Co je porucha výkonných funkcí?

Lékařsky přezkoumáno ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD

Co je výkonná dysfunkce?

Výkonná dysfunkce je termín používaný k popisu rozsahu kognitivních, behaviorálních a emocionálních obtíží, které se často vyskytují v důsledku jiné poruchy nebo traumatického poškození mozku. Jednotlivci s výkonnou dysfunkcí bojují s plánováním, řešením problémů, organizací a řízení času.

Děti a dospělí, kteří mají problémy s výkonným fungováním, se snaží organizovat materiály a stanovit plány. Chybí papíry, zprávy a další školní materiály. Mohou mít podobné problémy se sledováním svých osobních věcí nebo s uspořádáním své ložnice.

Pro děti jsou programy pro úpravu chování, jako jsou tokenové systémy a karty denních zpráv, obecně lepší při zlepšování výkonných funkcí než kognitivní behaviorální terapie.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít poruchu výkonné funkce, proveďte jeden z těchto autotestů.

• Test příznaků poruchy výkonných funkcí u dětí
• Test příznaků poruchy funkce u dospělých

Co je výkonná funkce?

Obecně řečeno, výkonné fungování se týká kognitivních a mentálních schopností, které pomáhají lidem zapojit se do cílených akcí. Řídí akce, řídí chování a motivují nás k dosažení našich cílů a přípravě na budoucí události. Lidé s poruchou výkonných funkcí (EFD) se snaží organizovat a regulovat své chování způsobem, který jim pomůže dosáhnout dlouhodobých cílů.

Porucha pozornosti (ADHD nebo ADD) a výkonné funkce jsou úzce propojeny, ale zdaleka nejsou synonymem. Oběma je velmi obtížné dokončit úkoly a zůstat v pořádku, ale EFD je to široká podmínka ovlivňuje také pozornost, učení a sociální, organizační a časové řízení způsobem, který se liší od ADHD.

Sedm hlavních typů samoregulace spojených s výkonnou funkcí je následující:

1. Sebeuvědomění: velení sebeorientované pozornosti
2. Vlastní omezení: bránit se
3. Neverbální pracovní paměť: drží věci ve své mysli, aby vedly chování
4. Verbální pracovní paměť: udržení vnitřní řeči
5. Emocionální: používání slov a obrázků spolu s vědomím sebe sama ke změně toho, jak se cítíte o věcech
6. Sebemotivace: motivace k tomu, abyste dělali věci, když neexistují žádné vnější důsledky
7. Plánování a řešení problémů: nalezení nových přístupů a řešení

[Autotest: Mohli byste mít deficitní výkonnou funkci?]

Jak se vyvíjejí výkonné funkce a porucha výkonných funkcí?

Schopnosti spojené s výkonnou funkcí se nevyvíjejí najednou, ale spíše v posloupnosti - jedna dovednost se buduje na vrcholu další. Všechny výkonné funkce vzájemně spolupracují a ovlivňují to, jak jednotlivci regulují své chování tak, aby vytvářeli pozitivní budoucí výsledky.

Výkonné funkce se začnou rozvíjet ve věku dvou let a jsou plně rozvíjeny ve věku 30 let. Lidé s ADHD mají často 30 až 40 procentní zpoždění ve vývoji, což zvyšuje pravděpodobnost, že budou motivováni krátkodobými, nikoli dlouhodobými cíli.

Zadní část mozku je místo, kde ukládáte informace, které již byly naučeny. Přední část mozku je místo, kde tyto informace používáte, abyste byli společensky efektivní a uspěli v životě. Tato prefrontální kůra zprostředkovává výkonné funkce a obsahuje čtyři hlavní obvody.

