Salford hlásí postoje pacientů ETC
2.8.4 Pohledy pozůstalých.
Při stanovování názorů pozůstalých na E.C.T. bylo vykonáno relativně málo práce. Zdá se jasné, nicméně, že tam je polarizace názorů mezi lidmi, kteří měli E.C.T. o tom, jak to bylo užitečné pro ně.
Jedna studie zaměřená na názory pozůstalých zahrnovala řadu rozhovorů se 166 lidmi, kteří měli E.C.T. v 70. letech. Je však třeba poznamenat, že toto bylo provedeno psychiatry v psychiatrické léčebně. Autoři měli dojem, že je vyjádřili ti, kteří mají silné názory, ale bylo méně jisté, zda byli ostatní E.C.T. než byli připraveni říct. Došli k závěru, že většina pozůstalých „nepovažovala léčbu za nepřiměřeně rozrušující nebo děsivou a nebyla to ani bolestivá nebo nepříjemná zkušenost. Většina cítila, že jim to pomohlo, a téměř žádný pocit, že je zhoršila. “(Freeman a Kendell, 1980: 16). Mnozí si však stěžovali na trvalou ztrátu paměti, zejména v době léčby.
Národní průzkum pozůstalých v roce 1995 zjistil, že 13,6% označilo své zkušenosti jako „velmi užitečné“, 16,5% „užitečné“, 13,6% uvedlo, že to učinilo „žádný rozdíl“, 16,5% „nepomohlo“ a 35,1% „škodlivé“. 60,9% žen a 46,4% mužů popsalo E.C.T. jako „poškozující nebo„ nepomáhající “(163). To může souviset se skutečností, že u žen bylo méně pravděpodobné, že dostanou vysvětlení léčby, a častěji se s nimi bude zacházet povinně.
Průzkum také dospěl k závěru, že přeživší, kteří měli E.C.T. dobrovolně to považovalo za méně škodlivé a užitečnější než ti, kteří jej povinně přijímali. 62% osob ohrožených E.C.T. shledalo to "škodlivé", zatímco to platilo pro 27,3% těch, pro které E.C.T. nebyla použita jako hrozba. Pouze 3,6% osob ohrožených E.C.T. uvedl, že je to „velmi užitečné“ ve srovnání se 17,7% těch, kteří nebyli ohroženi.
Ze žen, které nesouhlasily, 50% označilo své zacházení jako „škodlivé“ a pouze 8,6% jako „velmi užitečné“. Naopak u těch žen, které souhlasily, 33,7% shledalo „škodlivé“ a 16,5% „velmi užitečné“. Mezi muži byl ještě větší kontrast. Zatímco 20% z celkového počtu, kteří měli E.C.T. označil jako „velmi užitečný“, tento údaj byl pouze 2,3% u těch, kteří byli povinně ošetřeni. 21,2% mužů, kteří měli E.C.T. dobrovolně to označil za „škodlivé“, ale toto číslo vzrostlo na 51,2% u osob léčených proti jejich vůli. (163)
Podobně, zda je vysvětlení poskytnuto před E.C.T. Zdá se, že ovlivňuje vnímání účinnosti léčby u přeživších. 30,4% z těch, kteří dostali vysvětlení popsané E.C.T. jako „velmi užitečný“ ve srovnání s pouhými 8,5% těch, kteří tak neučinili. Ti, kteří dostali vysvětlení, také popisovali E.C.T. jako „škodlivé“: 11,6% oproti 44,8%, kteří nedostali vysvětlení. (163)
Zdá se, že také diagnostika ovlivňuje názory pozůstalých na E.C.T. V průzkumu byla polovina diagnostikována jako maniková deprese, 35,2% s diagnózou schizofrenie a 24,6% s diagnózou deprese popisovalo jejich zkušenosti s E.C.T. tak jako "škodlivý". (163)
Jedna hlavní studie zjistila, že 43% přeživších uvedlo E.C.T. bylo užitečné a 37% nepomohlo (134). To je v rozporu s názorem Royal College of Psychiatrists, že „více než 8 z 10 pacientů s depresí, kteří dostávají E.C.T., dobře reagují“ (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. Názory pacientů, uživatelů a pozůstalých v Salfordu.
