Když to není jen ADHD: Příznaky komorbidních stavů

Kompletní průvodce ADHD

Je to ADHD? Nebo související stav s podobnými příznaky?

Když má jednotlivec pouze porucha pozornosti (ADHD nebo ADD), léčba je často změnou života. Stimulanty nebo nonstimulanty - zejména když jsou spárovány s behaviorální terapie, dietní změny a cvičení - jakmile je léčba doladěna, může u většiny pacientů vyvolat dramatické zlepšení rozptylitelnosti, hyperaktivity a impulzivity.

Někteří jedinci však i nadále zažívají významné příznaky - hluboký smutek, úzkost, vzdor, učení a organizační problémy - dlouho po jejich nejnaléhavějším Příznaky ADHD jsou pod kontrolou.

Například: A dítě je diagnostikováno s ADHD a jeho doktor ho spustí na stimulantu. Jeho rodiče si všimnou, že příznaky, které vedly k diagnostice ADHD, se zlepšují, ale jiné výzvy přetrvávají. Jeho učitel se vyjadřuje ke své zvýšené pozornosti, přesto stále bojuje s prací ve třídě. Nebo možná jeho hyperaktivita klesá, přesto zůstává vzdorný. Pokud problémy přetrvávají i po diagnostikování a léčbě ADHD, je to často vodítko, že k ADHD může doprovázet jiný nediagnostikovaný stav.

Polovina všech lidí s ADHD / ADD má také další stav

Lékaři jednou považovali ADHD za samostatnou poruchu. Mýlili se. Nyní víme, že 50 procent lidí s ADHD trpí také jednou nebo více dalšími podmínkami, nejčastěji:

• Deprese
• Úzkost
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• Porucha opozičního vzdoru (ODD)
• Poruchy učení
• Jazykové postižení
• Jemné a hrubé motorické potíže
• Problémy s výkonnou funkcí
• Poruchy Tic
• Nebo jiný psychologický nebo neurologický problém

[Zdarma zdroj: Je to více než jen ADHD?]

V některých případech jsou tyto problémy „sekundární“ k ADHD - to znamená, že jsou vyvolány frustrací zvládání symptomů ADHD.

Například chronický nedostatek soustředění chlapce může ve škole vyvolat úzkost. Roky nesouhlasu a negativní zpětné vazby od rodinných příslušníků mohou také způsobit ženu nediagnostikovaná ADHD být depresivní. Ve většině případů sekundární problémy vymizí, jakmile jsou příznaky ADHD pod kontrolou.

Pokud se sekundární problémy nevyřeší účinnou léčbou ADHD, jsou to pravděpodobně příznaky „comorbid”Stav.

Co je to komorbidní stav?

Komorbidní podmínky jsou odlišné diagnózy, které existují současně s ADHD / ADD. Nezmizí, jakmile se ošetří primární stav - v tomto případě ADHD -. Souběžné podmínky existují souběžně s ADHD a vyžadují jejich vlastní specifický léčebný plán.

[Číst: ADHD Komorbidita: Přehled duálních diagnóz]

Může být potřeba dítě s komorbidními podmínkami školní ubytování, psychoterapie a / nebo druhý lék navíc k léčbě ADHD.

Tři typy podmínek, které se běžně vyskytují u ADHD / ADD

Všechny tři kategorie komorbidních stavů, které jsou nejčastěji diagnostikovány s ADHD, se vyskytují ve spektru závažnosti - od mírných po závažné. Jejich příznaky jsou stejně rozmanité jako jejich příčiny, které sahají od genů po vystavení environmentálním toxinům až po prenatální trauma a dále.

1. Problémy s kortikálními kabely jsou způsobeny strukturálními abnormalitami v mozkové kůře, mozkové oblasti odpovědné za funkce mozku na vysoké úrovni. Kortikální zapojení zahrnuje:

• Poruchy učení
• Jazykové postižení
• Jemné a hrubé motorické potíže
• Problémy s výkonnou funkcí

Problémy s kortikálními kabely jsou řešeny akademickými úpravami a změnami životního stylu. Nereagují na léky.

2. Problémy regulující emoce často zahrnují:

• Deprese
• Úzkostné poruchy (včetně záchvatů paniky)
• Problémy s hněvem (přerušovaná výbušná porucha nebo porucha opozičního vzdoru)
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• Bipolární porucha

Všimněte si, že deprese může způsobit řadu symptomů nad smutkem a myšlenkami na sebevraždu; mezi ně patří podrážděnost, snížený zájem o činnosti, které byly dříve příjemné, poruchy spánku, snížená schopnost soustředit se, nerozhodnost, agitovanost nebo pomalost myšlení, únava nebo ztráta energie a pocity bezcennosti nebo nevhodný hněv.

