Kognitivně-behaviorální terapie pro úzkost a paniku

Kognitivní behaviorální terapie a behaviorální terapie

Výzkum ukázal, že formou psychoterapie, která je účinná u několika úzkostných poruch, zejména panické poruchy a sociální fobie, je kognitivně behaviorální terapie (CBT). Má dvě složky. Kognitivní složka pomáhá lidem změnit vzorce myšlení, které jim brání překonat jejich obavy. Například, osoba s panickou poruchou by mohla být nápomocna vidět, že její záchvaty paniky nejsou opravdu infarkty, jak se dříve obávaly; tendenci dát nejhorší možnou interpretaci fyzických symptomů lze překonat. Podobně může být pomoci osobě se sociální fóbií překonat víru, že ostatní ji neustále sledují a tvrdě soudí.

Behaviorální složka CBT se snaží změnit reakce lidí na situace vyvolávající úzkost. Klíčovým prvkem této složky je expozice, ve které lidé konfrontují věci, kterých se bojí. Příkladem by mohl být léčebný přístup zvaný prevence expozice a reakce u lidí s OCD. Pokud má osoba strach ze špíny a choroboplodných zárodků, může je terapeut povzbudit, aby si zašpinili ruce, a pak určitou dobu bez umytí. Terapeut pomáhá pacientovi vyrovnat se s výslednou úzkostí. Nakonec, poté, co bylo toto cvičení několikrát opakováno, úzkost zmizí. Při jiném druhu expozice může být osoba se sociální fóbií povzbuzována, aby trávila čas v obávaných sociálních situacích, aniž by se vzdala pokušení uprchnout. V některých případech bude osoba se sociální fobií požádána, aby úmyslně uvedla, co se jeví jako mírné sociální chyby, a sledovala reakce ostatních lidí; pokud nejsou tak drsní, jak se očekávalo, může se sociální úzkost osoby zmizet. U osoby s PTSD může expozice spočívat v podrobném vyvolání traumatické události, jako by se objevila ve zpomaleném filmu, a ve skutečnosti ji znovu zažít v bezpečné situaci. Pokud se to dělá opatrně, s podporou terapeuta, bude možné potlačit úzkost spojenou se vzpomínkami. Další behaviorální technikou je naučit pacienta hluboké dýchání jako pomoc při relaxaci a léčbě úzkosti.

Behaviorální terapie a fobie

Samotná behaviorální terapie bez silné kognitivní složky se dlouhodobě účinně používá k léčbě specifických fobií. Také zde terapie zahrnuje expozici. Osoba je postupně vystavena předmětu nebo situaci, která se obává. Expozice může být zpočátku pouze prostřednictvím obrázků nebo audiokazet. Později, pokud je to možné, osoba konfrontuje obávaný předmět nebo situaci. Terapeut ho často doprovází, aby poskytoval podporu a vedení.

Pokud podstoupíte CBT nebo behaviorální terapii, expozice bude provedena pouze, když budete připraveni; bude probíhat postupně a pouze s vaším souhlasem. Budete spolupracovat s terapeutem, abyste zjistili, kolik zvládnete a jakým tempem můžete postupovat.

Cíle a metody kognitivní behaviorální terapie

Hlavním cílem CBT a behaviorální terapie je snížení úzkosti odstraněním přesvědčení nebo chování, které pomáhají udržovat úzkostnou poruchu. Například vyhýbání se obávanému předmětu nebo situaci brání člověku v učení, že je neškodný. Podobně výkon kompulzivních rituálů v OCD poskytuje určitou úlevu od úzkosti a brání osobě v testování racionálních myšlenek na nebezpečí, kontaminaci atd.

Aby byla účinná, musí být CBT nebo behaviorální terapie zaměřena na specifické úzkosti člověka. Přístup, který je účinný pro osobu se specifickou fobií o psech, nepomůže osobě s OCD, která má rušivé myšlenky na poškození blízkých. Dokonce i pro jednu poruchu, jako je OCD, je nutné přizpůsobit terapii osobním obavám. CBT a behaviorální terapie nemají žádné nežádoucí vedlejší účinky kromě dočasného zvýšeného nepohodlí úzkost, ale terapeut musí být dobře vyškolen v technikách léčby, aby mohl fungovat jako žádoucí. Během léčby pravděpodobně terapeut přiřadí „domácí úkoly“ - specifické problémy, na kterých bude muset pacient mezi jednotlivými sezeními pracovat.

CBT nebo behaviorální terapie obvykle trvá asi 12 týdnů. Může být prováděna ve skupině za předpokladu, že lidé ve skupině mají dostatečně podobné problémy. Skupinová terapie je zvláště účinná u lidí se sociální fóbií. Existují důkazy, že po ukončení léčby přetrvávají příznivé účinky CBT déle než účinky léků u lidí s panickou poruchou; to samé může platit pro OCD, PTSD a sociální fobii.

Léky mohou být kombinovány s psychoterapií a pro mnoho lidí je to nejlepší přístup k léčbě. Jak bylo uvedeno výše, je důležité, aby se s každým léčením zacházelo spravedlivě. A pokud jeden přístup nefunguje, je pravděpodobné, že jiný přístup nebude, takže se nevzdávejte.

Pokud jste se zotavili z úzkostné poruchy a později se objeví, nepovažujte se za „selhání léčby“. S recidivami lze účinně zacházet stejně jako s úvodní epizodou. Ve skutečnosti dovednosti, které jste se naučili při řešení úvodní epizody, mohou být užitečné při zvládání neúspěchu.

další: Podpora pro úzkostné utrpení
~ všechny články o svépomoci k úzkosti
~ články o úzkosti-panické knihovny
~ všechny články o úzkostných poruchách