Wellbutrin Off Label ADHD Medication: Dávkování, nežádoucí účinky

Co je Wellbutrin?

Wellbutrin (generický název: bupropion HCL) je antidepresivum, které se primárně používá k léčbě deprese, závažné depresivní poruchy a sezónní afektivní poruchy u dospělých. Její bezpečnost nebyla stanovena pro děti nebo mladé dospělé do 18 let.

Wellbutrin může pomoci zmírnit běžné příznaky deprese, včetně nezájmu o typické činnosti, snížené koncentrace, změny hmotnosti nebo chuti k jídlu a nespavosti.

Wellbutrin nebyl studován ani schválen k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Lékaři to někdy předepisují „off-label“ k léčbě symptomů. Podle Americké akademie dětských a dospívajících psychiatrie je však klinický důkaz bupropionu pro ADHD „mnohem slabší“ než pro léčbu schválenou FDA.¹.

Existuje jen velmi málo publikovaných důkazů, že bupropion funguje dobře pro ADHD. Dvě studie zjistily, že přínosy bupropionu pro ADHD byly stěží zjistitelné a v některých případech bylo dosaženo pouze při nebezpečně vysokých dávkách, které by mohly zvýšit riziko záchvatů.^2,3. Jedná se o nízký vedlejší účinek, možnost s nízkou účinností, kterou používají pacienti, kteří nejsou ochotni nebo neschopní užívat stimulační léky.

Když je předepsáno pro Léčba ADHD, to může být předepsáno ve spojení se stimulačními léky jako Vyvanse nebo Adderall XR.

Jak používáte Wellbutrin k léčbě ADHD?

Před zahájením nebo doplněním předpisu Wellbutrin se poraďte se svým lékařem, který má ucelený přehled o vaší zdravotní anamnéze, dalších diagnózách a dalších předpisech. Máte-li dotazy, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka dříve, než začnete užívat lék.

Jaké je dávkování pro Wellbutrin?

Stejně jako u všech léků postupujte přesně podle pokynů na předpis Wellbutrin. Wellbutrin se užívá perorálně, s jídlem nebo bez jídla. Je k dispozici ve dvou recepturách:

• Tablety s okamžitým uvolňováním (Wellbutrin SR): Užívá se jednou nebo dvakrát denně s odstupem nejméně šesti hodin. K dispozici v dávkách 75 mg a 100 mg.
• Tablety s prodlouženým uvolňováním (Wellbutrin XL): Užívá se jednou denně s nejméně 24 hodin mezi dávkami. K dispozici v dávkách 150 mg a 300 mg. Formulace s časovým uvolňováním je navržena tak, aby udržovala stálou hladinu léků ve vašem těle po celý den.

Pokud vynecháte dávku, počkejte, až si vezmete další dávku v naplánovaném čase. Neměli byste užívat dvě dávky Wellbutrinu současně.

Riziko záchvatů je vysoce závislé na dávce a není vyšší než jiná antidepresiva. Příliš mnoho přípravku Wellbutrin může zvýšit riziko záchvatů. Výskyt záchvatů stoupá na 5% pouze tehdy, když denní dávka přesáhne 450 mg.⁴. Na začátku léčby přípravkem Wellbutrin by měla být dávka pacienta postupně zvyšována, aby se minimalizovalo riziko záchvatů.

Během užívání tohoto léku nepijte alkohol.

Optimální dávka se liší podle pacienta a léčeného stavu. Pokud máte více než 60 let nebo trpíte určitým zdravotním stavem, může lékař doporučit nižší dávku.

Váš lékař může postupně upravovat vaše denní dávkování, dokud nenastane nejlepší odpověď - to znamená, dokud nenajdete nejnižší dávku, při které zažijete největší zlepšení příznaků bez vedlejších účinků efekty.

Při přerušení léčby nebo snižování dávky by pacienti měli pracovat s lékařem, aby postupně snižovali hladinu léků. Náhlé zastavení užívání antidepresiv může způsobit nové příznaky.

Jaké nežádoucí účinky jsou spojeny s Wellbutrinem?

Většina lidí užívajících tento lék nemá žádné z těchto vedlejších účinků.

Nejběžnější vedlejší účinky Wellbutrinu jsou podobné těm, které jsou spojeny s jinými antidepresivy, a jsou následující: agitace, sucho v ústech, nervozita, zácpa, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, potíže se spánkem, závratě, faryngitida, bolest svalů, třes, rychlý srdeční rytmus a těžké pocení.

Mezi další závažné nežádoucí účinky patří zvýšené riziko sebevražedných nebo sebevražedných myšlenek, záchvaty a glaukom s uzavřeným úhlem.

Užívání přípravku Wellbutrin může narušit vaši schopnost řídit, obsluhovat stroje nebo provádět jiné potenciálně nebezpečné úkoly. Tento vedlejší účinek obvykle ustupuje s časem. Pokud jsou nežádoucí účinky obtěžující nebo neodcházejí, řekněte to svému lékaři.

