Když je vaše dítě anorexické

Jak aktivní jste, může být klíčem k účinné léčbě.

Po celá léta bylo rodičům anorexických dívek řečeno, aby se vyhýbali argumentům o jídle a vzdali se svého neúspěšného boje o kontrolu nad těly svých dcer. Když však Claire a Bob Donovan prošli dveřmi dětské nemocnice v Michiganu se svou kostnatou dcerou Megan, byli přímo pověřeni.

Megan se vyhladověla na 85 liber. Terapeuti tvrdí, že aby jí zachránili život, museli by vydávat jídlo, jako by to byl lék na předpis. Jemně, ale pevně by jí řekli, aby odpočívala v posteli, když nejedla. A když to udělala, odměnili by jí výlety do nákupního centra. Později, když se Meganovo zdraví vrátilo, začali pustit svou holčičku a dát 17leté větší nezávislosti při výběru vysoké školy a trávení času s přáteli.

Použití rodičů jako nástrojů při léčbě anorexie u dospívajících je diskutován a radikálně nový přístup učil tento týden, 4. až 7. května, na 9. mezinárodní konferenci o poruchách příjmu potravy v New Yorku Město. Konvenční moudrost spočívá v tom, že rodinný konflikt je místem pro poruchy příjmu potravy u dospívajících, tedy terapeutů obvykle radili rodičům, aby se vyhnuli a umožnili dospívajícím převzít jejich zotavení z jídla porucha. Rostoucí počet terapeutů, jako Megan, však tvrdí, že speciálně vyškolení rodiče jsou možná nejúčinnější léčbou - a nedávný výzkum je podporuje.

Dávat jídlo jako lék

"Tyto mladé dívky jsou mimo kontrolu, když nás přijdou navštívit." Nejsou schopni se o nic postarat, “říká Patricia T. Siegel, PhD, dětský psycholog v Dětské nemocnici v Detroitu. Siegel diskutoval Meganův případ s WebMD, ale změnil jména členů rodiny, aby chránil jejich soukromí. „Řekli jsme Meganovým rodičům, že jejich dítě je nemocné - že se nedokáže zlepšit o nic víc, než kdyby měla srdeční problém. Pověřili jsme rodiče, aby dali své dceři lék. V tomto případě byl lékem jídlo. “

Tento přístup k léčbě anorexie se stal titulky před šesti měsíci po Arthur L. Robin, PhD, publikoval výsledky dlouhodobé studie v prosinci 1999 vydání časopisu American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Robin, profesor psychiatrie a behaviorálních neurověd na Wayne State University, a jeho kolegové následovali 37 dívek. Osmnáct z nich bylo léčeno v jednotlivých terapeutických sezeních; jejich rodičům byla poskytnuta samostatná pomoc a bylo jim řečeno, aby se vzdali cajolingu nebo přikázali svým dcerám jíst. Ostatních 19 dívek a jejich rodiče se setkali společně s terapeuty, kteří pověřili rodiče jídlem jejich dcer.

Většina dívek v obou skupinách dobře reagovala na léčbu: 70% dosáhlo své cílové hmotnosti. Ale dívky, jejichž rodiče byli vyškoleni, aby dohlíželi na jídlo, přibírali na váze rychleji a přibírali na váze. O rok později ještě více z těchto dívek dosáhlo zdravé váhy.

Rozptýlení toxické rodiny

„Starší názor byl, že rodiny anorexických dívek byly nějakým způsobem toxické,“ říká Robin. Je pravda, že rodinné problémy často přispívají k anorexii, říká Robin, ale je také pravda, že rodiče se mohou stát nejlepším spojencem terapeuta. Ivan Eisler, PhD, psycholog z London University, který tento týden vede školicí workshop v New Yorku, říká dívky, jejichž rodiče se přímo podílejí na terapii ", v mnoha případech může k dosažení dobra vyžadovat více než několik sezení Výsledek."

Jedním z důvodů, proč se rodiče mohou stát tak účinnými, je to, že jsou s dcerou každý den hodiny. Když jsou řádně vyškoleni, mohou sledovat a řídit proces stravování, říká Amy Baker Dennis, PhD, asistentka profesor na Wayne State University Medical School a ředitel pro výcvik a vzdělávání pro Akademii pro stravování Poruchy. Také rodiče důvěrně znají svou dceru a její společenský život. Když je v bitvě o kontrolu vyvoláno příměří, mohou jí pomoci vyřešit problémy a překonat překážky, kterým čelí. Nový způsob léčby navíc nebrání rodině v tom, aby používala terapii k řešení problémů, které mohly přispět k poruchám příjmu potravy.

Dennis varuje, že tento přístup nebude fungovat pro všechny rodiny. Děvčata, jejichž rodiče mají vážné problémy se svou vlastní podstatou - zneužívání návykových látek nebo duševní nemoci - jsou stále nejlépe léčeni individuálně, říká.

Večeře vyhraje výlet do nákupního centra

Když Meganova rodina prošla dveřmi dětské nemocnice, byla Megan středoškolským seniorem, který za šest měsíců ztratil 50 liber. Siegel nejprve ujistila rodiče dívky, že za to neměli vinu. „Tento přístup neutralizuje pocit viny rodičů a zapojuje je,“ říká.

Poté Siegel pověřila Claire a Bobem přípravu jídel plánovaných dietologem. Nikdy nepřinutili Megan k jídlu. „To byla Meganova jediná odpovědnost,“ říká Siegel. Místo toho Siegel školil Donovany v tom, jak používat behaviorální pobídky k jemnému povzbuzení Megan k jídlu. Například, když Megan odmítla jídlo, její rodiče ji požádali, aby tiše odpočívala a šetřila tak svou energii. Když jedla, dali jí malé i velké odměny. Jíst zdravou večeři by jí mohlo přinést výlet do obchoďáku s přáteli. A když měřítko ukázalo, Megan vážila 100 liber - což je pro ni obtížné dosáhnout - vzali ji do Chicaga, aby nakoupila na plesové šaty.

Prvních několik měsíců léčby nebylo snadné. Megan, která řekla, že vypadala a cítila se skvěle na 85 liber, byla často nepřátelská a klamná. Skryla jídlo do ubrousku, aby se vyhnula konzumaci, nebo vložila do kalhotek mince, než byla zvážena. Siegel trénoval Donovany, jak tvrdě viset. „Terapeut musí rodičům sdělit, že je tím uvidí a že je bude mít pod kontrolou nad svou dcerou,“ říká Siegel.

Rodiče se naučí pustit

Jakmile Megan dosáhla své cílové hmotnosti 115 liber, zaměření terapeutických zařízení se posunulo. Siegel se začal soustředit na rodinné záležitosti, které by Megan udržovaly zdravé. Po celá léta vášnivá tanečnice, která trávila každý týden mnoho hodin cvičením, si nyní Megan chtěla užít klidnější dospívající život. Claire, hrdá na svou roli „rodiče tance“, si uvědomila, že podvědomě tlačila Megan, aby se držala svého tance. „Megan chtěla více času se svou skupinou vrstevníků, ale nikdy nevěděla, jak to říct svým rodičům,“ říká Siegel.

Jakmile Meganovi rodiče pochopili, co potřebuje, podpořili její kroky směrem k nezávislosti, včetně jejího plánu odejít na vysokou školu následující podzim. Siegel pomohl Donovanům vyrovnat jejich strach z propuštění dítěte s potěšením z nově objeveného volného času pro sebe a pro sebe. „Začali spolu golf a cestovali,“ říká Siegel. "Kapitolu bylo třeba v životě uzavřít a oni ji dokázali zavřít."

Susan Chollar je spisovatelkou na volné noze, která psala o zdraví, chování a vědě pro Den žen, Zdraví, Americké zdraví, McCall a Redbook. Žije v Corralitosu v Kalifornii.

další: Váha vašeho dítěte
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy