Dopad obezity a diety
Úvod
V diskusích o teoriích, častých problémech a léčbě opakujících se dieterů nebo těch, kteří se zabývají otázkami zaujetí hmotnosti, jsou obezita a dieta často provázány. Problémy obezity mají fyzické, psychologické a sociální aspekty. Proto je profese sociální práce ideální pro pochopení problémů a zajištění účinného zásahu.
Některá diskuse obklopuje, zda je obezita považována za „poruchu příjmu potravy“. Stunkard (1994) definovaný syndrom nočního stravování a porucha příjmu potravy jako poruchy příjmu potravy, k nimž přispívají obezita. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) charakterizuje poruchy příjmu potravy jako závažné poruchy chování při jídle. Nezahrnuje jednoduchou obezitu jako poruchu příjmu potravy, protože není důsledně spojena s psychologickým nebo behaviorálním syndromem. Označení obezity jako poruchy příjmu potravy, kterou je třeba "vyléčit", se zaměřuje na fyzickou nebo na psychologické procesy a nezahrnuje uznání sociálních faktorů, které mohou mít také přispívající dopad. Hmotnostní zaujetí a dietní chování budou mít jistě některé aspekty poruchy příjmu potravy a stravování poruchy psychologické důsledky, jako je nevhodné stravovací chování nebo poruchy v těle vnímání. V tomto článku se za poruchy příjmu potravy nepovažuje ani obezita, ani hmotnost. Jejich označení jako poruchy příjmu potravy neposkytuje žádný užitečný klinický nebo funkční účel a slouží pouze k další stigmatizaci obézních a zaujatých.
Co je obezita?
Je obtížné najít adekvátní nebo jasnou definici obezity. Mnoho zdrojů diskutuje o obezitě v procentech nad normální hmotností pomocí hmotnosti a výšky jako parametrů. Zdroje se liší ve své definici, co se považuje za „normální“ nebo „ideální“ versus „s nadváhou“ nebo „obézní“. Zdroje se pohybují v definování osoby, která je 10% nad ideálem jako obézní až 100% nad ideálem jako obézní (Bouchard, 1991; Vague, 1991). I ideální hmotnost je obtížné definovat. Očekává se, že ne všichni lidé v určité výšce budou mít stejnou váhu. Stanovení obezity pouze poundage není vždy známkou problému s hmotností.
Bailey (1991) navrhl, aby se při měření používaly měřicí nástroje, jako jsou třmeny tuků nebo techniky ponořování vody Procento tuku je stanoveno a je považováno za přijatelný nebo nepřijatelný standard, což je lepší ukazatel obezita. Měření poměru pasu a kyčle se také považuje za lepší stanovení rizikových faktorů v důsledku obezity. Poměr pasu a kyčle zohledňuje distribuci tuku v těle. Pokud je distribuce tuku soustředěna hlavně v žaludku nebo břiše (viscerální obezita), zvyšuje se zdravotní riziko srdečních chorob, vysokého krevního tlaku a cukrovky. Pokud je distribuce tuku soustředěna na kyčle (femorální nebo saggitální obezita), je považováno za poněkud menší riziko fyzického zdraví (Vague, 1991).
V současné době je nejčastějším měřením obezity použití stupnice Body Mass Index (BMI). BMI je založen na poměru hmotnosti na druhou na druhou (kg / MxM). BMI poskytuje širší rozsah hmotnosti, který může být vhodný pro konkrétní výšku. BMI od 20 do 25 se považuje za rozmezí ideální tělesné hmotnosti. BMI mezi 25 a 27 je poněkud ohroženo zdravotním rizikem a BMI nad 30 je považováno za významné zdravotní riziko kvůli obezitě. Většina lékařských zdrojů definuje BMI 27 nebo vyšší jako „obézní“. Přestože měřítko BMI nebere v úvahu muskulatura nebo rozložení tuku, je to nejpohodlnější a v současnosti nejrozšířenější míra rizika obezity (Vague, 1991). Pro účely této studie je BMI 27 a vyšší považován za obézní. Pojmy obézní nebo s nadváhou jsou v této diplomové práci používány zaměnitelně a odkazují na ty s BMI 27 nebo vyšší.
Demografie obezity a diety
Berg (1994) uvedl, že nejnovější průzkum z Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES III) odhalil, že průměrný index tělesné hmotnosti Američanů vzrostl z 25,3 na 26,3. To by znamenalo nárůst průměrné hmotnosti dospělých za posledních 10 let o téměř 8 liber let. Tyto statistiky ukazují, že 35 procent všech žen a 31 procent mužů má BMI nad 27. Zisky se rozšiřují napříč všemi etnickými, věkovými a genderovými skupinami. Kanadské statistiky ukazují, že u kanadské dospělé populace převládá obezita. Kanadský průzkum srdečního zdraví (Macdonald, Reeder, Chen, & Depres, 1994) ukázal, že 38% dospělých mužů a 80% dospělých žen mělo BMI 27 nebo vyšší. Tato statistika se za posledních 15 let relativně nezměnila. Proto jasně ukazuje, že v Severní Americe je přibližně třetina dospělé populace považována za obézní.
Studie NHANES III zhodnotila možné příčiny všudypřítomnosti obezity a vzala v úvahu zvážit takové otázky, jako je rostoucí americký sedavý životní styl a prevalence jídla mimo domov. Je zajímavé, že v době, kdy se dieta stala téměř normou a zisky z dietního průmyslu jsou vysoké, celková váha roste! To by mohlo propůjčit určitou důvěryhodnost představě, že stravovací chování vede ke zvýšení tělesné hmotnosti.
V kanadském průzkumu přibližně 40% mužů a 60% žen, které byly obézní, uvedlo, že se snaží zhubnout. Odhadovalo se, že 50% všech žen současně diety, a Wooley a Wooley (1984) odhadují, že 72% adolescentů a mladých dospělých diety. V Kanadě bylo nápadné poznamenat, že třetina žen, které měly zdravé BMI (20–24), se snažila zhubnout. Bylo znepokojující, že 23% žen v nejnižší váhové kategorii (BMI do 20 let) chtělo svou hmotnost dále snížit.
Fyzická rizika obezity a diety
Existují důkazy, které naznačují, že obezita je spojena se zvýšenou mírou nemoci a úmrtnosti. Fyzická rizika pro obézní byla popsána z hlediska zvýšeného rizika hypertenze, onemocnění žlučníku, některých druhů rakoviny, zvýšených hladin cholesterolu, cukrovka, srdeční choroby a cévní mozková příhoda a některá asociativní rizika s podmínkami, jako je artritida, dna, abnormální plicní funkce a spánková apnoe (Servier Canada, Inc., 1991; Berg, 1993). Stále více však existují protichůdné názory na zdravotní rizika nadváhy. Vague (1991) naznačuje, že zdravotní rizika nadváhy mohou být více určována genetickými faktory, lokalizací tuku a chronickým stravováním. Obezita nemusí být hlavním rizikovým faktorem srdečních chorob nebo předčasných úmrtí u těch, kteří nemají již existující rizika. Ve skutečnosti existují určité náznaky, že mírná obezita (přibližně 30 liber s nadváhou) může být zdravější než hubnutí (Waaler, 1984).
To bylo předpokládal, že to není váha, která způsobí symptomy fyzického zdraví nalezené v obézních. Ciliska (1993a) a Bovey (1994) naznačují, že fyzická rizika, která se projevují u obézních, jsou důsledkem stresu, izolace a předsudků, které se vyskytují při žití v tukofobní společnosti. Na podporu tohoto tvrzení, Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney a Nwankwo (1994) studovali a porovnávali africké kultury, které vykazovaly zvýšenou akceptaci vyšších úrovní distribuce tuků. Zjistila, že nedošlo k významnému nárůstu zdravotních rizik, kdy obezita byla akceptovanou součástí kulturní skladby.