Zeptejte se svého lékaře o všech problémech duševního zdraví, včetně jakékoli rodinné historie sebevraždy, bipolární poruchy, mánie nebo deprese. Výrobce Valeant doporučuje před podáním Wellbutrinu vyhodnotit pacienty na bipolární poruchu, aby nedošlo k vyvolání manické epizody. Wellbutrin může vytvářet nové nebo zhoršovat stávající problémy s chováním, bipolární poruchu nebo sebevražedné myšlenky, zejména v prvních měsících léčby nebo po změně dávky. Pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky duševního zdraví, včetně bezohledného chování, halucinace nebo náhlého nadměrného štěstí nebo podrážděnosti, okamžitě volejte svého lékaře.

Nahlaste svému lékaři jakékoli srdeční potíže nebo rodinnou anamnézu srdečních a krevních tlaků. Wellbutrin může zvýšit krevní tlak. Během léčby by lékaři měli tyto vitální příznaky pečlivě sledovat.

Výše uvedené není úplný seznam možných vedlejších účinků. Pokud zaznamenáte jakékoli zdravotní změny, které nejsou uvedeny výše, konzultujte je se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jaká opatření jsou spojena s Wellbutrinem?

Skladujte Wellbutrin na bezpečném místě mimo dosah dětí a při pokojové teplotě. Sdílejte předpis Wellbutrinu s nikým, dokonce s jinou osobou s depresí. Sdílení léků na předpis je nezákonné a může způsobit újmu.

Neužívejte Wellbutrin, pokud:

• máte nebo jste měli záchvat nebo epilepsii
• mít nebo měl poruchu příjmu potravy
• užívají jiné léky obsahující bupropion
• pijte hodně alkoholu nebo nedávno přestali zneužívat alkohol
• vzít inhibitor monoaminooxidázy (MAOI)
• jsou alergičtí na bupropion nebo na kteroukoli složku přípravku Wellbutrin

Pokud máte problémy s játry nebo ledvinami, záchvaty, bipolární poruchu, anamnézu nádorů nebo srdeční problémy nebo cukrovku, měli byste být opatrní a užívat svého lékaře.

Pokud uvažujete o otěhotnění, poraďte se o použití Wellbutrinu se svým lékařem. Studie na zvířatech naznačují potenciální riziko pro vyvíjející se plod. Wellbutrin prochází mateřským mlékem, proto se doporučuje, aby matky při jeho užívání nedojčily.

Wellbutrin není schválen pro použití u pediatrických pacientů.

Jaké interakce jsou spojeny s Wellbutrinem?

Před užitím přípravku Wellbutrin se poraďte se svým lékařem o všech dalších aktivních lécích na předpis. Wellbutrin může mít nebezpečnou, možná fatální interakci s antidepresivy včetně MAOI.

Wellbutrin inhibuje enzym CYP2D6, který může změnit způsob, jakým vaše tělo zpracovává určité léky včetně venlafaxinu, nortriptylinu a dalších. Může ovlivnit dávkování požadované pro induktory CYP2B6 včetně ritonaviru, karbamazepinu a dalších. Wellbutrin může interagovat s určitými dopaminergními léčivy, jako je levodopa a amantadin.

Wellbutrin může zhoršit ospalost vytvářenou depresivy včetně alkoholu, barbiturátů, antihistaminik nebo jiných sedativ.

Sdílejte seznam všech vitamínových nebo bylinných doplňků a léků na předpis a bez lékařského předpisu, které užíváte s lékárníkem, když Vyplníte předpis a dáte všem lékařům a lékařům vědět, že užíváte Wellbutrin, než podstoupíte chirurgický zákrok nebo laboratoř testy. Wellbutrin může být pro amfetaminy falešně pozitivní.

Výše uvedené není úplný seznam všech možných lékových interakcí.

Další informace o Wellbutrinu a dalších lécích ADHD:

Proč a jak může Wellbutrin být efektivní léčbou ADHD
Přehled nestimulačních ADHD léků
Zdarma zdroj: ADHD Medication Tracking Log
Vaše nejtěžší otázky týkající se léčení ADHD
Jak léky ADHD fungují?

---

Zdroje:

¹Pliszka S a kol. „Praxe parametrů pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchou pozornosti / hyperaktivity“. J Am Acad Dětská dospívající psychiatrie. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, a kol., (1995) Bupropion versus methylfenidát při léčbě ADHD. Žurnál americké akademie dětské a dospívající psychiatrie, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J. (2001) Kontrolovaná klinická studie s bupropionem pro poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti u dospělých. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. Perspektiva pacienta; neuspokojené potřeby léčby u dospělých s poruchou pozornosti / hyperaktivity. Společník primární péče: poruchy CNS. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/