytování dočasné pomoci a podpory tak dlouho, jak je nutné v těžkých dobách, o práci s lidmi, aby převzali odpovědnost za své vlastní wellness, a prozkoumali s nimi mnoho dostupné možnosti řešení jejich příznaků a problémů a jejich odeslání cestou, zpět k jejich blízkým a do internetu společenství.
Slovo, které tito odborníci ve zdravotnictví používali znovu a znovu, bylo „normalizovat“. Snaží se sami sebe vidět a pomáhat lidem, s nimiž pracují, vidět tyto příznaky na kontinuu spíše než aberace - to jsou příznaky, které každý zažívá v nějaké formě. Když se z fyzických příčin nebo stresu v našich životech stanou tak vážnými, že jsou netolerovatelní, můžeme společně hledat způsoby, jak je omezit a zmírnit. Mluví o méně traumatických způsobech řešení krizí, kdy se příznaky stávají děsivými a nebezpečnými. Mluví o odlehčovacích centrech, domovech pro hosty a podpůrné pomoci, díky které může člověk projít tyto těžké časy doma a ve společenství spíše než v děsivém scénáři psychiatrie nemocnice.
Jaké jsou hlavní aspekty scénáře obnovy?
- Je naděje. Vize naděje, která zahrnuje žadné limity. Že i když nám někdo řekne: „To nemůžeš udělat, protože jsi měl nebo měl ty příznaky, drahý!“ - víme, že to není pravda. Teprve když cítíme a věříme, že jsme křehcí a mimo kontrolu, je pro nás těžké pohnout se vpřed. Ti z nás, kteří trpí psychiatrickými příznaky, se mohou a mají dobře. Já (Mary Ellen) jsem se dozvěděl o naději od své matky. Bylo jí řečeno, že je nevyléčitelně šílená. Osm let měla divoké, psychotické výkyvy nálad. A pak odešli. Poté velmi úspěšně pracovala jako dietologka ve velkém školním obědovém programu a strávila pomoc při odchodu do důchodu můj bratr vychovává sedm dětí jako osamělý rodič a dobrovolně se účastní různých církevních a komunitních organizací.
Nepotřebujeme přímé předpovědi o průběhu našich příznaků - něco, co nikdo jiný, bez ohledu na jejich pověření, nikdy nemůže vědět. Potřebujeme pomoc, povzbuzení a podporu, když pracujeme na zmírnění těchto příznaků a pokračování v našich životech. Potřebujeme pečující prostředí, aniž bychom cítili potřebu péče.
Příliš mnoho lidí internalizovalo poselství, že neexistuje naděje, že jsou prostě oběťmi své nemoci a že jediné vztahy, v které mohou doufat, jsou jednosměrné a infantalizující. Když jsou lidé seznamováni s komunitami a službami, které se zaměřují na zotavení, vztahy se v obou směrech mění na rovnější a podpůrnější. Jak se cítíme oceněni za pomoc, kterou můžeme nabídnout i obdržet, naše vlastní definice se rozšiřují. Vyzkoušáme si navzájem nová chování, najdeme způsoby, jak můžeme podstoupit pozitivní rizika, a zjistíme, že máme více sebevědomí a více, než jsme byli přesvědčeni.
-
Je na každém jednotlivci, aby převzal odpovědnost za své vlastní wellness. Není nikdo jiný, kdo by to pro nás mohl udělat. Když se naše perspektiva změní z natahování, abychom byli spaseni, do té, ve které se snažíme uzdravit sebe a své vztahy, tempo našeho zotavení dramaticky vzroste.
Převzetí osobní odpovědnosti může být velmi obtížné, pokud jsou příznaky závažné a přetrvávající. V těchto případech je nejužitečnější, když naši zdravotničtí odborníci a podporovatelé spolupracují s námi na nalezení a učinění i těch nejmenších kroků, abychom se dostali z této děsivé situace.