Zdravotní rizika obezity jsou obecně dobře známa široké veřejnosti. Veřejnost je často méně informována o zdravotních rizicích diety a dalších strategiích hubnutí, jako je liposukce nebo gastroplastika. O dietrech bylo známo, že zažívají celou řadu zdravotních komplikací, včetně srdečních poruch, poškození žlučníku a smrti (Berg, 1993). Dietou indukovaná obezita byla považována za přímý výsledek hmotnostních cyklů v důsledku opětovného nabití těla stále větší váha po každém pokusu o stravu tak, aby došlo k výslednému čistému zisku (Ciliska, 1990). Fyzická rizika obezity lze tedy připsat opakujícímu se způsobu stravování, který obezitu vytvořil postupným čistým přírůstkem hmotnosti po každém pokusu o stravování. Předpokládá se, že následovalo fyzické riziko u lidí, kteří opakovaně procházejí úbytkem hmotnosti přírůstky hmotnosti jsou pravděpodobně větší, než kdyby zůstaly stejné hmotnosti „nad“ ideální (Ciliska, 1993b)
Příčiny obezity
Základní příčiny obezity jsou do značné míry neznámé (National Institute of Health [NIH], 1992). Lékařská komunita a široká veřejnost mají pevně zakořeněnou víru, že většina obezit je způsobena nadměrným množstvím kalorického příjmu s nízkými výdaji energie. Většina léčebných modelů předpokládá, že obézní jedí podstatně více než neobézní, a že denní příjem potravy musí být omezen, aby se zajistilo hubnutí. Tuto víru přímo oponují Stunkard, Cool, Lindquist a Meyers (1980) a Garner a Wooley (1991), kteří tvrdí, že většina obézních lidí NEJÍCE více než běžná populace. Mezi obézními lidmi a běžnou populací často neexistuje žádný rozdíl v množství konzumované potravy, rychlosti stravování, velikosti kousnutí nebo celkovém množství kalorií. Tyto víry jsou velmi kontroverzní. Na jedné straně lidé s nadváhou často uvádějí, že nejí více než jejich hubení přátelé. Mnoho lidí s nadváhou však bude hlásit, že jedí mnohem více, než potřebují. Pro mnoho obézních může dietní chování vytvořit dysfunkční vztah k jídlu, takže se mohli naučit stále častěji se obracet k jídlu, aby uspokojili mnoho svých emocionálních potřeb. (Bloom & Kogel, 1994).
Není zcela jasné, zda lidé s normální hmotností, kteří nejsou zaujatí, jsou schopni účinněji tolerovat nebo se přizpůsobit různým množstvím potravin v účinnějším móda nebo zda obézní, kteří se pokusili o diety s omezením kalorií, mohou mít příjem potravy příliš vysoký pro jejich každodenní potřeby (Garner & Wooley, 1991). Při opakovaném stravování nemusí být dietaři schopni číst své vlastní signály sytosti, a proto budou jíst více než ostatní (Polivy & Herman, 1983). Samotný akt diety má za následek falešné stravovací chování. Je známo, že k náhlému chování dochází až po zkušenosti s dietou. Předpokládá se, že dieta vytváří návykové chování, které je obtížné zastavit, i když osoba již není na dietě (NIH, 1992).
Důkazy by tedy naznačovaly, že obezita je způsobena množstvím faktorů, které je obtížné určit. Mohou existovat genetické, fyziologické, biochemické, environmentální, kulturní, socioekonomické a psychologické podmínky. Je důležité si uvědomit, že nadváha není jen problém síly vůle, jak se běžně předpokládá (NIH, 1992).
Fyziologické aspekty diety a obezity
Fyziologická vysvětlení obezity se dívají do takových oblastí, jako jsou genetické predispozice k nárůstu hmotnosti, teorie nastavených hodnot, různé rozsahy metabolismus a problém „obezity vyvolané dietou“. Některé fyziologické důkazy mohou naznačovat, že obezita je spíše fyzická než než psychologický problém. Studie myší provedené Zhangem, Proencou, Maffei, Baroneem, Leopoldem a Freidmanem (1994) a dvojčaty provedené Bouchardem (1994) naznačují, že ve skutečnosti může existovat genetická predispozice pro obezitu a tuk rozdělení.
Metabolické rychlosti jsou určeny genetickou dědičností a často se o nich diskutuje v souvislosti s obezitou. To bylo předpokládal, že lidé s nadváhou mohou změnit jejich metabolismus a váhu přes kalorické omezení. Na začátku kalorií snížené stravy tělo ztrácí váhu. Tělo však pomalu uznává, že je v „hladomoru“. Metabolismus se značně zpomaluje, takže se tělo dokáže udržovat na menším množství kalorií. V evoluci to byla technika přežití, která zajistila, že populace, zejména ženy, mohla přežít v dobách hladomoru. Dnes schopnost metabolismu člověka zpomalit dietou znamená, že úsilí o hubnutí prostřednictvím diety obvykle nebude účinné (Ciliska, 1990).
Teorie nastavených hodnot se také týká otázek metabolismu. Pokud je rychlost metabolismu snížena, aby se zajistilo přežití, je zapotřebí méně kalorií. "Požadovaná hodnota" se sníží. Proto člověk přibírá na váze, když strava přestane zajišťovat následný přírůstek hmotnosti při menším množství kalorií. Tento jev se často vyskytuje u žen, které snášejí velmi nízkokalorickou dietu s nízkým obsahem kalorií (VLCD), která se skládá z 500 kalorií denně. Hmotnost se zpočátku ztrácí, stabilizuje a když se kalorie zvýší na pouhých 800 za den, váha se ZÍSKÁ. Předpokládá se, že nastavená hodnota je snížena a dochází k výslednému čistému zisku (College of Physicians and Surgeons of Alberta, 1994).
Diskutovalo se o tom, že proces prodloužené a opakované diety staví tělo do fyzického rizika. Yo-yo dieta nebo vázání na kole je opakovaná ztráta a opětovné získání váhy. Brownell, Greenwood, Stellar a Shrager (1986) navrhli, že opakované stravování povede ke zvýšení účinnosti jídla, což ztěžuje hubnutí a opětovné získávání hmotnosti je snazší. Národní pracovní skupina pro prevenci a léčbu obezity (1994) dospěla k závěru, že dlouhodobé zdravotní účinky hmotnostních cyklů na zdraví jsou do značné míry neprůkazné. Doporučil, aby obézní lidé byli i nadále podporováni, aby zhubli, a aby zůstaly při stabilní váze značné zdravotní přínosy. Toto je ironický návrh v tom, že většina dieterů se neztrácí úmyslně, jakmile byla ztracena, úmyslně znovu získat.
Garner a Wooley (1991) diskutovali o tom, jak prevalence potravin s vysokým obsahem tuků v západní společnosti napadla adaptivní kapacita genofondu tak, že v západních populacích se nachází rostoucí množství obezity. Víra, že to jsou jen obézní, kdo je přejídán, je podporována stereotypními předpoklady, že méně obézní jedinci jedí méně. Jednotlivci s normální hmotností, kteří jedí hodně, si obvykle přitahují malou nebo žádnou pozornost. Jak Louderback (1970) napsal: „Tlustý člověk, který žvýká na jednom stonku řapíkatého celeru, vypadá obezřetně, zatímco hubená osoba vlkající se po dvanácti chodech jednoduše vypadá hladově.“
Psychologické aspekty diety a obezity
Přestože bylo konstatováno, že fyzické důsledky hmotnostních cyklů byly nejasné, ale pravděpodobně ne tak závažné, jak by někteří předpokládali, národní úkol Síla pro prevenci a léčbu obezity (1994) uvedla, že psychologický dopad hmotnostních cyklů potřebuje další vyšetřování. Studie se nezabývala ničivým emocionálním dopadem, který univerzální opakovatelé zažívají, když se opakovaně pokoušejí o stravu, která vede k selhání. Mezi psychologické škody, které byly způsobeny dietou, patří deprese, snížení sebevědomí a nástup poruch příjmu potravy a příjmu potravy (Berg, 1993).
Lidé se mohou nutkavě přejídat z psychologických důvodů, které mohou zahrnovat sexuální zneužívání, alkoholismus, dysfunkční vztah k jídlu nebo skutečné poruchy příjmu potravy, jako je bulimie (Bass & Davis, 1992). Předpokládá se, že tito jednotlivci používají jídlo, aby se vypořádali s jinými problémy nebo pocity ve svém životě. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis a Pereria (1990) diskutují o „zprávě“, kterou se může pokusit poslat osoba s nadváhou. Tuk může být příznakem nebo signálem představujícím potřebu ochrany nebo úkrytu. Bylo navrženo, že členové rodiny s nadváhou mají často problémy s rodinnou terapií. Je známo, že dysfunkční rodinné vztahy se projevují v takových oblastech, jako jsou boje rodičů a dětí s poruchami příjmu potravy. Domnívám se, že podobné problémy lze rozpoznat také v rodinách, kde jsou členové rodiny, kteří jsou vnímáni k nadváze bez ohledu na přesnost tohoto vnímání.
Self Esteem a Body Body
Studie naznačují, že obézní ženy budou mít výrazně nižší sebeúctu a negativní obraz těla než ženy s normální hmotností (Campbell, 1977; Overdahl, 1987). Když jednotlivci nedokáží zhubnout, začnou hrát problémy s nízkou sebeúctou, opakovanými selháním a pocitem, že „se dostatečně nezkoušeli“. Začít s dietou, která v konečném důsledku povede k selhání nebo dokonce k větší rebound hmotnosti, bude mít významný negativní dopad na sebevědomí a image těla. Pohrdání sebe sama a narušení obrazu těla jsou často vidět u těch, kteří se potýkají s problémy s kontrolou hmotnosti (Rosenberg, 1981). Wooley a Wooley (1984) uvedli, že obavy o váhu vedou k „virtuálnímu kolapsu“ sebevědomí.
Obraz těla je obraz, který má osoba ze svého těla, jak to vypadá a co si myslí, že to vypadá ostatním. To může být přesné nebo nepřesné a často se může změnit. Vztah mezi obrazem těla a sebeúctou je komplikovaný. Často duální pocity, že „jsem tlustý“ a „proto jsem bezcenný“, jdou ruku v ruce (Sanford & Donovan, 1993). Obraz těla i sebevědomí jsou vnímání, které je ve skutečnosti nezávislé na fyzické realitě. Zlepšení obrazu těla zahrnuje změnu způsobu, jakým člověk přemýšlí o svém těle, spíše než podstoupení fyzické změny (Freedman, 1990). Aby se zlepšil obraz těla, a tím se zlepšila sebevědomí, je důležité, aby se ženy naučily mít rádi sebe i sebe postarat se o sebe prostřednictvím zdravého životního stylu, které nezdůrazňují hubnutí jako jediné měřítko dobra zdraví.
Vztah s jídlem
Opakovaní dietéři se často učí používat jídlo, aby si poradili se svými emocemi. Zkušenosti žen s emocionálním jídlem byly často zanedbávány, trivializovány a nepochopeny (Zimberg, 1993). Polivy a Herman (1987) tvrdí, že dieta často vede k výrazným osobnostním rysům, jako je „pasivita, úzkost“ a emocionalita. “Je zajímavé poznamenat, že se jedná o charakteristiky, které se často používají ke stereotypnímu popisu žen způsoby.
Jídlo se často používá ke krmení nebo vyživování pro fyzický i psychický hlad. Jídlo se používá k doslova polykání emocí. Věřím, že když se lidé začnou zabývat váhou nebo stravou, je často „bezpečnější“ soustředit se na jídlo a stravování než na základní emocionální problémy. Je důležité, aby lidé pečlivě sledovali svůj vztah k jídlu. Díky opakovaným zkušenostem s dietou si lidé vyvinou zkreslený vztah k jídlu. Jídlo by nemělo být morálním úsudkem o tom, zda jste byli „dobří“ nebo „špatní“ v závislosti na tom, co bylo spotřebováno. Podobně by se neměla měřit vlastní hodnota člověka na stupnici v koupelně.
Často existuje přesvědčení, že pokud člověk dokáže „mír“ s jídlem, pak bude logickým výsledkem to, že se ztratí váha (Roth, 1992). I když je důležité podívat se na něčí vztah s jídlem a nechat ho v životě méně mocným vlivem, nemusí to nutně vést k hubnutí. Studie, které využívaly diety, které vedly k oslabení potravy, ukázaly, že hmotnost zůstala přibližně stabilní (Ciliska, 1990). To může být považováno za pozitivní výsledek pro osobu, která je schopna vyřešit zkreslený vztah s jídlo a pak být schopen udržet stabilní váhu bez zisků a ztrát, které často opakují dieters podstoupit.
Věřím, že když jsou lidé zaujatí hmotou nebo stravou, je často „bezpečnější“ soustředit se na jídlo a stravování než na emocionální problémy. To znamená, že pro některé lidi může být snazší soustředit se na jejich váhu, než soustředit se na ohromné pocity, které se naučili zvládat prostřednictvím stravovacích návyků. Lidé používají jídlo k tomu, aby se sami živili nebo doslova „spolkli“ své emoce. Jídlo se často používá k vypořádání se s emocemi, jako je zármutek, smutek, nuda a dokonce i štěstí. Pokud jídlo ztratí schopnost pomoci odvrátit obtížné situace nebo se jim vyhnout, může to být docela dost ohromující čelit problémům, kterým dříve nedocházelo prostřednictvím zaujetí hmotnosti nebo neobvyklé stravování. Nadměrné zaměření na obavy týkající se tělesné hmotnosti a diety může také sloužit jako funkční rozptylování k dalším závažným životním problémům.
Sociální dopad diety a obezity
Od mladého věku je ženě často dána zpráva, že musí být krásná, aby byla hodná. Atraktivní lidé nejsou považováni pouze za atraktivnější, jsou také chytřejší, soucitnější a morálně nadřazenější. Kulturní ideály krásy jsou pro většinu žen často přechodné, nezdravé a nemožné. Ženy jsou povzbuzovány, aby byly křehké, křehké nebo „podobné pasu“. Existuje velmi úzký rozsah toho, co je považováno za „přijatelnou“ velikost těla. Tvary, které nejsou v tomto rozmezí, se setkávají s diskriminací a předsudky (Stunkard & Sorensen, 1993). Ženy se učí na počátku života, aby si dávaly pozor na to, co jedí, a aby se bály, že ztuhnou. Důvěra něčího těla často vyvolává u většiny žen obrovský strach. Naše společnost učí ženy, že stravování je špatné (Friedman, 1993). Mladé ženy se dlouho učily ovládat své tělo a chuť k jídlu, sexuálně i s jídlem (Zimberg, 1993). Očekává se, že ženy omezí jejich chuť k jídlu a potěšení (Schroff, 1993).
Žijeme ve věku, kdy ženy usilují o rovnost a posílení postavení, ale hladovějí starosti o stravu a váhu za předpokladu, že dokážou držet krok s lepším krmením (samec) protějšky. Silný sociální tlak na hubnutí začal po druhé světové válce (Seid, 1994). Časopisy začaly ukazovat tenčí obrazy modelů, jak se zvyšovala pornografie a ženské hnutí (Wooley, 1994). Faludi (1991) uvádí, že když společnost přiměje ženy, aby se přizpůsobily tak slabému standardu, stává se to formou útlaku vůči ženám a způsobem, jak zajistit jejich neschopnost konkurovat na stejném základě. Důraz na štíhlost v naší kultuře nejen utiskuje ženy, ale také slouží jako forma sociální kontroly (Sanford & Donovan, 1993).
Stereotypní pohled na nadváhu, kterou má společnost, spočívá v tom, že jsou nefeminální, antisociální, nekontrolovatelné, asexuální, nepřátelské a agresivní (Sanford & Donovan, 1993). Zimberg (1993) se ptá, zda by přibývání na váze bylo pro ženy problémem, kdyby neexistoval spolu s jasnými předsudky společnosti vůči tlustým lidem. „Veřejné posměch a odsouzení tlustých lidí je jedním z mála zbývajících sociálních předsudků... povoleno proti jakékoli skupině založené pouze na vzhledu “(Garner & Wooley, 1991). Předpokládá se, že obézní dobrovolně přivedou svůj stav na sebe kvůli nedostatku vůle a sebeovládání. Diskriminační důsledky nadváhy jsou dobře známy a v západní společnosti jsou často přijímány jako „pravdy“. Tukový útlak, strach a nenávist k tuku jsou v západních kulturách tak běžné, že se stávají neviditelnými (MacInnis, 1993). Obezita je moralisticky vnímána jako znamení nebezpečí, které může znamenat poruchy osobnosti, slabé vůle a lenost.
Obézní lidé čelí diskriminačním praktikám, jako je nižší míra přijetí na vysokých pozicích, a snížená pravděpodobnost, že budou přijati do zaměstnání, a nižší možnost přesunout se do vyšší sociální třídy manželství. Tyto účinky jsou závažnější u žen než u mužů. Obézní ženy nejsou silnou sociální silou a pravděpodobně budou mít nižší status v příjmech a povoláních (Canning & Mayer, 1966; Larkin & Pines, 1979). „Předsudky, diskriminace, pohrdání, stigmatizace a odmítnutí nejsou pro tlusté lidi jen sadistické, fašistické a intenzivně bolestivé. Tyto věci mají vážný dopad na fyzické, duševní a emoční zdraví; efekt, který je skutečný a nesmí být trivializován. “(Bovey, 1994)
další: Impulzivita: poruchy příjmu komorbidních poruch
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy
