Chiropraxe, spinální manipulace, spinální manipulace
Existují důkazy, že chiropraxe může léčit bolesti zad a krku, ale co chiropraktické léčení fóbie, závislosti, ADHD a dalších psychiatrických poruch?
Než se zapojíte do jakékoli doplňkové lékařské techniky, měli byste si uvědomit, že mnoho z těchto technik nebylo ve vědeckých studiích hodnoceno. O jejich bezpečnosti a účinnosti jsou často k dispozici pouze omezené informace. Každý stát a každá disciplína má svá vlastní pravidla o tom, zda jsou odborníci povinni mít odbornou licenci. Pokud plánujete navštívit praktického lékaře, doporučujeme vám vybrat toho, kdo má licenci od uznané národní organizace a který dodržuje standardy organizace. Před zahájením jakékoli nové terapeutické techniky je vždy nejlepší mluvit s poskytovatelem primární zdravotní péče.
- Pozadí
- Teorie
- Důkaz
- Neprověřená použití
- Potenciální nebezpečí
- souhrn
- Zdroje
Pozadí
Chiropraxe se zaměřuje na vztah mezi muskuloskeletální strukturou (především páteří) a tělesnou funkce (především funkce nervového systému) a to, jak tento vztah ovlivňuje udržování nebo zlepšování zdraví. Chiropraktici používají více terapeutických technik. Chiropraxe zahrnuje páteřní manipulativní terapii, stravu, cvičení, rentgenové záření a další terapeutické techniky, jako je interferenční a elektrogalvanická stimulace svalů.
Spinální manipulativní terapie (nebo míšní manipulace) - metoda úpravy míchy pomocí ruky tlak, zákruty a zatáčky - je široký a zahrnuje mnoho typů technik, včetně technik používaných chiropraktici.
Dějiny: Rotace nebo pohyb páteře hraje roli v mnoha léčivých tradicích. Záznamy o použití spinální manipulativní terapie se datují do starověké čínské a řecké medicíny.
Principy moderní chiropraxe vycházejí z práce Davida Daniela Palmera na konci 18. století. Palmer věřil, že abnormální nervová funkce může způsobit zdravotní poruchy. Předpokládal, že úprava páteře může zlepšit zdraví. Zpočátku nebyly Palmerovy principy v lékařské komunitě dobře přijímány a někteří ranní chiropraktici byli uvězněni (včetně samotného Palmera). Rozdíl mezi chiropraktiky a lékaři vyvrcholil úspěšným protimonopolním soudem proti American Medical Association pro zaujatost proti chiropraktické profesi (1977-1987). V chiropraktické komunitě také existovaly rozdíly, pokud jde o rozsah, v jakém by se chiropraxe měla integrovat s dalšími oblastmi zdravotnictví.
Medicare hradí chiropraxe od roku 1972. Rada pro chiropraktické vzdělávání (CCE) přijala národní standardy v roce 1974, které nyní uznává Ministerstvo školství USA.
Od roku 1975 akredituje CCE všechny chiropraktické vysoké školy v USA. V současné době má všech 50 států USA zákony uznávající a regulující praxi chiropraktiků. Ve Spojených státech je více než 60 000 chiropraktiků s licencí, počet by měl do roku 2010 dosáhnout 100 000.
Techniky: Většina návštěv chiropraktiků je na muskuloskeletální potíže a téměř polovina je na bolesti zad. Klienti obvykle leží lícem dolů na Coxově stole, který je podobný masážnímu stolu s otevřeným prostorem, kam můžete umístit svou tvář. Návštěvy mohou trvat 15 minut až jednu hodinu v závislosti na použité technice. Chiropraktici mohou nejprve vidět klienty až třikrát týdně, později méně často.
