Mind-Body Medicine: Přehled

February 06, 2020 09:28 | Různé
click fraud protection
Podrobné informace o medicíně mysli a těla. Co to je? Jak funguje medicína mysli a těla.

Podrobné informace o medicíně mysli a těla. Co to je? Jak funguje medicína mysli a těla.

  • Úvod
  • Definice oblasti působnosti
  • Pozadí
  • Zásahy mysli a těla a výsledky nemoci
  • Vliv mysli na tělo na imunitu
  • Meditace a zobrazování
  • Fyziologie očekávání (Placebo odpověď)
  • Stres a hojení ran
  • Chirurgická příprava
  • Závěr
  • Pro více informací
  • Reference

Úvod

Medicína mysli a těla se zaměřuje na interakce mezi mozkem, myslí, tělem a chováním a mocné způsoby, jakými mohou emoční, mentální, sociální, duchovní a behaviorální faktory přímo ovlivnit zdraví. Považuje za zásadní přístup, který respektuje a zvyšuje schopnost každého člověka získat sebepoznání a péči o sebe a zdůrazňuje techniky, které jsou v tomto přístupu založeny.

Definice oblasti působnosti

Medicína mysli-těla se obvykle zaměřuje na intervenční strategie, o nichž se předpokládá, že podporují zdraví, jako je relaxace, hypnóza, vizuální snímky, meditace, jóga, biofeedback, tai chi, qi gong, kognitivně behaviorální terapie, skupinová podpora, autogenní trénink a duchovno.

instagram viewer
A Terén vnímá nemoc jako příležitost pro osobní růst a transformaci a poskytovatele zdravotní péče jako katalyzátory a vodítka v tomto procesu.

ANěkteré zde uvedené strategie intervence mysli a těla, jako je skupinová podpora pro ty, kdo přežili rakovinu, jsou dobře integrováni konvenční péče a přestože jsou stále považovány za intervence mysli a těla, nejsou považovány za doplňkové a alternativní medicína.

Intervence mysli a těla představují hlavní část celkového využití CAM veřejností. V roce 2002 použilo více než 30 procent dospělé populace v USA pět relaxačních technik a snímků, biofeedback a hypnóza. Modlitbu použilo více než 50 procent populace.1

Pozadí

Koncept, že mysl je důležitá při léčbě nemocí, je nedílnou součástí léčebných přístupů tradiční čínské a ajurvédské medicíny, která se datuje více než 2 000 let. Bylo to také zaznamenáno Hippokratem, který poznal morální a duchovní aspekty uzdravení a uvěřil že k léčbě může dojít pouze s přihlédnutím k postoji, vlivům prostředí a přírodním prostředkům (ca. 400 B.C.). Zatímco tento integrovaný přístup byl zachován v tradičních léčebných systémech na východě, vývoj na západě svět v 16. a 17. století vedl k oddělení lidské duchovní nebo emoční dimenze od fyzické tělo. Toto oddělení začalo přesměrováním vědy, během období renesance a osvícení, za účelem posílení kontroly lidstva nad přírodou. Technologický pokrok (např. Mikroskopie, stetoskop, manžeta na krevní tlak a rafinované) chirurgické techniky) prokázaly celulární svět, který vypadal daleko od světa víry a emoce. Objev bakterií a později antibiotik dále rozptýlil představu víry ovlivňující zdraví. Oprava nebo léčba nemoci se stala věcí vědy (tj. Technologie) a měla přednost před léčením duše, nikoli místem vedle ní. Když medicína oddělila mysl a tělo, vědci mysli (neurologové) formulovali koncepty, jako jsou nevědomé emocionální impulsy, a kognitivní bludy, které zpevňovaly dojem, že nemoci mysli nebyly „skutečné“, to znamená, že nejsou založeny na fyziologii a biochemii.

Ve dvacátých letech 20. století odhalila Walterova děla přímý vztah mezi stresem a neuroendokrinními odpověďmi u zvířat.2 Cononoval frázi „boj nebo útěk“, Cannon popsal primitivní reflexy sympatického a aktivace nadledvinek v reakci na vnímané nebezpečí a další environmentální tlaky (např. nachlazení, teplo). Hans Selye dále definoval škodlivé účinky stresu a strachu na zdraví.3 Současně došlo k velmi rychlému technologickému pokroku v medicíně, který dokázal identifikovat specifické patologické změny, a nových objevů ve farmaceutických přípravcích. Model založený na nemoci, hledání specifické patologie a identifikace vnějšího léčení byly prvořadé, dokonce i v psychiatrii.