4.1 Souvislosti.
Projektový tým vyzkoušel několik různých přístupů k získání názorů pozůstalých E.C.T. od začátku projektu. Jednalo se o tiskové zprávy, články v místním tisku a médiích (včetně dobrovolného a duševního sektoru) zdravotnické publikace) a přímé dopisy a korespondence skupinám uživatelů duševního zdraví a pečovatelům organizace. Ti však získali pouze dva lidi, z nichž oba byli zapojeni do projektového týmu.
Projektový tým považoval za nezbytné, aby bylo vynaloženo veškeré úsilí k získání názorů lidí, kteří měli E.C.T. v Salfordu. Proto se setkal s Survivors v Salfordu, jedinou městskou organizací uživatelů služeb duševního zdraví, aby prodiskutovali možné cesty vpřed. Z této diskuse bylo dohodnuto uspořádat workshop a pozvat pozůstalé, uživatele a pečovatele, aby přišli, aby se vyjádřili. Byl to formát, který Survivors v Salfordu úspěšně použil dříve v jiných otázkách duševního zdraví.
4.2 Plánování a publicita.
Workshop byl propagován a propagován prostřednictvím tisku a médií (včetně článků v místních novinách a rozhovorů v B.B.C. místním rádiu) a prostřednictvím distribuce 1 500 letců zaměřených na pozůstalé prostřednictvím skupin uživatelů, pečovatelských skupin, komunitních psychiatrických sester, zdravotních středisek, sociálních pracovníků, podpůrných pracovníků, drop-inů a knihoven. K distribuci se použil seznam adres pro Marooned?, časopis o duševním zdraví pro Salford a Adresář místních informací o dobrovolných službách v Salfordu. Letáky obsahovaly informace o obědě a náhradě cestovních výdajů.
4.3 Dopisy a telefonní hovory.
Stejně jako účastníci dne, publicita workshopu také přitahovala řadu dopisů a telefonních hovorů od E.C.T. pozůstalých do Salford Community Health Council (C.H.C.). Patří sem:
Pozůstalý, který měl dva kurzy E.C.T. v roce 1997 pro manickou depresi. Domnívali se, že jim zachránil život, ale měli obavy z vedlejších účinků.
Přeživší, který absolvoval několik kurzů E.C.T. v nemocnici Prestwich více než 16 let, první poté, co byla diagnostikována schizofrenika. Po prvních léčebných cyklech trvalo zotavení dva roky. Později, když se osoba rozhodla nemít E.C.T., trvalo jim osm let, než dosáhli stejné úrovně. "Myslím, že se zotavujete rychleji s E.C.T. a zkracuje to dobu, kterou trpíte".
Pozůstalý, který nedávno měl E.C.T. v Meadowbrooku, údajně kvůli neustálému strachu a který po malém počtu ošetření svůj souhlas odvolal. Tuto zkušenost popsali jako „hrozné“ a jako „rychlý proces pásového dopravníku“. „Přišel z Meadowbrooku horší, než když jsem vešel. Jen hrst antidepresiv a doufám, že mě to uklidnilo. Promiňte, proti E.C.T. “
Přeživší, který měl přes 100 E.C.T. léčby v nemocnici Prestwich i v Meadowbrooku. Uváděli, že jim tři nebo čtyři záchvaty pomohly a že po léčbě následovala bolest hlavy, ale nedošlo ke ztrátě paměti. Řekli, že E.C.T. msgstr "zvedne oblak od vás a propustí sluneční světlo".
