Léčba bipolární poruchy: léky, terapie a další

Léčba bipolární poruchy obvykle nastává, když je osoba v epizodě deprese nebo v a manická epizoda. Tato akutní epizoda je středem počáteční léčby. V závislosti na závažnosti mohou bipolární možnosti léčby zahrnovat hospitalizaci, zejména pokud se jedná o poškození pacienta nebo osob kolem něj. Cílem léčby akutní bipolární poruchy je dostatečně rychle stabilizovat stav, aby se pacient dostal z nebezpečí a posunout se vpřed do dlouhodobého plánu bipolární léčby. Obvykle to znamená, že se epizoda ošetří vhodným způsobem bipolární léky a plánování následných sezení s psychiatrem, psychoterapeutem a / nebo správcem případů.

Léčba bipolární poruchy

Jak akutní manické, tak depresivní epizody, stejně jako dlouhodobá bipolární léčba, obvykle vyžadují použití léků. Léky na bipolární poruchu se liší v závislosti na fázi onemocnění: akutní mánie, akutní deprese nebo dlouhodobá léčba.¹ Výběr léků je také založen na specifických symptomech a závažnosti. Mezi běžné léky používané při léčbě bipolární poruchy patří:

• Antipsychotika, jako je haloperidol (Haldol), ziprasidon (Geodon), quetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal)
• Lithium
• Antikonvulziva (často nazývaná stabilizátory nálady) jako Valproate (Depakote) a lamotrigin (Lamictal)
• Benzodiazepiny, jako je clonazepam (Klonopin) a lorazepam (Ativan)

Antidepresiva mohou být předepisována, ale pouze s dalšími léky stabilizujícími náladu. Většina lékařů souhlasí s tím, že při léčbě bipolární poruchy by měla být antidepresiva používána s opatrností kvůli možnosti vyvolání mánie nebo rychlé cyklování.

(Získejte komplexní informace o Léky proti bipolární poruchě.)

Terapeutická léčba bipolární poruchy

Terapie může být cennou součástí léčby bipolární poruchy. Existuje několik typů užitečné terapie, včetně psychoterapie. Psychoterapie se může konat jednotlivě nebo ve skupině. Léčba psychoterapeutické bipolární poruchy se zaměřuje na několik aspektů nemoci:

• Vzdělávání o bipolární poruchě
• Podpěra, podpora
• Zvyšování životních dovedností a zvládnutí stresu
• Identifikace a práce s psychologickými problémy, které mohou přispět k příznaky bipolární

Pro úspěch bipolární léčby je zásadní další sledování lékařem. Terapeut může být stálým dotekem s pacientem a udržovat ho na trati a sledovat jeho léčebný plán. Jiné dostupné typy terapie pro léčbu bipolární poruchy zahrnují:

• Kognitivně-behaviorální terapie - se zaměřuje na zpochybňování myšlenek a přesvědčení, které jsou součástí bipolární poruchy
• Rodinná terapie - zahrnuje rodinu a přátele pacienta
• Terapie sociální rytmy - usiluje o vytvoření solidních, předvídatelných rutin v životě pacienta a zvýšení stability nálady
• Svépomocné skupiny - nabízejí trvalou podporu, mohou být založené na komunitě nebo víře

(Zjistěte více o Druhy bipolární poruchové terapie a jak bipolární terapie pomáhá.)

Elektrokonvulzivní terapie jako bipolární ošetření

Elektrokonvulzivní terapie (ECT), jednou známá jako šoková terapie, je považována za bezpečnou a ukázalo se, že je mimořádně účinná při léčbě bipolárních epizod. Zatímco některá léčba je stále považována za kontroverzní, v USA dostává ECT ročně přibližně 100 000 pacientů.²

ECT je indikován k léčbě bipolární mánie, smíšené nálady, deprese a může být užitečný u osob s rychlými cykly nebo psychotickými rysy. V případě akutní mánie jedna studie ukázala, že více než 78% ze 400 lidí vykázalo významné klinické zlepšení. Většina pacientů, kteří nereagovali na léky, pozitivně reaguje na ECT.³

ECT se obvykle používá jako krátkodobá léčba bipolární poruchy (8-12 relací) ke stabilizaci pacienta. Po ECT je léčba udržována medikací, i když někteří pacienti používají dlouhodobé udržovací léčby ECT. Problémy s pamětí, které jsou obvykle přechodné, by se měly vždy zvažovat, když procházíte ECT.

Neurostimulační léčba bipolární poruchy

Jiné bipolární terapie, které působí přímo na mozek, se nazývají neurostimulační léčby. Tato ošetření jsou nová, ale v některých oblastech vykazují slibné výsledky. Neurostimulační techniky se nikdy nepovažují za léčbu bipolární poruchy první volby a podle mnoha zdravotnických pracovníků jsou stále považovány za experimentální. Neurostimulační bipolární ošetření zahrnují:

• Stimulace nervu vagu (VNS) - do hrudníku je implantováno elektrostimulační zařízení, které dodává elektrický proud do levého vagusového nervu. VNS je schválen FDA pro použití při léčbě refrakterní velké depresivní poruchy (deprese rezistentní na léčbu) a byl studován také u refrakterní bipolární deprese.⁴
• Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) - elektromagnet je držen blízko hlavy a generuje elektrický proud přes lebku ne více než pět centimetrů do mozku. Toto zařízení je schváleno FDA pro léčbu závažné depresivní poruchy.⁵
• Hluboká mozková stimulace (DBS) - zahrnuje implantaci neurostimulačního zařízení do mozku. DBS je v současné době schválen FDA pro léčbu Parkinsonovy choroby, ale probíhá výzkum deprese a obsedantně-křečovité poruchy.⁶

odkazy na článek