Během druhé světové války význam víry obnovil síť zdravotnictví. Na plážích Anzio byl nedostatek morfinu pro zraněné vojáky a Henry Beecher, M. D., zjistil, že velkou část bolesti lze ovládat injekcemi solného roztoku. Vymyslel termín „placebo efekt“ a jeho následný výzkum ukázal, že až 35 procent terapeutické odpovědi na jakékoli lékařské ošetření může být výsledkem víry.4 Probíhá vyšetřování účinku placeba a debata o něm.

Od šedesátých let se interakce mysli a těla stala rozsáhle zkoumaným oborem. Důkazy o výhodách pro určité indikace z biofeedbacku, kognitivně-behaviorální intervence a hypnóza je docela dobrá, zatímco existují nové důkazy o jejich fyziologické účinky. Méně výzkumu podporuje využívání přístupů CAM, jako je meditace a jóga. Následuje přehled relevantních studií.

Reference

Zásahy mysli a těla a výsledky nemoci

Za posledních 20 let poskytovala medicína mysli a těla značné důkazy o tom, že psychologické faktory mohou hrát zásadní roli při vývoji a progresi onemocnění koronárních tepen. Existují důkazy, že intervence mysli a těla mohou být účinné při léčbě onemocnění koronárních tepen, což zvyšuje účinek standardní srdeční rehabilitace při snižování úmrtnosti na všechny příčiny a recidiv srdečních příhod až o 2 let.5

Zásahy mysli a těla byly také aplikovány na různé typy bolesti. Klinické studie naznačují, že tyto intervence mohou být zvláště účinným doplňkem při léčbě artritida se snížením bolesti udržovaným po dobu až 4 let a snížením počtu lékařů návštěv.6 Při aplikaci na obecnější léčbu akutní a chronické bolesti, bolesti hlavy a bolesti dolních částí zad, intervence mysli a těla vykazují určité důkazy o účincích, i když výsledky se liší v závislosti na populaci pacientů a typu studovaných intervencí.7

Důkazy z více studií s různými typy pacientů s rakovinou naznačují, že intervence mysli a těla mohou zlepšit náladu a kvalitu život a zvládání, stejně jako zmírňují příznaky související s onemocněním a léčbou, jako je nauzea vyvolaná chemoterapií, zvracení a bolest.8 Některé studie naznačují, že intervence mysli a těla mohou měnit různé imunitní parametry, ale je to tak není jasné, zda tyto změny mají dostatečnou velikost, aby měly dopad na progresi onemocnění nebo prognóza.9,10

Vliv mysli na tělo na imunitu

Existuje značný důkaz, že citové rysy, negativní i pozitivní, ovlivňují náchylnost lidí k infekci. Po systematické expozici respiračnímu viru v laboratoři, jedinci, kteří hlásí vyšší úroveň stresu nebo u negativních nálad se vyvinulo závažnější onemocnění než u těch, kteří hlásí méně stresu nebo pozitivnější nálady.11 Nedávné studie naznačují, že tendence hlásit pozitivní, na rozdíl od negativních, emocí může být spojena s větší odolností vůči objektivně ověřeným nachlazením. Tyto laboratorní studie jsou podporovány longitudinálními studiemi zaměřenými na souvislosti mezi psychologickými nebo emocionálními vlastnostmi a výskytem respiračních infekcí.12

Meditace a zobrazování

Meditace, jeden z nejběžnějších zásahů mysli a těla, je vědomý mentální proces, který indukuje soubor integrovaných fyziologických změn nazývaných relaxační reakce. Funkční magnetická rezonance (fMRI) byla použita k identifikaci a charakterizaci oblastí mozku, které jsou aktivní během meditace. Tento výzkum naznačuje, že různé části mozku, o nichž je známo, že jsou zapojeny do pozornosti a kontroly autonomního nervového systému aktivovaný systém, poskytující neurochemický a anatomický základ pro účinky meditace na různé fyziologické činnosti.13 Nedávné studie zahrnující zobrazování zlepšují pochopení mechanismů mysli a těla. Například v jedné studii bylo prokázáno, že meditace způsobuje významné zvýšení levé mozkové aktivity na levé straně, která je spojena s pozitivními emocionálními stavy. Navíc v této stejné studii byla meditace spojena se zvýšením titrů protilátek proti chřipkové vakcíně, naznačuje potenciální vazby mezi meditací, pozitivními emocionálními stavy, lokalizovanými mozkovými odpověďmi a zlepšenou imunitou funkce.14

Fyziologie očekávání (Placebo odpověď)

Předpokládá se, že placebové účinky jsou zprostředkovány jak kognitivními, tak kondicionačními mechanismy. Až do nedávné doby bylo málo známo o úloze těchto mechanismů za různých okolností. Výzkum nyní ukázal, že reakce placeba jsou zprostředkovány kondicionováním, pokud jsou zapojeny nevědomé fyziologické funkce, jako je hormonální sekrece, zatímco jsou zprostředkovány očekáváním, když do hry vstoupí vědomé fyziologické procesy, jako je bolest a motorický výkon, i když je prováděna kondicionační procedura ven.

Positronova emisní tomografie (PET) skenování mozku poskytuje důkaz o uvolnění endogenního neurotransmiteru dopamin v mozku pacientů s Parkinsonovou chorobou v reakci na placebo.15 Důkazy ukazují, že u nich dochází k účinku placeba pacienti jsou silní a jsou zprostředkováni aktivací nigrostriatálního dopaminového systému, systému, který je poškozen Parkinsonovou chorobou choroba. Tento výsledek naznačuje, že reakce na placebo zahrnuje sekreci dopaminu, o kterém je známo, že je důležitý v řadě dalších posilujících a odměňujících účinků stavů a ​​že mohou existovat strategie mysli a těla, které by mohly být použity u pacientů s Parkinsonovou chorobou namísto nebo navíc k léčbě drogy uvolňující dopamin.

Reference

Stres a hojení ran

Jednotlivé rozdíly v hojení ran jsou již dlouho známy. Klinické pozorování naznačuje, že negativní nálada nebo stres jsou spojeny s pomalým hojením ran. Tento výzkum nyní potvrzuje základní výzkum mysli a těla. Matricové metaloproteinázy (MMP) a tkáňové inhibitory metaloproteináz (TIMP), jejichž expresi lze regulovat pomocí cytokiny, hrají roli při hojení ran.16 S použitím modelu blistrové rány na kůži lidské předloktí vystavené ultrafialovému světlu, vědci prokázali, že stres nebo změna nálady jsou dostatečné pro modulaci exprese MMP a TIMP a pravděpodobně i rány léčení.17 Aktivace systémů hypothalamicko-hypofýzy-nadledvinek (HPA) a sympaticko-nadledvinek (SAM) může modulovat hladiny MMP, čímž poskytuje fyziologické spojení mezi náladou, stresem, hormony a ránou léčení. Tato linie základního výzkumu naznačuje, že aktivace os HPA a SAM, a to iu jednotlivců v rámci EU normální rozsah depresivních příznaků, může změnit hladiny MMP a změnit průběh hojení ran v blistru rány.

Chirurgická příprava

Intervence mysli a těla jsou testovány, aby se zjistilo, zda mohou pomoci připravit pacienty na stres spojený s chirurgickým zákrokem. Počáteční randomizované kontrolované studie - ve kterých někteří pacienti dostávali audiokazety technikami mysli a těla (vedené snímky, hudba a pokyny pro zlepšení výsledky) a někteří pacienti dostali kontrolní pásky - zjistili, že subjekty přijímající intervence mysli a těla se zotavily rychleji a strávily méně dní v nemocnice.18

Ukázalo se, že behaviorální intervence jsou účinným prostředkem ke snížení nepohodlí a nežádoucích účinků během perkutánních vaskulárních a renálních procedur. Bolest se lineárně zvyšovala s časem procedury v kontrolní skupině a ve skupině praktikující strukturovanou pozornost, ale zůstávala plochá ve skupině praktikující techniku ​​hypnózy. Samostatné podávání analgetik bylo v kontrolní skupině významně vyšší než ve skupinách s pozorností a hypnózou. Hypnóza také zlepšila hemodynamickou stabilitu.19

Závěr

Důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií a v mnoha případech systematické přehledy literatury naznačují, že:

  • Mohou existovat mechanismy, kterými mozek a centrální nervový systém ovlivňují imunitní, endokrinní a autonomní fungování, o kterém je známo, že má vliv na zdraví.
  • Vícesložkové intervence mysli a těla, které zahrnují určitou kombinaci řízení stresu, nácviku zvládacích dovedností, kognitivně-behaviorálního chování intervence a relaxační terapie mohou být vhodnou pomocnou léčbou pro ischemickou chorobu srdeční a určité poruchy související s bolestí, jako je jako artritida.
  • Multimodální přístupy mysli a těla, jako je kognitivně-behaviorální terapie, zejména v kombinaci s vzdělávací / informační složka, může být účinným doplňkem při řízení různých chronických podmínky.
  • Řada terapií mysli a těla (např. Zobrazování, hypnóza, relaxace), pokud jsou používány před operací, může zlepšit dobu zotavení a snížit bolest po chirurgických zákrokech.
  • Pro některé účinky přístupů mysli a těla mohou existovat neurochemické a anatomické základy.