Existuje více než 100 technik chiropraxe a manipulace páteře a praktici se mohou lišit ve svých přístupech. Techniky široce vyučované v chiropraktických školách zahrnují:
- Diverzifikován
- Nastavení končetin
- Aktivátor
- Gonstead
- Coxova ohýbání-rozptylování
- Thompson
Jiné techniky se vyučují mimo zavedené učební osnovy.
Diagnostické postupy, jako je rentgen, počítačová tomografie, magnetická rezonance a termografie Může být použito následované ošetření ledovými obaly, tepelnými obaly, elektrickým proudem nebo ultrazvukem terapie. Mohou být poskytovány dietní poradenství a nutriční podpora a doporučení pro cvičení.
Spinální manipulativní terapie používá různé techniky k aplikaci síly na oblast páteře nebo na kloub. Masáž nebo mobilizace měkkých tkání se používá v technikách, jako je myofasciální spouštěcí bod terapie, masáž třením, terapie s aktivním uvolňováním, stripování svalů nebo strukturální Rolfing® integrace. U některých lidí může být použita mechanická trakce nebo použití vnějšího odporu na oblasti páteře nebo na končetině.
Teorie
Existuje řada tradičních a vědeckých teorií o mechanismu účinku a potenciálních zdravotních přínosech chiropraktické a spinální manipulativní terapie. Základní účinky těchto terapií na tělo jsou však většinou neznámé.
Tradiční hypotézy naznačují, že změny v normálních vztazích mezi kostmi páteře (obratlovými těly) nebo klouby mohou mít za následek zdravotní problémy a manipulace s těmito oblastmi může tyto změny napravit a zlepšit funkci. Existují novější teorie, které poškozují nervy nebo kompresi, svalové křeče, adheze měkkých tkání nebo uvolňování toxických látek chemikálie z poškozených měkkých tkání mohou být způsobeny abnormálním umístěním páteře nebo kloubů, které lze zlepšit pomocí manipulace. Vědecký výzkum je v těchto oblastech omezený.
Vědecké studie na zvířatech a lidech uvádějí, že neobvyklé umístění páteře může změnit funkci nervů přicházejících ze páteře a může změnit srdeční frekvenci a krevní tlak. Je sporné, zda páteřní manipulativní terapie ovlivňuje uvolňování chemikálií, které ovlivňují pocity bolesti a potěšení, jako je látka P a endorfiny.
Důkaz
Vědci studovali chiropraxe a manipulaci páteře pro následující zdravotní problémy:
Napětí hlavy, migréna
Existuje několik studií chiropraktických technik nebo manipulace páteře u lidí pro úlevu od napětí nebo migrény. Ačkoli většina tohoto výzkumu není dobře navržena, celkově důkazy naznačují určité přínosy pro prevenci epizodických bolestí hlavy. Účinky na migrénové bolesti hlavy nebyly prokázány. K dosažení silného závěru je nutný kvalitnější výzkum. Před zahájením tohoto typu léčby by si pacienti měli být vědomi bezpečnostních obav při používání manipulace s krční nebo krční manipulací.
Bolesti zad
Existuje více než 400 publikovaných studií a kazuistik o použití chiropraktické manipulace u pacientů s bolestí zad. Výsledky jsou proměnlivé, některé studie uvádějí přínosy a jiné nenaznačují žádné účinky. Ačkoli většina výzkumů není dobře navržena ani uvedena, dostupné vědecké důkazy obecně naznačují zlepšení bolesti u pacientů se subakutní nebo chronickou bolestí zad. U pacientů s akutní bolestí zad však není zřejmé, že by to mělo nějaký přínos. K definitivnímu závěru je nutný kvalitnější výzkum.
Bederní disk herniace
Několik studií zkoumalo účinky spinální manipulativní terapie u pacientů s herniovanými bederními disky. Výsledky jsou proměnlivé, některé studie uvádějí přínosy a jiné nezjistily žádné účinky. K jasnému závěru je nutný kvalitnější výzkum.
Bolest krku
Několik studií zkoumalo účinky spinální manipulační terapie u pacientů s akutní nebo chronickou bolestí krku. Celkově byla kvalita studií nízká. K jasnému závěru je nutný kvalitnější výzkum.
Astma
Existuje několik studií účinků chiropraxe manipulativní terapie páteře na dýchání a kvalitu života u dětí a dospělých s astmatem. Kvůli nedostatkům v tomto výzkumu však nelze vyvodit žádné jasné závěry.
Syndrom karpálního tunelu
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí se syndromem karpálního tunelu.
Herniace krčního disku
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny ve stávajícím výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s herniaci cervikálního disku.
Chronická obstrukční plicní nemoc
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s chronickým obstrukčním plicním onemocněním.
Chronická pánevní bolest
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s chronickou bolestí pánve. Duodenální vředy Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraxe vhodné u lidí s vředy.
Dysmenorea (bolestivá menstruace)
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s dysmenoreou.
Fibromyalgie
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s fibromyalgií.
Vysoký krevní tlak
Účinky páteřních manipulativních technik na krevní tlak jsou kontroverzní. V této oblasti existuje mnoho publikovaných studií a recenzí. Celkově je stávající výzkum nejasný. Lepší výzkum je nutný k tomu, aby byl učiněn jasný závěr. Nicméně pacienti s nízkým krevním tlakem nebo užívající léky, které mohou snižovat krevní tlak by měli být opatrní kvůli riziku dalšího snížení krevního tlaku s manipulativním terapie.
HIV / AIDS
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, účinky chiropraktických technik na počet CD4 nebo kvalitu života u pacientů s HIV / AIDS je nejasný.
Kolika
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u kojenců s kolikou.
Pásmová nemoc
První výzkum naznačuje, že manipulace s chiropraktiky nemusí být nápomocná při prevenci zpoždění tryskáním. Protože však existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, účinky chiropraktiků jsou nejasné.
Noční enuréza (zvlhčení postele)
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny ve stávajícím výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí, kteří zažívají noční enurézu.
Zánět středního ucha
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u pacientů s otitis media.
Parkinsonova choroba
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s Parkinsonovou chorobou.
Fobie
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny ve stávajícím výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s fóbie.
Zápal plic
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s pneumonií.
Předmenstruační syndrom
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s premenstruačním syndromem.
Infekce dýchacích cest
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s infekcemi dýchacích cest.
Záchvaty
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí, kteří zažívají záchvaty.
Bolest ramene
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s bolestmi ramene.
Vymknutý kotník
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny ve stávajícím výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s podvrtnutím kotníku.
Temporomandibulární poruchy kloubů
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny ve stávajícím výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí s temporomandibulárními poruchami kloubů.
Ztráta zorného pole
Protože existuje omezený počet studií na lidech a slabiny stávajícího výzkumu, není jasné, zda jsou chiropraktické techniky prospěšné u lidí se ztrátou zorného pole.
Poranění krční páteře
Navzdory slibným předběžným výsledkům není k dispozici dostatek spolehlivých vědeckých důkazů, které by umožnily vyvodit pevné závěry o účincích chiropraktických technik u pacientů s poraněním krční páteře.
Tenisový loket
Předběžné důkazy naznačují, že manipulace s zápěstím může být účinná při léčbě tenisového lokte. Než bude učiněn závěr, je nutná další studie.
Neprověřená použití
Chiropraxe a spinální manipulativní terapie byla navržena pro mnoho dalších použití, založených na tradici nebo na vědeckých teoriích. U lidí však tato použití nebyla důkladně studována a existuje jen omezený vědecký důkaz o bezpečnosti nebo účinnosti. Některá z těchto navrhovaných použití jsou pro podmínky, které jsou potenciálně život ohrožující. Před použitím chiropraxe nebo spinální manipulační terapie pro jakékoli použití se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče.
| Syndrom akutní respirační tísně Závislost Úzkost Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti Bolest proti rakovině Složitý regionální syndrom bolesti Zácpa Kraniofaciální poruchy Glaukom Úraz hlavy Bolest kyčle Imunitní zlepšení Roztroušená skleróza |
Poškození zrakového nervu Ischémie zrakového nervu Osteoartritida Pankreatitida Pooperační atelektáza (snížený objem plic) Pooperační zotavení Posttraumatický otřesový syndrom Skolióza Scotoma (vizuální problém) Spinální stenóza Bolest hrudní páteře Obnovení zraku po traumatu hlavy Deficit vizuálního vnímání |
Potenciální nebezpečí
Bezpečnost chiropraktických technik a manipulace páteře je kontroverzní. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou nepříjemné pocity v oblasti léčby, ztuhlost, bolesti hlavy a únava. Tyto příznaky se mohou objevit u více než poloviny lidí podstupujících manipulaci s páteří.
Existují vědecké důkazy, že manipulace s krční páteří nebo krkem zvyšuje šance na mrtvici. Existuje mnoho publikovaných případů cévní mozkové příhody spojené s manipulací krční páteře, která postihuje lidi ve věku od 20 do 60 let. Smrt je hlášena velmi zřídka.
V páteři se vyskytují vzácné případy krvácení a krevních sraženin při manipulaci krku a zad. Pacienti s poruchami srážlivosti krve a pacienti užívající antikoagulancia (ředidla krve), jako jsou warfarin (Coumadin) je vystaven zvýšenému riziku nežádoucích účinků, jako je krvácení páteře po manipulativním zásahu terapie.
U pacientů s osteomyelitidou (kostní infekce) byly hlášeny zlomeniny kostí v páteři a poškození nervů po manipulaci. rakovina zahrnující kosti, předchozí zlomeniny obratlů, závažné degenerativní onemocnění kloubů (osteoartritida), osteoporóza a ankylozace spondylitida. Byly hlášeny svalové kmeny, výrony a křeče po chiropraktické manipulaci, ačkoli není jasné, zda tyto problémy souvisejí s terapií nebo již existovaly.
Účinky páteřních manipulativních technik na krevní tlak jsou kontroverzní. Některé studie uvádějí pokles krevního tlaku, ale k dosažení pevného závěru je nutný lepší výzkum. Existuje zpráva o infarktu, ke kterému došlo během manipulace s krční páteří, ale není jasné, zda manipulace v této události hrála roli. Lidé se srdečními chorobami by se měli před zahájením manipulace s páteří zkontrolovat u svého lékaře.
Použití spinální manipulační terapie by nemělo odkládat čas na diagnostiku nebo léčbu osvědčenými metodami. Pacientům se doporučuje před zahájením léčby prodiskutovat páteřní manipulativní terapii nebo chiropraktiku s poskytovatelem primární péče.
souhrn
Chiropraxe a manipulativní terapie byly navrženy a použity pro mnoho podmínek. Předběžné důkazy nasvědčují výhodám u pacientů s bolestí hlavy nebo bolestmi zad. K dosažení silného závěru je zapotřebí lepší výzkum. Vědecky nebyly dostatečně ověřeny žádné další podmínky, částečně kvůli technickým potížím při provádění výzkumu v této oblasti. Bylo hlášeno mnoho závažných komplikací, včetně mrtvice, poškození míchy, nervové komprese, krvácení do míchy, zlomeniny a velmi zřídka smrt. U pacientů s určitými zdravotními stavy může být zvýšené riziko. Pokud uvažujete o léčbě, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud se rozhodnete zahájit terapii, informujte lékaře, pokud máte základní zdravotní stav.
Informace v této monografii byly připraveny odborným personálem organizace Natural Standard na základě důkladného systematického přezkumu vědeckých důkazů. Materiál byl recenzován Fakultou Harvardské lékařské fakulty s konečnou úpravou schválenou Natural Standardem.
zpět k: Alternativní medicína domů ~ Léčby alternativní medicíny
Zdroje
- Přírodní standard: Organizace, která vytváří vědecky podložené recenze témat komplementární a alternativní medicíny (CAM)
- Národní centrum pro doplňkové a alternativní lékařství (NCCAM): Divize amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb zaměřená na výzkum
Vybrané vědecké studie: Chiropraxe, spinální manipulace, spinální manipulace
Natural Standard přezkoumal více než 1440 článků, aby připravil odbornou monografii, ze které byla tato verze vytvořena.
Níže jsou uvedeny některé z novějších studií v anglickém jazyce:
- Brealey S, Burton K, Coulton S, et al. Zkouška na cvičení a manipulaci s bolestmi zad v Británii (UK BEAM): národní randomizovaná studie fyzikální léčby bolesti zad v primární péči: cíle, design a intervence [ISRCTN32683578].
- BMC Health Serv Res 2003; 3 (1): 16.
- Bronfort G, Assendelft WJ, Evans R, et al. Účinnost spinální manipulace u chronických bolestí hlavy: systematický přehled. J Manipulative Physiol Ther 2001; 24 (7): 457-466.
- Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. Jak časté jsou vedlejší účinky spinální manipulace a lze tyto vedlejší účinky předvídat? Man Ther 2004; 9 (3): 151-156.
- Cooper RA, McKee HJ. Chiropraxe ve Spojených státech: trendy a problémy. Milbank Q 2003; 81 (1): 107-138.
- Di Duro JO. Tah v populaci chiropraktických pacientů. Cerebrovasc Dis 2003; 15 (1-2): 156. Ernst E. Spinální manipulace: její bezpečnost je nejistá. CMAJ 2002; 166 (1): 40-41.
- Ernst E, Harkness E. Spinální manipulace: systematický přehled simulovaných, dvojitě slepých, randomizovaných klinických studií. J Pain Symptom Manage 2001; 22 (4): 879-889.
- Evans W. Chiropraxe péče: pokus o analýzu přínosů a rizik. Am J Public Health 2003; 93 (4): 522-523.
- Evans R, Bronfort G, Nelson B, et al. Dvouleté sledování randomizované klinické studie o manipulaci páteře a dvou typů cvičení pro pacienty s chronickou bolestí krku. Spine 2002; 27 (21): 2383-2389.
- Ferreira ML, Ferreira PH, Latimer J, et al. Účinnost páteřní manipulativní terapie pro bolesti dolních částí zad kratší než tři měsíce. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (9): 593-601.
- Foster J, Gates T, Van Arsdel G. Randomizovaná kontrolovaná studie chiropraxe páteřní manipulativní terapie migrén. J Manipulative Physiol Ther 2001; 24 (2): 143.
- Giles LG, Muller R. Chronická bolest páteře: randomizovaná klinická studie porovnávající léky, akupunkturu a spinální manipulaci. Spine 2003; 28 (14): 1490-1502.
- Haas M, Groupp E, Kraemer DF. Reakce na dávku pro chiropraktickou péči o chronickou bolest v dolní části zad. Spin J 2004; 4 (5): 574-583.
- Haldeman S, Carey P, Townsend M, et al. Arteriální disekce po krční manipulaci: chiropraxe. CMAJ 2001; 165 (7): 905-906.
- Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, et al. Dánští chiropraktičtí pacienti tehdy a nyní: srovnání mezi lety 1962 a 1999. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (2): 65-69.
- Hayden JA, Mior SA, Verhoef MJ. Hodnocení chiropraxe u pediatrických pacientů s bolestí dolní části zad: prospektivní kohortová studie. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (1): 1-8.
- Hertzman-Miller RP, Morgenstern H., Hurwitz EL, et al. Porovnání spokojenosti pacientů s bolestí dolních zad, kteří byli randomizováni pro lékařskou nebo chiropraktickou péči: výsledky ze studie bolesti dolních zad UCLA. Am J Public Health 2002; 92 (10): 1628-1633.
- Hestoek L, Leboeuf-Yde C. Jsou chiropraktické testy lumbo-pánevní páteře spolehlivé a platné? Systematická kritická recenze literatury. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23 (4): 258-275.
- Hoiriis KT, Pfleger B, McDuffie FC, et al. Randomizovaná klinická studie porovnávající chiropraktické úpravy svalových relaxantů pro subakutní bolest v dolní části zad. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27 (6): 388-398.
- Hurley DA, McDonough SM, Baxter GD, et al. Popisná studie o použití technik manipulace páteře v randomizované klinické studii u akutní bolesti zad. Man Ther 2005; 10 (1): 61-67.
- Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, et al. Manipulace a mobilizace krční páteře: systematický přehled literatury. Spine 1996; 21 (15): 1746-1760.
- Hurwitz EL, Meeker WC, Smith M. Chiropraxe péče: chybná analýza rizik a přínosů? Am J Public Health 2003; 93 (4): 523-524.
- Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, et al. Randomizovaná studie chiropraktické manipulace a mobilizace u pacientů s bolestí krku: klinické výsledky ze studie bolesti krku UCLA. Am J Public Health 2002; 92 (10): 1634-1641.
- Jeret JS, Bluth M. Tah po chiropraktické manipulaci: zpráva ze 3 případů a přehled literatury. Cerebrovasc Dis 2002; 13 (3): 210-213.
- Koes BW, Assendelft WJ, van der Heijden GJ, et al. Spinální manipulace při bolestech dolní části zad: aktualizovaný systematický přehled randomizovaných klinických studií. Spine 1996; 21 (24): 2860-2871.
- Licht PB, Christensen HW, Hoilund-Carlsen PF. Je manipulace krční páteře nebezpečná? J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (1): 48-52.
- Nadgir RN, Loevner LA, Ahmed T, et al. Současná bilaterální interní karotidová a vertebrální artérie po chiropraktické manipulaci: kazuistika a přehled literatury. Neuroradiology 2003; 45 (5): 311-314.
- Plaugher G, Long CR, Alcantara J, et al. Praktická randomizovaná řízená komparativní klinická studie o chiropraktických úpravách a krátké masážní léčbě v místech subluxace u subjektů s esenciální hypertenzí: pilotní studie. J Manipulative Physiol Ther 2002; 25 (4): 221-239.
- Proctor ML, Hing W, Johnson TC, et al. Spinální manipulace pro primární a sekundární dysmenoreu. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD002119.
- Schneider J, Vuckovic N, DeBar L. Ochota účastnit se klinických a komplementárních klinických studií u pacientů s kraniofaciální poruchou. J Alternative Complement Med 2003; 9 (3): 389-401.
- Shekelle PG, Coulter I. Manipulace s krční páteří: souhrnná zpráva o systematickém přezkumu literatury a multidisciplinární panel odborníků. J Spinal Disord 1997; 10 (3): 223-228.
- Smith WS, Johnston SC, Skalabrin EJ, et al. Spinální manipulativní terapie je nezávislým rizikovým faktorem pro pitvu obratlů. Neurology 2003; 60 (9): 1424-1428.
- Struijs PA, Damen PJ, Bakker EW, et al. Manipulace zápěstí pro zvládnutí laterální epicondylitidy: randomizovaná pilotní studie. Phys Ther 2003; 83 (7): 608-616.
- Wenban AB. Je založen na chiropraktických důkazech? Pilotní studie. J Manipulative Physiol Ther 2003; 26 (1): 47.
- Williams LS, Biller J. Vertebrobasilar disekce a manipulace krční páteře: komplexní bolest v krku. Neurology 2003; 60 (9): 1408-1409.
zpět k: Alternativní medicína domů ~ Léčby alternativní medicíny
