Antidepresiva pro děti: Důležité informace pro rodiče
Dětská deprese může být život ohrožující chorobou a rozhodnutí o léčbě dítěte s depresí může být skličující. Zatímco u některých typů psychoterapie, jako je kognitivní behaviorální terapie, bylo prokázáno, že jsou prospěšné při dětské depresi, někdy je třeba zvážit také antidepresiva pro děti. Předpokládá se, že terapie kombinovaná s antidepresivy vede u dětí s depresí k nejlepším výsledkům. Samotná medikační léčba je obvykle nedostatečná.
Antidepresiva pro děti lze zvážit, pokud:1
- Těžké příznaky deprese nereagují na terapii
- Terapie není k dispozici
- Dítě má chronickou nebo opakující se depresi
- Existuje rodinná anamnéza dobré reakce na léky na depresi
- Nejsou známy žádné problémy se zneužíváním návykových látek
- Dítě nevykazuje známky psychózy nebo bipolární porucha
Účinky a vedlejší účinky antidepresiv na děti
Antidepresiva u dětí léčí depresi a prokázala určitou schopnost ochrany před sebevraždou. Existují však určité obavy z nárůstu sebevražedných myšlenek u některých dětí (viz níže). Lékaři musí pečlivě zvážit výhody vs. rizika, že dítě bude mít antidepresiva.
vedlejší účinky antidepresiv o dětech je obtížné předvídat kvůli nedostatku kvalitního výzkumu v této oblasti. Existuje více typy antidepresiv které mohou být použity, ale typické typy antidepresiv pro děti zahrnují:2
- Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - nežádoucí účinky jsou závislé na dávce a mohou s časem zmizet. Mezi vedlejší účinky SSRI u dětí patří: mánie, hypománie, behaviorální aktivace, gastrointestinální příznaky, neklid, diaforéza, bolesti hlavy, akathisie, podlitiny a změny v chuti k jídlu, spánku a sexu fungování.
- Tricyklický (TCA) - nést vyšší riziko předávkování; před zahájením léčby jsou vyžadovány lékařské testy a během léčby TCA by mělo být prováděno monitorování hmotnosti.
Antidepresiva u dětí by měla být podávána v tolerovatelných a terapeutických dávkách po dobu nejméně čtyř týdnů. Pokud po čtyřech týdnech nedojde ke zlepšení, je třeba zvýšit dávku.
Schválení a varování FDA pro děti na antidepresiva
„Děti na antidepresivy“ jsou v některých kruzích kontroverzní, s možnou výjimkou dětí a fluoxetinu (Prozac), který se zdá být považován za užitečný ve většině lékařských kruhů. V prosinci 2003 vydala Britská regulační agentura pro léčivé přípravky a léčivé přípravky (MHRA) radu, že většina SSRI není vhodný pro použití osobami mladšími 18 let k léčbě „depresivní nemoci“. MHRA uvádí fluoxetin (Prozac) jako výjimka.
V říjnu 2003 vydala FDA (Food and Drug Administration) veřejné zdravotní poradenské varování o sebevraždě u dětí léčených antidepresivy. FDA doporučil, aby děti na antidepresivách mohly zažít sebevražedné myšlenky a chování (sebevražedné pokusy).
Existuje jen málo léků schválených FDA pro depresi u dětí. Antidepresiva se často používají kvůli jejich úspěchu u dospělých nebo kvůli studiím u dětské populace. Možnosti pro antidepresiva u dětí obvykle zahrnují:
- Fluoxetin (Prozac) - FDA schválena pro léčba deprese ve věku osmi a více; má za sebou nejpozitivnější výzkum.3
- - FDA schválena pro léčbu obsedantně kompulzivní poruchy ve věku 7 a více let; někdy se používá k léčbě deprese u dětí.4
- Fluvoxamin (Luvox) - FDA schválena pro léčbu obsedantně kompulzivní poruchy ve věku 8 a více let; někdy se používá k léčbě deprese u dětí.5
- Imipramin (Tofranil) - FDA schválená pro léčbu enurézy (bedwetting) u dětí od 6 let; někdy se používá k léčbě deprese u dětí.6
- Desipramin (Norpramin) - FDA schválena pro léčbu deprese u dětí ve věku 12 a více let.7
- Amitriptylin (Elavil) - FDA schválena pro léčbu deprese u dospívajících.8
odkazy na článek