Přístupy mysli a těla mají potenciální výhody a výhody. Zejména fyzická a emoční rizika používání těchto intervencí jsou minimální. Navíc, jakmile jsou testovány a standardizovány, lze většinu zásahů mysli a těla snadno učit. Konečně, budoucí výzkum zaměřený na základní mechanismy mysli a těla a individuální rozdíly v reakcích je pravděpodobně poskytnou nové poznatky, které mohou zvýšit účinnost a individuální přizpůsobení těla mysli intervence. Mezitím existuje značný důkaz, že intervence mysli a těla, i když jsou dnes studovány, mají pozitivní vliv na psychologické fungování a kvalitu života a může být zvláště užitečné pro pacienty, kteří se vypořádávají s chronickými nemocemi a potřebují paliativní péče.

Pro více informací

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse poskytuje informace o CAM a NCCAM, včetně publikací a vyhledávání federálních databází vědecké a lékařské literatury. Clearinghouse neposkytuje lékařskou pomoc, doporučení léčby ani doporučení praktikům.

NCCAM Clearinghouse

Bez poplatků v USA: 1-888-644-6226
Mezinárodní: 301-519-3153
TTY (pro neslyšící a nedoslýchavé volající): 1-866-464-3615

E-mailem: [email protected]
Webová stránka: www.nccam.nih.gov

O této sérii

"Biologicky založené postupy: Přehled„je jednou z pěti základních zpráv o hlavních oblastech doplňkové a alternativní medicíny (CAM).

  • Biologicky založené postupy: Přehled

  • Energy Medicine: Přehled

  • Manipulativní a tělové praktiky: Přehled

  • Mind-Body Medicine: Přehled

  • Celý lékařský systém: Přehled

Série byla připravena jako součást strategického plánování Národního centra pro strategické a alternativní medicíny (NCCAM) na roky 2005 až 2009. Tyto stručné zprávy by neměly být považovány za komplexní nebo definitivní přezkumy. Jejich cílem je spíše poskytnout smysl pro zastřešující výzkumné výzvy a příležitosti, zejména v přístupu CAM. Pro další informace o jakékoli terapii v této zprávě kontaktujte NCCAM Clearinghouse.

"Raději bych znal osobu, která má nemoc, než znal nemoc, kterou má."
Hippokrates

Společnost NCCAM poskytla tento materiál pro vaši informaci. Není zamýšleno jako náhrada za lékařskou odbornost a radu vašeho poskytovatele primární zdravotní péče. Doporučujeme vám, abyste o veškerých rozhodnutích o léčbě nebo péči jednali s poskytovatelem zdravotní péče. Zmínka o jakémkoli produktu, službě nebo terapii v této informaci není potvrzením NCCAM.

další:Celý lékařský systém: Přehled

Reference

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Použití léčebných terapií mysli a těla. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Moudrost těla. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Stres života. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Měření subjektivních odpovědí. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Program modifikace životního stylu v léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční: klinická zkušenost v nemocnici terciární péče. Žurnál kardiopulmonální rehabilitace. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. Přehled terapií mysli a těla při léčbě poruch pohybového aparátu s důsledky pro seniory. Alternativní terapie ve zdraví a medicíně. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Medicína mysli: stav vědy, implikace pro praxi. Žurnál americké rady pro rodinné praktiky. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Účinnost behaviorálních intervencí pro nežádoucí účinky spojené s léčbou rakoviny. Semináře v klinické neuropsychiatrii. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, et al. Účinky behaviorálního zásahu, Tai Chi Chih, na imunitu specifickou pro viry varicella a zoster a na zdravé fungování u starších dospělých. Psychosomatická medicína. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hypnóza jako modulátor buněčné imunitní dysregulace během akutního stresu. Žurnál konzultační a klinické psychologie. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, et al. Emoční styl a náchylnost k běžnému nachlazení. Psychosomatická medicína. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psychosociální faktory, respirační viry a exacerbace astmatu. Psychoneuroendokrinologie. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. Funkční mapování mozkové relaxace a meditace. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Změny v mozku a imunitní funkce vyvolané meditací všímavosti. Psychosomatická medicína. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R., Phillips AG, Zamburlini M., a kol. Uvolňování dopaminu v lidském ventrálním striatu a očekávání odměny. Behaviorální výzkum mozku. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Předělávání extracelulární matrice: úloha matricových metaloproteináz. Žurnál patologie. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Stresová modulace exprese matricové metaloproteinázy. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Vedené snímky: významný pokrok v péči o pacienty podstupující elektivní kolorektální chirurgii. Nemoci tlustého střeva a rekta. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. Adjunktivní nefarmakologická analgezie pro invazivní léčebné postupy: randomizovaná studie. Lanceta. 2000;355(9214):1486-1490.

další: Celý lékařský systém: Přehled