Vzdělávání je proces, který nás musí na této cestě doprovázet. Hledáme zdroje informací, které nám pomohou zjistit, co pro nás bude pracovat a jaké kroky musíme podniknout ve vlastním zájmu. Mnozí z nás by chtěli, aby zdravotničtí pracovníci hráli v tomto vzdělávacím procesu klíčovou roli - nasměrovali nás k užitečným zdrojům a nastavení vzdělávací semináře a semináře, práce s námi na porozumění informacím a pomoc při hledání kurzu, který rezonuje s našimi přáními a víry.
-
Každý z nás se musí zasazovat o to, abychom dostali to, co chceme, potřebujeme a zasloužíme si. Lidé, kteří zažili psychiatrické příznaky, mají často mylné přesvědčení, že jsme ztratili svá práva jako jednotlivci. V důsledku toho jsou naše práva často porušována a tato porušení jsou neustále přehlížena. Sebeobhajování se stává mnohem snazší, když opravujeme naši sebeúctu, tak poškozenou roky chronické nestability, a pochopíme, že jsme často inteligentní jako kdokoli jiný, a vždy stejně hodnotný a jedinečný, se speciálními dary, které nabízejí svět, a že si zasloužíme všechno nejlepší, co život musí nabídka. Rovněž je mnohem snazší, když nás podporují odborníci ve zdravotnictví, členové rodiny a příznivci, když se snažíme naplnit naše osobní potřeby.
Všichni lidé rostou díky přijímání pozitivních rizik. Musíme podporovat lidi v:
rozhodování o životě a léčbě pro sebe, bez ohledu na to, jak se liší od tradičního ošetření,
budování vlastních krizových a léčebných plánů,
mají schopnost získat všechny své záznamy,
přístup k informacím o vedlejších účincích léků,
odmítnutí jakéhokoli ošetření (zejména ošetření, která jsou potenciálně nebezpečná),
výběr jejich vlastních vztahů a duchovních praktik,
je s nimi zacházeno důstojně, s úctou a soucitem a
vytváří život podle svého výběru.
- Vzájemný vztah a podpora je nezbytnou součástí cesty do wellness. Celostátní zaměření na vzájemnou podporu je výsledkem uznání role podpory v úsilí o obnovu. V celém New Hampshiru poskytují centra vzájemné podpory bezpečnou komunitu, kam mohou lidé chodit, i když jsou jejich příznaky nejzávažnější a cítí se bezpečně a bezpečně.
Kromě toho má vzájemná podpora jen málo předpokladů o schopnostech a limitech lidí, pokud vůbec existují. Neexistuje žádná kategorizace ani hierarchické role (např. lékař / pacient), což má za následek, že lidé přecházejí od sebe samého k vyzkoušení nového chování mezi sebou a nakonec se zavazují k většímu procesu budování komunity. Krizové oddechové centrum v Stepping Stones Peer Support Center v Claremont v New Hampshire toto nese koncept o krok dále poskytováním nepřetržité vzájemné podpory a vzdělávání bezpečným a podpůrným způsobem atmosféra. Místo toho, aby se cítili mimo kontrolu a patologizovali, se navzájem podporují při pohybu skrz a mimo obtížné situace a pomáhat si navzájem zjistit, jak může být krize příležitostí pro růst a změna. Příkladem toho bylo, když do centra přišel člen, který měl spoustu obtížných myšlenek, aby se vyhnul hospitalizaci. Jeho cílem bylo být schopen mluvit skrze jeho myšlenky, aniž by se cítil souzen, kategorizován nebo řekl, aby zvýšil své léky. Po několika dnech se vrátil domů a cítil se pohodlněji a propojil se s ostatními, s nimiž mohl pokračovat v interakci. Zavázal se, že zůstane uvnitř a rozšíří vztahy, které vybudoval, zatímco v programu oddech.
Prostřednictvím využití podpůrných skupin a budování komunity, která se sama definuje, jak roste, mnoho lidí zjistí, že se celý jejich pocit toho, kým jsou, rozšiřuje. Jak lidé rostou, postupují vpřed v jiných částech svého života.