Přeživší, který odhadl, že měl alespoň 150 E.C.T. ošetření. Zaznamenali krátkodobou ztrátu paměti, zejména během prvních 6 až 7 dnů po léčbě, ale to se postupem času zlepšuje. Napsali, že „Myslím, že je to malá překážka ve srovnání s tím, že nemám zdravý rozum... Pokud zakázali E.C.T. Zbytek mého života bych byl vyděšený. “
Syn, jehož matka měla pět nebo šest E.C.T. léčby asi deset let předtím, zatímco v jejích osmdesátých letech pro post-vlivné deprese, a pak znovu po dvou a čtyřech letech. Řekl, že po každém ošetření měla „pravdu jako déšť“. Jeho matka byla nyní v dobrém zdravotním stavu, velmi ostře na svůj věk as dobrou pamětí.
Přeživší, který měl E.C.T. před devíti lety po nervovém zhroucení. Jednalo se pouze o jedno ošetření, protože její manžel zastavil další ošetření, protože měla kondici, zatímco šla na druhé. Nyní měla trvalou epilepsii, přestože o tom neexistovala žádná rodinná historie. Věřila, že epilepsie byla způsobena E.C.T.
Přeživší, který měl průběh sedmi E.C.T. ošetření. Stěžovala si na živé a alarmující sny od E.C.T., špatná paměť, potíže s přemýšlením a problémy se spánkem i s vařením.
4.4 E.C.T. Dílna.
Workshop se konal ve středu 22. října 1997 v banketovém apartmá v Buile Hill Park v Salfordu. Toto je ústřední místo, kde se často setkávají osoby, které přežily duševní zdraví, což je daleko od všech nemocnic a zařízení pro duševní zdraví.
V dílně byl zajištěn plný oběd. Cestovní výdaje jsou hrazeny všem, kteří si přáli uplatnit nárok. Financování akce bylo sdíleno mezi Mental Health Services of Salford N.H.S. Trust, Salford C.H.C. a survivors v Salfordu. Informační stánky o Salford C.H.C. a E.C.T. Anonymní byli také na výstavě po celý den.
Workshop přilákal 33 účastníků. Společně mu předsedali Ken Stokes, místopředseda rady pro zdraví Salford Community Health Council a člen projektového týmu, a Pat Garrett, předseda pozůstalých v Salfordu. Ráno byla pouze pro uživatele, pozůstalé, příbuzné a pečovatele. To jim mělo umožnit svobodně a beze strachu nebo nátlaku vyjádřit své názory se přítomnými odborníky ve zdravotnictví.
4.4.1 E.C.T. Workshop - ranní zasedání.
Ken a Pat přivítali všechny účastníky akce, vysvětlili roli obou organizací a účel a zdůraznil, že je třeba, aby si všichni poslouchali názory ostatních a respektovali si navzájem důvěrnost.
Chris Dabbs, generální ředitel Salford C.H.C., poté stručně představil cíle a cíle projektu a problémy, které byly dosud zdůrazněny. Následovali ho Pat Butterfield a Andrew Bithell z E.C.T. Anonymní, národní podpůrná a nátlaková skupina pro všechny E.C.T. přeživší a jejich pomocníci. Na E.C.T. a jeho použití ve Spojeném království. Publikum pak položilo řadu otázek o E.C.T. a projekt.
Poté byly vytvořeny čtyři diskusní skupiny. Usnadnění a pořizování poznámek provedli člen a důstojníci C.H.C., členové Pozůstalých v Salfordu a členové E.C.T. Anonymní. Každá skupina dostala „výzvu“ - seznam problémů, které projektová týmová práce dosud vyvolala - s cílem pomoci a informovat jejich diskuse.
Každá skupina byla vyzvána, aby identifikovala tři problémy, které chtěla upozornit na zástupce Mental Health Services of Salford N.H.S. Důvěřujte během odpoledního zasedání. Tyto byly:
Změňte zákon tak, aby všichni pacienti měli právo zvolit si nebo odmítnout E.C.T.
Všichni pacienti by měli mít při nabídce E.C.T. a během kurzu E.C.T.
Všechny alternativy, zejména mluvené ošetření, by měly být nabízeny před E.C.T. je považován.
Lepší dlouhodobé sledování pacientů po E.C.T. a dlouhodobý výzkum jeho účinnosti a vedlejších účinků.
Obavy o E.C.T. zejména pokud jde o starší lidi a ženy - došlo k diskriminaci?
Zdravotničtí pracovníci poslouchají pacienty a přeživší více, a to jak jednotlivci, tak jako skupiny.
Lepší a více informací pro pacienty a příbuzné o E.C.T., přičemž je poskytnuta maximální možná doba na zvážení před provedením a rozhodnutí, zda mít E.C.T. Tyto informace by měly zahrnovat názory psychiatrů a pozůstalých, přičemž by měly poskytovat názory jak podpůrné, tak psychologické proti E.C.T.
Větší rozlišení mezi fyzickými a duševními nemocemi - někteří lidé uváděli, že dostali E.C.T. pro podmínky, které byly fyzické a nikoli mentální.
Chcete-li používat pouze nejnovější, nejmodernější vybavení pro E.C.T., toto zařízení je pravidelně testováno a udržováno.
Byl podáván vegetariánský oběd. Během obědového intervalu provedla pozůstalostní poezii Survivorsova poezie Manchester.
4.4.2 E.C.T. Workshop - odpolední zasedání.
Dr. Steve Colgan a paní Avril Harding ze služeb duševního zdraví Salford N.H.S. Důvěra dorazila na začátek odpoledního zasedání. Chris Dabbs z C.H.C. poté představil hlavní problémy, na které poukázaly diskusní skupiny.
Relace otázek a odpovědí vyvolala následující odpovědi dr. Colgana a paní Hardingové:
Většina pacientů, kteří dostávají E.C.T. bez jejich souhlasu vlastně nemohou svůj souhlas udělit nebo odepřít.
Mezi hledáním absolutního práva na odmítnutí E.C.T. existuje napětí. a situace, kdy je pacientův úsudek narušen a jsou sebevražedné.
Debata o právu odmítnout E.C.T. potřebuje širší morální a etickou diskusi o konkurenčních názorech.
Mnoho pacientů v Meadowbrooku si neuvědomovalo nezávislou advokační službu poskytovanou občanským poradenským střediskem Salford Mental Health Services Citizen's Advice Bureau. Tato služba není k dispozici pacientům v rámci Starší služby.
Hlavní obecné riziko s E.C.T. je to spojené s opakovanou celkovou anestézií.
E.C.T. je častěji používán u starších lidí, protože mají tendenci dobře reagovat na E.C.T. a najít drogy škodlivější než mladší lidé.
Je třeba více naslouchat a více zohledňovat názory pacientů.
Pacienti a pečovatelé by měli mít co nejvíce informací o E.C.T. Trust vyvíjel nový leták o E.C.T.
Velmi vysoká míra shody mezi názory odpovědných lékařů (R.M.O.) a doktorů jmenovaných podle druhého stanoviska (S.O.A.D.) byla proto, že byli vyškoleni na stejnou úroveň.
Trust uznává, že stále existují problémy. Chce pokračovat v diskusi o místní službě s pozůstalými a pečovateli, aby pomohla zlepšit.
Trust v současné době uvádí do provozu nový E.C.T. vybavení pro nový E.C.T. Suite v Meadowbrook. Starší E.C.T. byly stále používány, ale nebyly považovány za nebezpečné a byly pravidelně udržovány a od nového E.C.T. Suite se otevřel.
Lhůta pro rozhodnutí, zda dát souhlas nebo odepřít souhlas, se liší podle okolností, je však co nejbezpečnější a možná.
Je známo, že jedním vedlejším účinkem E.C.T. může to být ztráta paměti (alespoň krátkodobě). Dlouhodobá ztráta paměti je vzácná a těžko určitelná.
Ve srovnání s jinými alternativními léčbami, E.C.T. je lépe prozkoumán.
E.C.T. praxe se postupem času zlepšila, a to i pokud jde o strojní zařízení, anestetika, soukromí a důstojnost.
další:Sexuální kontakt s pacientem / terapeutem
~ vše Šokováno! Články ECT
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi
