Zvládání behaviorálních a psychiatrických symptomů

Další informace o behaviorálních a psychiatrických symptomech Alzheimerovy choroby; jak jsou diagnostikovány a léčba drogy a drogy.

Jaké jsou behaviorální a psychiatrické příznaky Alzheimerovy choroby?

Když Alzheimerova choroba narušuje paměť, jazyk, myšlení a uvažování, jsou tyto účinky označovány jako „kognitivní symptomy“ nemoci. Termín "behaviorální a psychiatrické symptomy" popisuje velkou skupinu dalších symptomů, které se vyskytují alespoň do určité míry u mnoha jedinců s Alzheimerovou chorobou. V raných stádiích onemocnění mohou lidé zažít změny osobnosti, jako je podrážděnost, úzkost nebo deprese. V pozdějších stádiích se mohou objevit další příznaky, včetně poruch spánku; agitace (fyzická nebo verbální agrese, celková emoční úzkost, neklid, stimulace, skartovací papír nebo tkáně, křik); bludy (pevně věřil ve věci, které nejsou skutečné); nebo halucinace (vidět, slyšet nebo cítit věci, které tam nejsou).

Mnoho jedinců s Alzheimerovou chorobou a jejich rodinami považuje behaviorální a psychiatrické příznaky za nejnáročnější a nejhorší účinky nemoci. Tyto příznaky jsou často určujícím faktorem při rozhodování rodiny o umístění blízkého do ústavní péče. Často také mají obrovský dopad na péči a kvalitu života jednotlivců žijících v zařízeních dlouhodobé péče.

Hodnocení behaviorálních a psychiatrických symptomů

Hlavní příčinou behaviorálních a psychiatrických symptomů je postupné zhoršování mozkových buněk při Alzheimerově chorobě. Důležitými faktory, které přispívají, však může být také řada potenciálně korigovatelných zdravotních stavů, vedlejších účinků léků a vlivů na životní prostředí. Úspěšná léčba závisí na rozpoznání příznaků, které osoba prožívá, pečlivém posouzení a identifikaci možných příčin. Správnou léčbou a intervencí lze často dosáhnout významného snížení nebo stabilizace příznaků.

Behaviorální a psychiatrické symptomy mohou odrážet základní zdravotní stav, který způsobuje bolest nebo přispívá k obtížím, které dávají smysl ze světa. Každý, kdo má příznaky chování, by měl být podroben důkladnému lékařskému vyšetření, zejména pokud se příznaky náhle objeví. Mezi příklady léčitelných stavů, které mohou vyvolat symptomy chování, patří infekce ucha, dutiny, močové nebo dýchací cesty; zácpa; a neopravené problémy se sluchem nebo zrakem.

Vedlejší účinky léků na předpis jsou dalším běžným faktorem přispívajícím k projevům chování. Nežádoucí účinky se vyskytují zvláště tehdy, když jednotlivci užívají několik léků na několik zdravotních stavů, což vytváří potenciál pro lékové interakce.

Situace, které mohou hrát roli v symptomech chování, zahrnují stěhování do nového bydliště nebo do pečovatelského domu; další změny prostředí nebo uspořádání pečovatelů; špatně pochopené hrozby; nebo strach a únava, které vyplynuly ze snahy dát smysl ze stále více matoucího světa

---

---

Nelegální léčba Alzheimerovy choroby

Dva hlavní typy léčby behaviorálních a psychiatrických symptomů jsou nedrogové intervence a léky na předpis. Nejprve by měly být vyzkoušeny protidrogové intervence. Obecně zahrnují kroky k vývoji strategií nelékařského léčení Alzheimerovy choroby

1. identifikace příznaku
2. pochopení jeho příčiny
3. přizpůsobení pečovatelského prostředí k nápravě situace

Správná identifikace toho, co vyvolalo chování, může často pomoci při výběru nejlepší intervence. Spouští je často jakási změna v osobním prostředí, jako je změna v pečovateli nebo v životním uspořádání; cestovat; přijetí do nemocnice; přítomnost domácích spotřebitelů; nebo je požádán o koupání nebo změnu oblečení.

Klíčovým principem intervence je přesměrování pozornosti osoby, spíše než argumentace nebo konfrontace. Mezi další strategie patří:

• zjednodušit prostředí, úkoly a rutiny
• umožnit přiměřený odpočinek mezi stimulačními událostmi
• použijte štítky, které vás vyzývají nebo připomínají
• vybavit dveře a brány bezpečnostními zámky
• vyjměte zbraně
• použijte osvětlení pro snížení zmatku a neklidu v noci

Alzheimerova léčba k léčbě symptomů chování
Léky mohou být v některých situacích účinné, ale musí být používány opatrně a jsou nejúčinnější, pokud jsou kombinovány s nedrogovými přístupy. Léky by se měly zaměřovat na specifické příznaky, aby bylo možné sledovat jejich účinek. Obecně je nejlepší začít nízkou dávkou jednoho léčiva. Lidé s demencí jsou náchylní k závažným vedlejším účinkům, včetně mírně zvýšeného rizika úmrtí antipsychotickými léky. Riziko a potenciální přínosy léku by měly být pečlivě analyzovány u každého jednotlivce. Příklady léků běžně používaných k léčbě behaviorálních a psychiatrických symptomů zahrnují následující:

• Antidepresiva pro nízkou náladu a podrážděnost: citalopram (Celexa); fluoxetin (Prozac); paroxetin (Paxil); a .
• Léky proti úzkosti pro úzkost, neklid nebo verbálně narušující chování a odpor: lorazepam (Ativan) a oxazepam (Serax).
• Antipsychotické léky na halucinace, bludy, agrese, agitace a nespolupráce: aripiprazol (Abilify); clozapin (Clozaril); olanzapin (Zyprexa); quetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); a ziprasidon (Geodon).

Přestože antipsychotika patří mezi nejčastěji používané léky k léčení agitace, někteří lékaři mohou předepsat antikonvulzivum / stabilizátor nálady, jako je karbamazepin (Tegretol) nebo divalproex (Depakote) za nepřátelství nebo agresi.

Sedativní léky, které se používají k léčbě problémů se spánkem, mohou způsobit inkontinenci, nestabilitu, pády nebo zvýšenou agitaci. Tyto léky se musí používat opatrně a pečovatelé si musí být vědomi možných vedlejších účinků.

---

Užitečné rady během epizody agitace

Dělat:

• Odstupte a požádejte o svolení
• používejte klidná, pozitivní prohlášení
• uklidnit
• zpomal
• přidat světlo
• nabízí výběr ze dvou možností
• zaměřte se na příjemné události
• nabízejí jednoduché možnosti cvičení nebo omezují stimulaci

Říci:

• Můžu vám pomoci?
• Máte čas na pomoc? Zvládání behaviorálních a psychiatrických symptomů
• Jste v bezpečí.
• Vše je pod kontrolou.
• Omlouvám se.
• Je mi líto, že jste naštvaná.
• Vím, že je to těžké.
• Zůstanu s vámi, dokud se nebudete cítit lépe.

Nedělej:

• Zvedněte hlas
• zobrazit poplach nebo přestupek
• roh, dav, omezování, poptávka, síla nebo konfrontace
• spěchejte nebo kritizujte
• ignorovat
• argumentovat, důvod, nebo vysvětlit
• hanba nebo blahosklonnost
• dělejte z pohledu osoby náhlý pohyb

Užitečné rady, jak zabránit rozrušení

• Vytvořte klidné prostředí: odstraňte stresory, spouště nebo nebezpečí; přemístit osobu na bezpečnější nebo klidnější místo; očekávání změny; nabídnout bezpečnostní objekt, odpočinek nebo soukromí; omezit používání kofeinu; poskytnout příležitost pro cvičení; rozvíjet uklidňující rituály; a používejte jemná připomenutí.
• Vyvarujte se spouštění prostředí: šum, oslnění, nezabezpečený prostor a přílišné rozptylování pozadí, včetně televize.
• Sledujte osobní pohodlí: zkontrolujte bolest, hlad, žízeň, zácpu, močový měchýř, únavu, infekce a podráždění kůže; zajistit pohodlnou teplotu; být citlivý na obavy a frustraci tím, že vyjadřuje, co je potřeba.

Zdroje:

• Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Léčebné strategie pro behaviorální symptomy Alzheimerovy choroby, farmakoterapie. 2007;27(3):399-411
• Alzheimerova asociace