Podpora v prostředí založeném na zotavení není nikdy berlou nebo situací, ve které jedna osoba definuje nebo diktuje výsledek. Vzájemná podpora je proces, ve kterém se lidé ve vztahu snaží využít vztah, aby se stali plnějšími a bohatšími lidskými bytostmi. Přestože se všichni setkáváme s některými předpoklady, podpora funguje nejlépe, když jsou oba lidé ochotni růst a měnit se.
Tato potřeba vzájemné a vhodné podpory se rozšiřuje do klinické komunity. Přestože klinické vztahy nemusí být ve skutečnosti vzájemné nebo bez určitých předpokladů, můžeme všichni změnit své role spolu navzájem, aby se dále vzdalovali druhům paternalistických vztahů, které měli někteří z nás v EU minulost. Některé z otázek, které si mohou zdravotníci v tomto ohledu položit, jsou:
Kolik z našeho nepohodlí jsme ochotni sedět, zatímco někdo zkouší nové možnosti?
Jak jsou naše hranice neustále předefinovány, když se snažíme prohlubovat každý jednotlivý vztah?
Jaké jsou předpoklady, které již o této osobě máme, na základě její diagnózy, historie, životního stylu? Jak můžeme odložit naše předpoklady a předpovědi, abychom byli plně přítomni v dané situaci a otevřeni možnosti, aby druhá osoba učinila totéž?
Jaké jsou věci, které by nám mohly bránit v roztažení a růstu?
Podpora začíná čestností a ochotou přehodnotit všechny naše předpoklady o tom, co to znamená být nápomocný a podpůrný. Podpora znamená, že současně lékaři drží někoho v „dlani“, ale také je absolutně drží zodpovídají za své chování a věří ve svou schopnost se změnit (a mají stejné nástroje pro sebepozorování) oni sami).
Nikdo není naději. Každý má možnost volby. Přestože jsou zdravotníci tradičně žádáni, aby definovali léčbu a prognózu, oni musí prohlédnout vrstvy naučené bezmocnosti, roky institucionalizace a obtížné chování. Pak mohou kreativně začít pomáhat člověku při rekonstrukci životního příběhu, který je definován nadějí, výzvou, odpovědností, vzájemným vztahem a neustále se měnícím sebepojetím.
V rámci našeho systému podpory musí zdravotničtí pracovníci nadále sledovat, zda se dívají sami na sebe zátarasy, které se mají změnit, pochopit, kde se „zaseknou“ a jsou závislé, a podívat se na své vlastní méně než zdravé způsoby zvládání. Zdravotničtí pracovníci se k nám musí vztahovat, že mají vlastní boje a že změna je pro všechny těžké. Musí se podívat na naši ochotu „zotavit se“ a neudržovat mýtus, že existuje velký rozdíl mezi nimi a lidmi, s nimiž pracují. Podpora se pak stává skutečným vzájemným jevem, kdy se samotný vztah stává rámcem, v němž se oba lidé cítí podporováni při vyzývání sebe sama. Touha ke změně je podporována vztahem, nikoli diktována plánem druhé osoby na druhou. Výsledkem je, že lidé se nadále necítí odděleně, odlišně a sami.
Jak mohou zdravotničtí pracovníci řešit naučenou bezmocnost?
Klinici se nás často ptají: „A co lidé, kteří se nezajímají o zotavení a kteří o ně nemají zájem vzájemná podpora a další koncepty obnovy? “Často zapomínáme, že většina lidí to považuje za nežádoucí změna. Je to těžká práce! Lidé si zvykli na svou identitu a roli nemocných, obětí, křehkých, závislých a dokonce i nešťastných. Už dávno jsme se naučili „přijímat“ naše nemoci, ovládat ostatní a tolerovat způsob života. Přemýšlejte, kolik lidí takto žije tak či onak, které neměly diagnostikovány nemoci. Je snadnější žít v bezpečí toho, co víme, i když to bolí, než dělat tvrdou práci na změně nebo rozvíjet naději, která by mohla být zničena.