Regulační problémy často reagují na skupinu léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI, které lze obecně použít ve spojení s léky ADHD.

Bipolární porucha je mimořádně komplexní stav s mnoha možnými způsoby léčby. Obzvláště s touto poruchou je důležité spolupracovat s psychiatrem, který chápe, jak podávat léky spolu s léčbou ADHD.

3. Poruchy Tic odkazují na náhlé záškuby celých svalových skupin. Liší se závažností a obvykle zahrnují:

• Motorické tiky (od nedobrovolného mrknutí očí po trhnutí hlavy až po opakovaná gesta)
• Orální tiky (od chrochtání po náhodné rozmazání až po velmi vzácné případy obscénních slov nebo frází)
• Touretteův syndrom (vícenásobné motorické a hlasové tiky, které se vyskytují déle než rok)

Jak rozlišit příznaky komorbidních stavů od ADHD

Pokud jste vy nebo vaše dítě pokračovali v boji i poté, co jste zahájili léčbu ADHD, dalším krokem je zjistit, zda jsou příznaky sekundární ADHD (a pravděpodobně se rozptýlí, pokud doladíte svůj léčebný plán) nebo důkaz plnohodnotné komorbidní poruchy, která vyžaduje další léčba. příznaky plně rozvinutého komorbidního stavu. Neexistuje žádný lakmusový test, který by to mohl určit. Nejlepší diferenciální diagnostika začíná pečlivým pozorováním, kde a kdy se objeví příznaky.

1. Sekundární problémy obvykle začínají v určitou dobu nebo se vyskytují pouze za určitých okolností. Začala vaše dcera pociťovat úzkost pouze ve třetí třídě? Je při domácích úkolech nervózní jen ve škole nebo doma? Pokud ano, její úzkost je pravděpodobně sekundární k ADHD a není skutečnou komorbidní poruchou. Ditto, pokud se váš syn stal agresivním teprve při zahájení střední školy.
2. Naopak, komorbidní poruchy jsou jak chronické, tak všudypřítomné. Obvykle jsou patrné od raného dětství a vyskytují se v každé životní situaci. Spíše než během školního dne například přetrvávají přes víkendy, svátky a letní prázdniny; jsou patrné ve škole, doma, v práci a v sociálních situacích. Například změny nálady související s ADHD jsou obvykle spouštěny životními událostmi. Na druhé straně se může zdát, že bipolární změny nálad přicházejí a odcházejí bez jakéhokoli spojení s vnějším světem a mohou být udržovány po delší dobu. Stejně jako u ADHD jsou často dědičnými.

Poraďte se s dítětem a dospívajícím psychiatrem nebo psychologem.

Pokud máte podezření, že vaše dítě má více než jen ADHD, je čas požádat o posouzení navržené k identifikaci problémů s učením, jazykem, motorem nebo organizací / výkonnou funkcí. Možná budete muset provést klinické hodnocení, abyste zjistili, zda vaše dítě žije s úzkostí, depresí, kontrolou hněvu, OCD nebo poruchou tic.

---

Příznaky běžných komorbidních stavů souvisejících s ADHD

Projděte si níže uvedený seznam příznaků souvisejících s každou komorbidní chorobou. Pokud vidíte podobnosti chování vašeho nebo vašeho dítěte, podnikněte kroky. Včasné rozpoznání příznaků a rychlý zásah jsou rozhodující. Začněte s doporučenými zdroji a vyhledejte odborné hodnocení, pokud se to zdá být opodstatněné.

[Úplná knihovna zkoušek a hodnocení ADHD pro související podmínky]

Sugestivní příznaky	Doporučené zdroje
Poruchy učení
Obtížné zvládnutí čtení, psaní a / nebo matematických dovedností Obtížnost s pamětí, zvládnutí nových akademických konceptů a / nebo uvažování	Dítě s nepochopením: Porozumění a zvládání poruch učení vašeho dítěte, autor: Larry Silver, M.D. Asociace Ameriky se zdravotním postižením Rozumím Autotest: Mohlo by moje dítě mít poruchu učení?
Jazykové postižení
Potíže s pochopením toho, co se říká Při mluvení je obtížné organizovat myšlenky a najít správná slova	Problémy s řečí, jazykem a poslechem v dětství, Patricia McAleer Hamaguchi Americká asociace slyšícího jazyka
Problémy s výkonnou funkcí
Při psaní je obtížné organizovat myšlenky Obtížné plánování a provádění projektů Problémy s zapamatováním a vyvoláním detailů Potíže s regulací emocí a zvládáním frustrace	Organizovaný student, Donna Goldbergová Chytrý, ale rozptýlený: Revoluční přístup „výkonných dovedností“ k pomoci dětem dosáhnout jejich potenciálu, Peg Dawson, Ed. D. a Richard Guare, Ph. D. Autotest: Mohli byste mít deficitu výkonných funkcí?
Úzkost
Konkrétní nebo zobecněné obavy nad rámec toho, co by se očekávalo vzhledem k věku dítěte Nadměrné obavy Bolesti hlavy nebo bolesti žaludku Panický záchvat	Neboj se, autor: Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Co dělat, když se příliš obáváte: Dětský průvodce k překonání úzkosti, Dawn Huebner Asociace úzkostných poruch Ameriky Autotest: Může to být úzkostná porucha?
Deprese
Trvalá nálada, únava nebo ztráta chuti k jídlu Nevysvětlitelné pocity viny Nevysvětlené rozrušení nebo podrážděnost Snížený zájem o činnosti, které byly dříve příjemné Snížená schopnost koncentrace Pocity bezcenné Poruchy spánku Nevhodný hněv	Zdrojová kniha deprese dětství, autor: Jeffrey A. Miller, Ph. D. Deprese a vaše dítě: Průvodce pro rodiče a pečovatele, autorem Deborah Serani, Psy. D. Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie NAMI (Národní aliance pro duševní nemoci) Národní ústav duševního zdraví Autotest: Může to být deprese?
Problémy s hněvem (opoziční vzdorná porucha, občasná výbušná porucha)
Nekontrolovatelný vztek nebo vztek trvající 5-30 minut nebo déle Iracionální během „roztavení“ Poté je často lítost	Výbušné dítě: rodičovství snadno frustrovaných, chronicky nepružných dětí, autor: Ross W. Greene, Ph. D. Vaše vzdorné dítě: osm kroků k lepšímu chování, autor: Russell A. Barkley, Ph. D., a Christine M. Benton Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie
Bipolární porucha
Nálady se mění z klidu do vzteku a / nebo z deprese do manického (super-šťastného) stavu Nadměrné mluvení Obtížné uvolnění Změny nálad přicházejí a odcházejí bez jakéhokoli spojení s okolním světem a jsou udržovány po dlouhou dobu	Bipolární dítě, Demitri Papolos, M. D. a Janice Papolos Bipolární teen: Co můžete udělat pro pomoc vašemu dítěti a vaší rodině, od Davida J. Miklowitz, Ph. D., a Elizabeth L. George, Ph. D. Juvenilní bipolární výzkumná nadace Vyvážená mysl rodičovská síť Autotest: Může to být bipolární porucha?
Porucha senzorického zpracování
Pocit ohromený smyslovými podněty, jako jsou jasná světla, hlasité zvuky, silné pachy, štítky nebo švy na oblečení Alternativně může mít jednotlivec s SPD tlumené zraky, zvuky a dotyk a touží po zvláštní stimulaci, jako například při otáčení nebo rotaci	Dítě bez synchronizace, od Carol Stock Kranowitz Sensational Kids: Naděje a pomoc dětem s poruchou senzorického zpracování, Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Poruchy tic (motorické, orální, Tourette)
Vzory jednoduchých a složitých motorických nebo vokálních tónů, které přicházejí a odcházejí a mohou změnit tvar	Syndrom Tics and Tourette, od Uttom Chowdury Tourette Syndrome a OCD Checklist: Praktická reference pro rodiče a učitele, Susan Conners, M.Ed. Tourette Syndrome Plus Autotest: Může to být porucha Tic?
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
Rituální chování zaměřené na cíl, jako je počítání nebo opakování, vybírání vředů nebo strupů nebo vytahování vlasů Potřeba extrémního pořádku nebo čistoty Potřebujete sbírat nebo hromadit předměty Hypervigilance nebo extrémní úzkost	Osvobození dítěte od obsedantně kompulzivní poruchy, autor: Tamar E. Chansky, Ph. D. Co dělat, když váš mozek uvízne: Průvodce dětí k překonání OCD, Dawn Huebner Mezinárodní nadace OCD Autotest: Mohlo by to být OCD?

Aktualizováno 11. října 2019