• „co”Obvod řídí pracovní paměť, která vám pomáhá provádět plány, cíle a konkrétní kroky potřebné k dokončení projektu.
• „kdyžOkruh vám pomůže uspořádat pořadí, ve kterém dokončujete činnosti, a adresovat časové osy.
• „proč„Obvod ovládá emoce - o čem přemýšlíte a jak se cítíte.
• Čtvrtý "jak”Obvod ovládá sebevědomí o vašich pocitech a zkušenostech.

U lidí s poruchou výkonné funkce a ADHD se mohou vyskytnout poruchy u jednoho nebo více z nich obvody a proto jejich příznaky se mohou dotknout paměti, plánování, emoční regulace a / nebo sociálních dovednosti.

Čtěte dále a dozvíte se více o EFD ao tom, jaké terapie a intervence mohou pomoci. Poraďte se s lékařem, pokud u vašeho dítěte zjistíte níže uvedené příznaky.

[Stažení zdarma: Společné výzvy pro výkonné funkce - a řešení]

Příznaky poruchy výkonné funkce

U lidí s EFD se mohou vyskytnout následující příznaky:

• časová slepota nebo neschopnost plánovat a mít na paměti budoucí události
• potíže s provázáním akcí k dosažení dlouhodobých cílů
• potíže s organizováním materiálů a nastavením harmonogramů
• potíže s ovládáním emocí nebo impulzů
• potíže s analýzou nebo zpracováním informací

Výkonné funkce umožňují lidem provádět následující činnosti:

1. Analyzujte úkol
2. Naplánujte, jak úkol vyřešit
3. Zorganizujte kroky potřebné k provedení úkolu
4. Vypracování časových os pro dokončení úkolu
5. Podle potřeby upravte nebo posuňte kroky k dokončení úkolu
6. Dokončete úkol včas

Když dojde k selhání výkonných funkcí osoby, má potíže s analýzou, plánováním, organizací, plánováním a dokončováním úkolů. Lidé s EFD obvykle postrádají schopnost zvládat frustrace, start a dokončení úkolů, vyvolání a postupujte podle pokynů ve více krocích, zůstaňte na trati, monitorujte sebe sama a vyrovnávejte úkoly (například sportovní a akademické) Požadavky). Oprava oblasti deficitu je klíčem k řešení akademických nebo pracovních obtíží.

Druhy dysfunkce Executive

Neexistuje více typů poruch výkonných funkcí.

Porucha výkonných funkcí a ADHD

ADHD je kognitivní porucha a vývojové zhoršení výkonných funkcí - systém samosprávy mozku. Zatímco většina lidí s ADHD bude mít nějaké zhoršení výkonných funkcí, mnoho příznaků EFD odráží příznaky ADHD inattentive, ale přesahují DSM kritéria pro ADHD. Stejně jako u ADHD nemůžete „opravit“ problémy s výkonným fungováním; jsou součástí fyziologie mozku.

U jednotlivců s ADHD bývá narušeno následujících šest uskupení výkonných funkcí:

1. Aktivace: organizování úkolů a materiálů, odhad času, začátek
2. Soustředit se: nalezení, udržení a posunutí pozornosti podle potřeby
3. Úsilí: regulace bdělosti, udržování motivace a rychlosti zpracování
4. Emoce: zvládnutí frustrace a modulačních pocitů
5. Paměť: použití pracovní paměti a přístup k vyvolání
6. Akce: sledování a regulace fyzické aktivity

Russell Barkley, Ph. D., který byl v popředí zkoumání vztahu mezi poruchou výkonných funkcí a ADHD, říká: „Nejde o to, že jednotlivec neví, co má dělat. Je to tak, že se to nějak nedokončí. “

Příčiny dysfunkce Executive

Lékaři si nejsou jistí, proč mají někteří lidé poruchu výkonných funkcí. Výzkum naznačuje, že výkonné funkce mohou být dědičné nebo mohou být přeneseny z rodiče na dítě, takže rodič s EFD může mít dítě s EFD¹.

Výkonné dysfunkce mohou být výsledkem rozdílů v prefrontální kůře. Studie zjistila, že lidé s poruchami, nemocemi nebo zraněními, která poškozují tuto oblast mozku, jsou náchylnější k potížím s výkonným fungováním².

Diagnostika poruchy výkonných funkcí

Vyhodnocení EFD obvykle začíná zkouškou nebo hodnocením, aby se vyloučily jiné podmínky s podobnými příznaky. Váš lékař primární péče vás pak může doporučit odborníka, jako je dětský psycholog nebo dětský neuropsycholog. Specialista bude konzultovat předchozí lékařské záznamy a zkoumat výkon ve škole / práci a provádět další testy.

Nejběžnějším hodnocením EFD je Inventář hodnocení výkonné funkce (BRIEF), písemný průzkum, který děti / mladí dospělí, rodiče a učitelé doplňují, aby posoudili fungování výkonné moci. Zahrnuje 86 otázek určených k určení největší oblasti obtížnosti. Další hodnocení zahrnují:

• Conners 3: hodnotící stupnice, která hodnotí ADHD a EFD pomocí zpráv rodičů, sebe a učitelů
• Barkleyovy deficity ve výkonné funkční stupnici (BDEFS) pro dospělé: hodnotí EFD pomocí vlastních a jiných zpráv
• Souhrnný přehled výkonných funkcí (CEFI): porovnává osobu se skupinou norem pomocí hodnocení rodičů, učitelů a sebehodnocení

Specialista může chtít provést inteligenční test pro srovnání potenciálu se skutečným fungováním a pohovor s osobou s obtížemi výkonné funkce.

EFD je často diagnostikována během přechodů do 6. nebo 9. ročníku, kdy se struktura školy a rozvrhování dramaticky mění a zvyšují se akademická očekávání. Rodiče a učitelé často nechápou, proč děti nemohou na úkolu pracovat samostatně, a předpokládají, že si „vyzvednou“ potřebné dovednosti. Je důležité začít pomáhat dětem s ADHD / EFD brzy a uvědomit si problémy, které tyto poruchy způsobují, aby se děti necítily hloupě nebo líně.

Možnosti léčby pro výkonnou dysfunkci

Odborníci doporučují řadu strategií, které pomohou posílit oblasti slabosti, které EFD vytváří. První metoda využívá ergoterapeutů z povolání nebo logopedu, psychologů nebo lektorů čtení, aby zjistili, jak obejít problémové oblasti. Kognitivní behaviorální terapie používaná v kombinaci s léky k léčbě jakýchkoli koexistujících stavů, jako je ADHD, je velmi účinná při léčení deficitů výkonné funkce včetně problémů s inhibicí, regulací emocí, řízení času a plánování v roce 2007 Dospělí. CBT je méně účinný u dětí.

Mnoho odborníků doporučuje přepracovat prostředí, aby pomohlo lidem s EFD zapamatovat si, aby zůstali na úkolu. Například dospělí mohou kompenzovat deficity pracovní paměti tím, že zveřejňují informace externě - pomocí karet, značek, symbolů, poznámek, seznamů, časopisů a aplikací. Pacienti mohou také čas zvenčí pomocí hodin, časovačů, počítačů, čítačů a dalších zařízení, která sledují časové intervaly. Používejte externí motivaci, jako jsou bodové systémy, odpovídejte ostatním v práci a ve škole, karty denních zpráv o škole - cokoli, co posiluje dosažení cílů.

[Když výkonné funkce selhávají a selhávají]

---

¹ Friedman, Naomi P., et al. "Jednotlivé rozdíly ve výkonných funkcích jsou téměř úplně genetického původu." Journal of Experimental Psychology: General137 (2): 201–225., Květen 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Výkonné funkce a jejich poruchy: Zobrazování v klinické neurovědě." British Medical Bulletin, sv. 65, ne. 1. března 2003, str. 49-59, doi: 10,1093 / bmb / 65,1,49.

Aktualizováno 12. prosince 2019