Naše klinická chyba, až do této chvíle, byla myšlenka, že pokud se zeptáme lidí, co potřebují a chtějí, budou mít instinktivně odpověď a chtějí změnit způsob svého bytí. Lidé, kteří byli v systému duševního zdraví po mnoho let, si vyvinuli způsob, jak být ve světě, a zejména ve vztahu k profesionálům, kde se jejich sebeurčení pacientem stalo jejich největším důležitá role.
Naše jediná naděje na přístup k interním zdrojům, které byly pohřbeny vrstvami uložených omezení, musí být podporována při skokech víry, předefinování toho, komu bychom se chtěli stát, a riskování, které nejsou vypočítány někdo jiný. Musíme se zeptat, zda naše představa o tom, kým bychom se chtěli stát, je založena na tom, co víme o našich „nemocech“. Musíme se zeptat, jaké podpory bychom potřebovali k přijetí nových rizik a ke změně našich předpokladů o naší křehkosti a našich omezeních. Když vidíme, že naši nejbližší přátelé a příznivci jsou ochotni se změnit, začneme vyzkoušet své vlastní přírůstkové změny. I když to znamená nákup ingrediencí k večeři místo televizní večeře, musíme být plně podporováni při přijímání kroků k obnovení našeho vlastního pocitu sebe sama a musíme být vyzváni, abychom pokračovali v růstu.
Zotavení je osobní volba. Pro poskytovatele zdravotní péče, kteří se snaží podpořit uzdravení člověka, když najdou odpor a apatii, je často velmi obtížné. Závažnost symptomů, motivace, typ osobnosti, dostupnost informací, vnímané výhody zachování současného stavu spíše než vytváření změny života (někdy pro zachování dávek v invaliditě), spolu s množstvím a kvalitou osobní a profesionální podpory, mohou všichni ovlivnit schopnost člověka pracovat směrem zotavení. Někteří lidé se rozhodnou pracovat na tom velmi intenzivně, zejména když si poprvé uvědomí tyto nové možnosti a perspektivy. Jiní k tomu přistupují mnohem pomaleji. Není na poskytovateli, aby určil, kdy osoba postupuje - záleží na osobě.
Jaké jsou některé z nejčastěji používaných dovedností a strategií obnovy?
Prostřednictvím rozsáhlého probíhajícího výzkumného procesu se Mary Ellen Copeland naučila, že lidé, kteří zažít psychiatrické příznaky běžně používají následující dovednosti a strategie k úlevě a odstranění příznaky:
oslovení podpory: spojení s neodsuzující, nekritickou osobou, která je ochotna vyhýbat se poskytování rad, která bude naslouchat, zatímco sama přijde na to, co má dělat.
být v podpůrném prostředí obklopeném lidmi, kteří jsou pozitivní a potvrzující, ale zároveň přímí a nároční; vyhýbat se lidem, kteří jsou kritičtí, soudní nebo hrubí.
vzájemné poradenství: sdílení s jinou osobou, která zažila podobné příznaky.
techniky snižování stresu a relaxace: hluboké dýchání, progresivní relaxace a vizualizační cvičení.
Cvičení: vše od chůzí a lezení po schodech po běh, jízdu na kole, plavání.
kreativní a zábavné aktivity: dělat věci, které jsou osobně zábavné, jako je čtení, kreativní umění, řemesla, poslech nebo tvorba hudby, zahradnictví a zpracování dřeva.
žurnálování: psaní do žurnálu cokoli chcete, tak dlouho, jak budete chtít.
dietní změny: omezování nebo vyhýbání se použití potravin jako kofein, cukr, sodík a tuk, které zhoršují příznaky.
vystavení světlu: získání venkovního světla po dobu nejméně 1/2 hodiny denně, v případě potřeby jej vylepšte světelnou schránkou.
učení a používání systémů pro změnu negativních myšlenek na pozitivní: práce na strukturovaném systému pro provádění změn v myšlenkových procesech.
zvyšování nebo snižování stimulace prostředí: reakce na symptomy, ke kterým dochází buď tím, že se stávají více či méně aktivní.
denní plánování: vypracování obecného plánu na jeden den, který se použije, když je obtížnější zvládnout příznaky a je obtížné rozhodovat.
-
vývoj a používání systému identifikace příznaků a reakce, který zahrnuje:
seznam věcí, které musíte každý den dělat, abyste udrželi zdraví,
identifikace spouštěčů, které by mohly způsobit nebo zvýšit příznaky, a preventivní akční plán,
identifikace včasných varovných příznaků zvýšení symptomů a preventivního akčního plánu,
identifikace příznaků, které naznačují, že se situace zhoršila, a formulace akčního plánu pro zvrácení tohoto trendu,
krizové plánování k udržení kontroly, i když je situace mimo kontrolu.
Ve skupinách pro svépomocné zotavení lidé, u kterých se projevují příznaky, pracují společně na vymezení významu těchto příznaků, a objevovat dovednosti, strategie a techniky, které pro ně v minulosti pracovaly a které by mohly být užitečné v EU budoucnost.
Jaká je role léků ve scénáři zotavení?
Mnoho lidí má pocit, že léky mohou být užitečné při zpomalení nejobtížnějších příznaků. Zatímco v minulosti byly léky považovány za jedinou racionální alternativu ke snížení psychiatrie symptomy, ve scénáři zotavení, léky jsou jednou z mnoha možností a možností pro snížení příznaky. Mezi další patří výše uvedené dovednosti, strategie a techniky obnovy spolu s léčbami, které se zabývají otázkami souvisejícími se zdravím. Přestože léky jsou rozhodně volbou, tito autoři se domnívají, že dodržování léčiv jako primární cíl není vhodné.
Lidé, kteří trpí psychiatrickými příznaky, se těžko vypořádávají s vedlejšími účinky léků určených k léčbě zmírňují tyto příznaky - nežádoucí účinky, jako je obezita, nedostatek sexuální funkce, sucho v ústech, zácpa, extrémní letargie a únava. Kromě toho se obávají dlouhodobých vedlejších účinků léků. Ti z nás, kteří zažívají tyto příznaky, vědí, že mnoho léků, které užíváme, bylo na trhu krátkou dobu - tak krátké, že nikdo opravdu nezná dlouhodobé vedlejší účinky. Víme, že Tardiveova dyskineze nebyla po mnoho let rozpoznána jako vedlejší účinek neuroleptických léků. Obáváme se, že nám hrozí podobné nevratné a destruktivní vedlejší účinky. Chceme, aby zdravotníci byli respektováni za to, že mají tyto obavy a za to, že nebudou používat léky, které ohrožují kvalitu našeho života.
Když se lidé, kteří sdíleli podobné zkušenosti, sejdou, začnou mluvit o svých obavách o léky ao alternativách, které byly užitečné. Budují určitý druh skupinového zmocnění, které začíná zpochybňovat představu profylaktických léků nebo léků jako jediného způsobu, jak řešit jejich příznaky. Mnoho lékařů se naopak obává, že lidé, kteří k nim přicházejí, obviňují léky z nemoci a obávají se, že zastavení léků zhorší příznaky. Tito se stanou docela polarizovanými pohledy a zesilují hierarchický vztah. Lidé se domnívají, že pokud se ptají svých lékařů na snížení nebo vystoupení léků, hrozí jim nedobrovolná hospitalizace nebo léčba. Lékaři se obávají, že lidé skákají na nespolehlivý pásový vůz, který povede k nepřítomnosti příznaků kontroly, což ohrožuje bezpečnost osoby. V důsledku toho mluví o lécích často bez rady s lékaři.
V prostředí založeném na zotavení je třeba vynaložit větší úsilí se zaměřením na výběr a vlastní odpovědnost kolem chování. Pokud je stížnost taková, že léky ovládají chování a myšlenky a zároveň zhasnou všechny příjemné, motivační druhy je třeba vyvinout způsob, jakým mluvíme o symptomech, aby každý z nás měl mnoho možností a možností, jak se vypořádat s jim.
Shery Mead vyvinula vizuální obrázek mytí aut, který byl užitečný pro ni a mnoho dalších. Ona říká:
Pokud přemýšlím o časných stádiích příznaků, jako je jízda směrem k mytí aut, existuje ještě mnoho možností, které mohu udělat, než se moje kola zapojí do automatického běhounu. Mohu se otočit na stranu, zastavit auto nebo zpět nahoru. Jsem si také vědom toho, že jakmile se moje kola zapojí do mytí aut - i když se to cítí mimo moji kontrolu - situace, založená na sebepozorování, je časově omezená a já ji mohu vyjet a nakonec vyjde na internetu druhá strana. Mé chování, i když jsem ho „umytím do bílého“ pomocí myčky aut, je stále moje volba a v mé kontrole. Tento proces pomohl ostatním definovat spouštěče, sledovat jejich automatickou reakci, rozvíjet sebe kritické dovednosti o jejich vlastních obranných mechanismech, a nakonec dokonce vyjet z mytí auta lépe. Přestože léky mohou pomoci při mytí aut, aniž by skončily v nebezpečné situaci, existují mnoho proaktivnějších dovedností, které pomáhají každému z nás rozvíjet naše vlastní techniky a zvyšují tak osobní odpovědnost výsledek.
Jaká jsou rizika a přínosy použití „obnovy“ vize pro služby duševního zdraví?
Protože pocity a symptomy, které se běžně označují jako „duševní nemoc“, jsou velmi nepředvídatelné, naše zdraví odborníci v oblasti péče se mohou obávat, že „dekompenzujeme“ (nepříjemné slovo pro mnoho z nás) a mohou ohrozit sebe nebo jiné. Zdravotničtí pracovníci se obávají, že pokud nebudou nadále poskytovat druh péče a péče ochranné služby, které v minulosti poskytovali, budou lidé znechuteni, zklamáni a dokonce mohou ublížit oni sami. Je třeba uznat, že riziko je vlastní životní zkušenosti. Je na nás, abychom se rozhodli, jak budeme žít své životy, a není na zdravotnických pracovníků, aby nás chránili před skutečným světem. Potřebujeme, aby naši zdravotničtí pracovníci věřili, že jsme schopni riskovat a podporovat nás, když je bereme.
Více lékařů pracujících v prostředí založeném na zotavení bude mít pozitivní posílení úspěšných zkušeností s prací s lidmi, kteří rostou, mění se a pokračují ve svém životě. Zaměření na zotavení a větší wellness u nás více poskytne zdravotníkům více času na trávení s těmi, kdo zažijte nejzávažnější a přetrvávající příznaky a poskytněte jim intenzivní podporu, kterou potřebují k dosažení nejvyšší úrovně wellness možný.
Kromě toho zdravotničtí odborníci zjistí, že místo poskytování přímé péče lidem, kteří zažívají psychiatrii symptomy, budou je vzdělávat, pomáhat jim a učit se od nich, jak se rozhodují a přijímají pozitivní kroky samy od sebe jménem. Tito pečovatelé se ocitnou v prospěšné pozici doprovázející ty z nás, kteří zažívají psychiatrické příznaky, když rosteme, učíme se a měníme se.
Důsledky vize zotavení pro služby pro dospělé s těžkým „duševním onemocněním“ budou mít poskytovatelé služeb, místo aby pocházeli z Paternalistický rámec s často tvrdými, invazivními a zdánlivě represivními „léčbami“ se od nás učí, když společně pracujeme na definování toho, co wellness je pro každého z nás na individuálním základě a prozkoumejte, jak řešit a zmírnit příznaky, které nám brání v tom, abychom vedli plné a bohaté životy.
Hierarchický systém zdravotní péče se postupně stane nehierarchickým, jak lidé pochopí, že zdravotníci bude nejen poskytovat péči, ale bude také spolupracovat s osobou při rozhodování o vlastním léčebném postupu a vlastním životy. Ti z nás, kteří mají příznaky, vyžadují pozitivní, dospělou léčbu jako partnery. Tento progres bude posílen, protože čím dál více lidí, kteří mají příznaky, se stanou poskytovateli sami.
Ačkoli výhody vizí zotavení pro definici služeb duševního zdraví se vzpírají, zjevně zahrnují
Efektivita nákladů. Když se učíme bezpečné, jednoduché, levné, neinvazivní způsoby, jak redukovat a eliminovat naše příznaky, bude méně potřeba nákladných, invazivních intervencí a terapií. Budeme žít a spolupracovat v komunitě, podporovat sebe a své rodinné příslušníky.
Snížená potřeba hospitalizace, čas mimo domov a osobní podporu a použití tvrdých, traumatických a nebezpečných léčba, která často zhoršuje spíše než zmírňuje příznaky, protože se učíme zvládat naše příznaky pomocí běžných činností a podporuje.
Zvýšená možnost pozitivních výsledků. Když se zotavíme z těchto všudypřítomných a vysilujících příznaků, můžeme dělat více a více věcí, které chceme dělat s našimi životy, a pracovat na plnění našich životních cílů a snů.
Když normalizujeme pocity a symptomy lidí, vytváříme přijatelnější a rozmanitější kulturu.
Dělá zotavovací práce něco, co konkrétně pomůže člověku, aby se vyhnul situacím, kdy by byl osobně nebezpečný nebo ohrožoval ostatní?
Doufáme, že se zvýšeným zaměřením na zotavení a pomocí svépomocných dovedností ke zmírnění příznaků čím dál méně lidí se ocitne v situaci, kdy jsou pro ně nebo někoho nebezpečné jiný.
Pokud by se příznaky staly tak závažnými, lidé možná vyvinuli vlastní osobní krizový plán - komplexní plán, který by blízkým příznivcům řekl, co je třeba udělat, aby se zabránilo katastrofě. Některé z těchto věcí mohou zahrnovat 24hodinovou vzájemnou podporu, dostupnost telefonní linky nebo mluvení za nebo proti některým druhům léčby. Tyto plány, když jsou vyvíjeny a používány ve spolupráci s příznivci, pomáhají lidem udržovat kontrolu, i když se zdá, že věci jsou mimo kontrolu.
Zatímco neshoda ohledně jakéhokoli druhu donucovacího zacházení je rozšířená, autoři, oba koho byli v těchto vysoce rizikových situacích, souhlasí s tím, že jakýkoli druh nuceného zacházení NENÍ ochotný. Účinky donucovacího, nechtěného ošetření na dlouhou vzdálenost mohou být devastující, ponižující a v konečném důsledku neefektivní a může lidem nechat nedůvěru ve vztahy, které by měly být podpůrné a léčení. Přestože oba autoři cítí, že za své chování jsou zodpovědní všichni lidé a měli by být odpovědní, věříme, že vývoj humánních a pečovatelských protokolů by měl být zaměřen na každého.
Pokyny pro zaměření na zotavení v poskytování služeb
Následující pokyny pro zdravotnické pracovníky by měly vést a zlepšovat veškeré zotavovací práce při současném snižování odporu a nedostatečné motivace:
Zacházejte s osobou jako s plně schopnou osobou se stejnou schopností učit se, měnit se, rozhodovat o životu a přijímat opatření k vytvoření změny života - bez ohledu na to, jak závažné jsou její příznaky.
Nikdy nadávat, vyhrožovat, trestat, sponzorovat, soudit nebo blahosklonovat k osobě, zatímco je upřímný o tom, jak se cítíte, když vám tato osoba hrozí nebo omlouvá.
Zaměřte se spíše na to, jak se člověk cítí, co prožívá a co chce, než na diagnózu, označování a předpovědi o průběhu života.
Sdílejte jednoduché, bezpečné, praktické, neinvazivní a levné nebo bezplatné svépomocné dovednosti a strategie, které lidé mohou používat samostatně nebo s pomocí svých příznivců.
V případě potřeby rozdělte úkoly do nejmenších kroků, abyste zajistili úspěch.
Omezte sdílení nápadů a rad. Jedna rada denně nebo návštěva je spousta. Vyvarujte se nepříjemnosti a ohromení osoby zpětnou vazbou.
Věnujte zvláštní pozornost individuálním potřebám a preferencím a přijímejte individuální rozdíly.
Zajistěte, aby plánování a léčba byla skutečně kolaborativní proces s osobou, která přijímá služby jako „spodní řádek“.
Rozpoznat silné stránky a dokonce i ty nejmenší pokroky, aniž by byly paternalistické.
Přijměte, že životní cesta člověka je na nich.
Jako první krok k zotavení poslouchejte osobu, nechte je mluvit, slyšte, co říkají a co chtějí, a ujistěte se, že jejich cíle jsou skutečně jejich a nikoli vaše. Pochopte, že to, co pro ně můžete považovat za dobré, nemusí být to, co opravdu chtějí.
Zeptejte se sami sebe: „Děje se v jejich životě něco, co brání změnám nebo pohybu směrem k wellness, např., naučená bezmocnost, “nebo se objevují zdravotní problémy, které jim brání zotavení?
Podporujte a podporujte spojení s ostatními, kteří zažívají psychiatrické příznaky.
Zeptejte se sami sebe: „Byl by tento člověk prospěšný tím, že je ve skupině vedené ostatními, kteří zažili psychiatrické příznaky?“
Osoba, která zažívá psychiatrické příznaky, je určující pro jejich vlastní život. Tuto práci za nás nemůže udělat nikdo jiný, ani vysoce kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Musíme to udělat pro sebe, s vaším vedením, pomocí a podporou.
Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.
O autorech
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland po většinu svého života zažila epizody těžké mánie a deprese. Je autorem:
Sešit deprese: Průvodce životem s depresí a manickou depresí
Život bez deprese a manické deprese: Průvodce udržováním stability nálady
Akční plán wellness zotavení
Sešit adolescentní deprese
Vítězství proti recidivě
Sešit kontroly strachu
Léčení traumatu zneužívání
Osamělý sešit
Je také spoluautorkou knihy Fibromyalgie a syndrom chronické myofasciální bolesti, koproducent videa Coping with Depression a producent zvukové pásky Strategie pro život s depresí a manickou depresí. Tyto zdroje jsou založeny na jejím probíhajícím studiu každodenních strategií zvládání lidí, kteří zažívají psychiatrické příznaky a toho, jak se lidé dobře a dobře udrželi. Dosáhla dlouhodobého zdraví a stability pomocí mnoha strategií zvládání, které se naučila při psaní svých knih. Mary Ellen představila řadu workshopů pro lidi, kteří zažívají psychiatrické příznaky a jejich příznivce.
Shery Mead, MSW
Paní Mead je zakladatelkou a minulou výkonnou ředitelkou tří vysoce uznávaných programů podpůrné podpory pro osoby se závažnou duševní nemocí. Paní Mead má bohaté zkušenosti v oblasti školení, rozvoje dovedností zaměstnanců, správy, řízení, obhajoby, návrhu a hodnocení programu. Kromě vývoje programů peer supportu byla průkopnicí v zavádění inovativních programů peite provozovaných oddechů, které nabízejí alternativu k psychiatrické hospitalizaci. Byla průkopníkem ve zřizování podpůrných skupin, které přežily trauma, a pokračujících vzdělávacích iniciativ pro profesionály v oblasti duševního zdraví a soudce o otázkách zotavení a rodičovství. Shery se nedávno stala konzultantem a pedagogem na plný úvazek, aby pomohla ostatním komunitám rozvíjet efektivní vzájemnou podporu a profesionální služby.
další: Vývoj wellness nástrojů
~ zpět na domovskou stránku zotavení z duševního zdraví
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi
