Studie: Rizikové chování může předpovídat ADHD, ODD u dětí

30. listopadu 2021

Vyberte míry impulzivity a riskování u dětí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) jsou spojeny s příznaky komorbidní poruchy opozičního vzdoru (ZVLÁŠTNÍ), podle dlouhodobé studie nedávno zveřejněné v Hranice v psychiatrii¹ který zkoumá vztah mezi těmito poruchami, dysfunkcemi souvisejícími s odměnou a dalšími faktory.

Konkrétně studie zjistila, že motivace s vysokým přístupem (tendence přistupovat k odměňujícímu podnětu při propouštění jakékoli související hrozby nebo rizika) u dětí mohou naznačovat vyšší pravděpodobnost rozvoje komorbidních příznaků ADHD nebo ZVLÁŠTNÍ. Výzkumníci také tvrdí, že další překrývající se psychopatologický rozměr zvaný bezcitné-neemocionální (CU) rysy – spojený se sníženou vina a výčitky svědomí, bezcitnost a nízká empatie – se mohou objevit vedle dimenzí ADHD a ODD/CD u dětí, které vykazují tento vysoký přístup motivace.

Pozadí výzkumu

Stávající výzkum prokázal významnou souvislost mezi ADHD, ODD a porucha chování (CD). Dysfunkce související s odměnou rovněž převládají u jedinců s ADHD a ODD/CD. Raně se objevující opatření

impulzivita, včetně vysoké motivace přiblížení a nízké inhibiční kontroly (IC) může naznačovat pozdější rozvoj těchto poruch.

Zatímco inhibiční kontrola související s nízkou odměnou (RRIC) je běžná u dětí s ADHD, stejně jako u těch s ODD/CD se předpokládá, že děti se symptomy ADHD a komorbidními znaky CU vykazují méně RRIC deficity.

Studie také ukazují, že děti s ADHD vykazují nízkou autonomní reaktivitu v reakci na úkoly související s odměnou, což může být způsobeno komorbidními symptomy ODD/CD. Tyto studie však nehodnotily roli znaků CU v tomto vztahu.

Autoři nové studie zkoumali všechny tyto faktory na vzorku 198 předškolních dětí a předpokládali, že:

• Nízká RRIC by byla spojena s rozvojem ADHD a překrývala by se s komorbidními symptomy ODD
• Chování související s vysokou odměnou by bylo spojeno s rozvojem ADHD a mohlo by být vysvětleno symptomy ODD a rysy CU
• Nízká autonomní reaktivita na podněty související s odměnou by byla spojena s ADHD a překrývala by se se symptomy ODD a rysy CU

Přístupová motivační studie

Všichni účastníci, kteří byli na začátku studie ve věku 4 až 5 let, byli vyšetřeni na ADHD. (Děti s vysokými příznaky ADHD byly převzorkovány nadměrně.) K měření RRIC použili výzkumníci úkol Snack-Delay (účastníci čekají na pokyn, než si mohou vzít svačinu). K měření motivace přístupu byl použit úkol Stranger-with-Toys (jak dlouho dítěti trvá mluvit s cizím člověkem). Rodiče také vyplnili hodnotící stupnice ADHD a ODD.

Výzkumníci hodnotili účastníky znovu ve věku 8 let. RRIC bylo měřeno pomocí úlohy Gift-Bag (děti čekají na narážku, aby se podívaly na svůj dárek). Aby bylo možné měřit motivaci přístupu, byly děti hodnoceny na základě toho, jak dlouho jim trvalo, než promluvily s cizincem, který před ně položil hračky, a položil řadu otázek. Autonomní reaktivita byla měřena na základě reakcí účastníků na cizí otázky. (Elektrody byly připevněny k rukám účastníků.) Rodiče také vyplnili stupnice/dotazníky ADHD, ODD a CU.

Zjištění ukazují, že nízké RRIC, ať už při předškolním věku nebo školní věk, je jednoznačně spojen s ADHD a není spojen s rysy ODD nebo CU. Zejména předškolní RRIC předpovídalo pozdější rozvoj ADHD. Nízká autonomní reaktivita byla také jednoznačně spojena se samotnou ADHD.

Vysoká motivace přístupu v předškolním věku je však spojena s ADHD ve školním věku – zejména u dětí s komorbidními symptomy ODD a rysy CU.

Prameny

¹ Schloß, S., Derz, F., Schurek, P., Cosan, A. S., Becker, K., & Pauli-Pott, U. (2021). Dysfunkce související s odměnou u dětí s rozvojem poruchy pozornosti s hyperaktivitou – role opozičních a bezcitných příznaků. Hranice v psychiatrii, 12, 738368. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.738368

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest