OCD a ADHD: Polární protiklady, které nejsou

Některé diagnózy poruchy pozornosti s nedostatkem pozornosti (ADHD nebo ADD) je obtížnější provést než jiné. Protože mnoho poruch „vypadá“ ADHD, není vždy snadné určit, zda hyperaktivita a / nebo nepozornost a / nebo impulzivita je způsobena ADHD nebo jiným stavem zvaným ADHD komorbidita.

Třicet až 50 procent jednotlivců s ADHD má také poruchy učení, potíže s regulací emocí (úzkost, porucha nálady), zlost, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)a / nebo tic porucha. Je nezbytné identifikovat každý problém a náležitě s ním zacházet.

Zde je to, co potřebujete vědět o OCD a ADHD, včetně symptomů, takže můžete začít rozlišovat dva.

Franklinův příběh OCD

Franklinovy ​​příznaky poukazují na diagnostické potíže při rozlišování mezi OCD a ADHD.

Když jsem byl v desáté třídě, konzultoval jsem s patnáctiletým a jeho rodiči. Franklin nemohl zůstat na úkolu a chovat se ve třídě a dělat domácí úkoly. Na nedávném školním setkání učitel navrhl, že Franklin může mít ADHD. Franklinovi rodiče ho nechali vyšetřit svým rodinným lékařem, který ho zahájil na soudu s methylfenidátem. Jeho problémy se zhoršily.

Když mě Franklin navštívil, zjistil jsem, že jeho učitelé a lékaři se ho nikdy nezeptali, proč jedná tak, jak to udělal. Řekl mi, že nedokáže zastavit jeho chování.

[Autotest: Mohlo by vaše dítě mít OCD?]

"Nemohu zahájit školní práci, dokud nebude vše na svém místě," řekl. Řekl mi, že jeho pero musí být nahoře a rovnoběžně s stolem. Papír, na kterém psal, musel být umístěn v úhlu 45 stupňů. Ukládal knihy pouze do pravého rohu svého stolu. Tyto úkoly „musel“ dělat.

"Někdy to trvá tak dlouho, než se mi podaří dostat všechno, co potřebuji, aby mi došel čas," řekl.

Když píše, musí být každé písmeno a slovo vytvořeno dokonale. Pokud tomu tak není, smaže to a znovu to zapíše - a znovu. Někdy se papír trhá a on musí začít znovu. "Vyučování ve škole nebo doma je vyčerpávající," řekl Franklin.

Když dělal domácí úkoly, popsal další frustrace. "Stále přemýšlím, jestli jsem zamkl přední dveře, než jsem šel nahoru." Musím jít dolů a vidět, že je zamčený - i když vím, že už jsem to zkontroloval. “Franklin mi řekl, že toto chování začalo ve čtvrté třídě. Dokázal je dobře zvládnout až na střední školu, když ho začala psát práce.

Franklinova OCD diagnostika

Přestože zápisy z konference jeho učitelů silně naznačovaly, že má ADHD, byl jsem docela jistý, že měl obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD), neurologicky založenou poruchu, která způsobuje úzkost.

[Naučte se tipy pro správu OCD v systému Windows 7 Pravda o obsedantně kompulzivní poruchě]

Učitelé ve třídě často interpretují nepozornost a špatný výkon ve třídě jako ADHD. Mnoho učitelů je obeznámeno s příznaky, ale nemusí vědět, že diagnóza vyžaduje, aby pozorované chování bylo chronické a všudypřítomné. Franklinova chování byla poprvé zaznamenána na střední škole a objevily se pouze při písemné práci ve třídě nebo domácích úkolech.

Když jsem se setkal s Franklinem a jeho rodiči, abych prodiskutoval své dojmy, jeho matka byla překvapená. Jeho otec se usmál a přiznal, že má některé stejné příznaky. Vysvětlil jsem, že stimulační lék, který Franklin užíval pro jeho špatně diagnostikovanou ADHD, by mohl zhoršit jeho příznaky OCD. Sundal jsem ho ze stimulantu a nasadil ho na selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Také jsem doporučil, aby viděl kognitivního behaviorálního terapeuta.

Co vědět o OCD

OCD je neurologicky založená porucha charakterizovaná opakujícími se nežádoucími myšlenkami (posedlostmi) a / nebo opakujícími se chováními (nutkáním), které si dítě uvědomuje, jsou nesmyslné. OCD může začít ve věku pěti nebo šesti let, někdy i dříve. OCD je výsledkem nedostatku neurotransmiteru, serotoninu, ve specifických oblastech mozku. (Nový výzkum naznačuje, že závažnější formy stavu, kdy obsedantní myšlenky „blokují“ a nelze je ulevit, zahrnují více než nedostatek neurotransmiterů.) OCD je léčeno SSRI, což zvyšuje hladinu serotoninu v mozku.

Obsession může mít mnoho podob: opakující se slova, myšlenky, obavy, vzpomínky, obrázky. Kompulzivní chování, jako je mytí rukou, počítání, kontrola nebo čištění, se provádí v naději, že zabrání obsedantním myšlenkám nebo je nechá zmizet. Obsesie a donucení jsou často považovány za zbytečné, ale nelze je zastavit. Přestože tyto „rituály“ poskytují pouze dočasnou úlevu, nečiní je dramaticky úzkost.

OCD a ADHD

Není neobvyklé, že někdo má ADHD i OCD. Protože prezentační chování může vypadat stejně, je důležité vědět, zda oba problémy existují.

Z důvodů, které nejsou známy, mohou stimulační léky zhoršit existující případ OCD. Nebo pokud jsou chování OCD minimální a pro rodiče není zřejmé, stimulant je může učinit klinicky zjevným. Prvním vodítkem, že někdo má ADHD a OCD - nebo může mít OCD spíše než ADHD - je výrazné zvýšení chování OCD po užití stimulační medikace.

Pokud máte vy nebo vaše dítě obě podmínky, je nejlepší nejprve léčit OCD. Jakmile jsou tato chování pod kontrolou, stimulant může být často znovu zaveden, aniž by způsobil vzplanutí chování OCD. Pokud si myslíte, že váš syn nebo dcera může mít ADHD a OCD, navštivte odborníka, který chápe koncept léčby někoho s více než jednou poruchou.

Běžné OCD Obsession

Nejčastější starostí u dětí a adolescentů je to, že mikrobi získají zárodky a onemocní nebo umírají, nebo že onemocní a zvrhnou. Mezi další obavy patří: Pokud nebudu jednat / dělat konkrétní chování: ztratím něčí lásku; Nevyhovím testu; Bůh mě může potrestat; dojde k přírodní katastrofě.

Běžné OCD kompulze

Počítání nebo opakování: potřeba se něčeho dotknout několikrát; potřeba opakovat určité chování nebo vzorce chování

Kontrola nebo výslech: potřeba něco zkontrolovat a znovu zkontrolovat (např. zda je kamna vypnutá, klíče od auta jsou na stojanu na klíče, světlo skříně nesvítí)

Organizace a organizace: potřeba uvázat boty nebo se oblékat nebo svléknout v určitém pořadí; potřeba určitým způsobem uspořádat hračky, panenky nebo jiné předměty; rozrušení, pokud se něco změní

Sběr nebo hromadění: ukládání knih, časopisů, lístků, přání k narozeninám nebo jiných věcí ve víře, že jsou důležité a nelze je zahodit

Čištění a / nebo mytí: potřeba napěnit a opláchnout přesný počet opakování ve sprše nebo určitě několikrát vyčistit vlasy

„Preening“: chování, která „musí být učiněna“, i když je výsledkem nepohodlí nebo bolest. Příkladem je kousání nehtů nebo kutikuly, vychystávání vředů nebo strupů, kroucení nebo tahání vlasů, obočí nebo řas, „čištění“ suché pokožky.

[Léčba příznaků obsedantně kompulzivní poruchy (OCD)]

Aktualizováno 22. prosince 2019