Propagace pozitivního pití: Alkohol, nezbytné zlo nebo pozitivní dobré?
Stanton napsal kapitolu analyzující různé názory na alkohol, ať už dobré nebo zlé, a jak tyto názory ovlivňují pití. V USA veřejné zdravotnické úřady a vychovatelé neustále vysílají negativní informace o alkoholu, zatímco mladí lidé a další lidé pijí příliš a nebezpečně. Alternativním modelem je zahrnout alkoholický nápoj do celkového pozitivního a zdravého životního stylu, ve kterém je alkoholu přiřazena omezená, ale konstruktivní role. Pozitivní kultura pití také drží lidi odpovědné za jejich pití a netolerují rušivé pití.
Palm eBook
In: S. Peele & M. Grant (Eds.) (1999), Alkohol a potěšení: Zdraví, Philadelphia: Brunner / Mazel, pp. 1-7
© Copyright 1999 Stanton Peele. Všechna práva vyhrazena.
Morristown, NJ
Historicky a mezinárodně se kulturní vize alkoholu a jeho účinky liší v tom, jak pozitivní a negativní jsou a jaké jsou možné důsledky, které s konzumací alkoholu souvisejí. Dominantní současnou vizí alkoholu ve Spojených státech je to, že alkohol (a) je primárně negativní a má výlučně nebezpečné následky, (b) často vede k nekontrolovatelnému chování a (c) je třeba varovat mladé lidi proti. Důsledky této vize jsou, že když děti pijí (což teenageři pravidelně), znají žádná alternativa, ale nadměrné intenzivní konzumní vzorce, které je často vedou k intoxikaci. Tato kapitola zkoumá alternativní modely pití a způsoby jejich přenosu, které zdůrazňují zdravé versus nezdravé vzorce spotřeby a odpovědnost jednotlivce za jeho řízení pití. Konečným cílem je, aby lidé viděli alkohol jako doprovod k celkovému zdravému a příjemnému životnímu stylu, což je obraz, který si osvojují jako umírněné a citlivé pití.
Modely účinků alkoholu
Selden Bacon, zakladatel a dlouholetý ředitel Centra studií alkoholu v Yale (tehdy Rutgers), poznamenal o zvláštním přístupu veřejného zdraví k alkoholu požívanému ve Spojených státech a jinde na západě svět:
Současné organizované znalosti o užívání alkoholu lze přirovnat k... znalosti o automobilech a jejich použití, pokud byly omezeny na fakta a teorie o nehodách a haváriích... [Co chybí] pozitivní funkce a pozitivní postoje k požívání alkoholu v naší i v jiných společnostech... Pokud výchova mládeže o pití začíná z předpokladu, že takové pití je špatné... plné rizika pro život a majetek, v nejlepším případě považováno za únik, zjevně zbytečné samo o sobě a / nebo často předchůdce nemoci, a předmět je vyučován nelinktéry a antidrinkery, jedná se o konkrétní indoktrinace. Dále, pokud 75–80% okolních vrstevníků a starších se stane nebo bude pít, je [...] nesoulad mezi poselstvím a realitou. (Bacon, 1984, str. 22-24)
Když Bacon psal tato slova, koronární a úmrtnostní přínosy alkoholu teprve začaly být zavedeny, zatímco psychologické a sociální výhody pití nebyly systematicky hodnoceno. Jeho znepokojivá pozorování se dnes zdají dvojnásobně relevantní, nyní, když jsou účinky alkoholu prodlužující život na pevném základě (Doll, 1997; Klatsky, 1999) a konference, na které je tento svazek založen, zahájila diskusi o tom, jak alkohol zvyšuje kvalitu života (viz také Baum-Baicker, 1985; Brodsky & Peele, 1999; Peele a Brodsky, 1998). Jinými slovy, pokud věda naznačuje, že alkohol přináší významné životní výhody, proč se politika v oblasti alkoholu chová, jako by byl alkohol zlý?
| Alkohol je špatný | Alkohol je dobrý | Alkohol je špatný / dobrý | Integrovaný přístup | |
| Model užívání alkoholu | Temperance / prozíravý | Nedůvěra / permisivní | Ambivalentní / normativní | Nedobrovolnost / normativní |
| Klíčová složka | Abstinence; formální kontroly | Nadměrné pití | Neformálně regulované pití | Umírněnost; samoregulace |
| Následek | Nonoptimal pití / zdraví | Nonoptimal pití / zdraví | Smíšené nebo oscilační pití | Zdravé pití |
Tato kapitola zkoumá různé pohledy na alkohol jako na zlé nebo dobré (tabulka 26.1). Používají se dvě různé typologie sociálních postojů k alkoholu. Jedním je rozdíl mezi střídmostí a nedotknutelností západních společností. V prvním případě bylo vyvinuto velké úsilí o zákaz alkoholických nápojů (Levine, 1992). Méně alkoholu se konzumuje v temperamentních společnostech, s vnějšími známkami problematického užívání. Naproti tomu ve společnostech zabývajících se nedobrovolností je alkohol používán téměř všeobecně, pití je sociálně integrováno a je zaznamenáno jen málo problémů souvisejících s chováním a alkoholem (Peele, 1997).
Sociologové použili alternativní typologii k charakterizaci norem a postojů k alkoholu v podskupinách větší společnosti. Akers (1992) uvádí čtyři takové typy skupin: a) skupiny s prozíravý normy proti užívání alkoholu; (b) nařizovací skupiny, které pijí a vítají pití, ale stanoví jasné normy pro jeho konzumaci; c) skupiny s ambivalentní normy, které podněcují pití, ale také ho bojí a nesnášejí; a (d) skupiny s přípustný normy, které nejen tolerují a zvou pití, ale nestanoví limity pro spotřebu nebo chování při pití.
Tato kapitola porovnává tyto rozdílné pohledy na alkohol a způsoby, jak každý z nich přistupovat ke vzdělávání a politice o alkoholu. Dále porovnává potenciální důsledky každého pohledu a jeho vzdělávací přístup.
Vize alkoholu
Alkohol je špatný
Myšlenka na alkohol jako zlo zakořenila před 150 až 200 lety (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Ačkoli se tato myšlenka od té doby měnila svou intenzitou, pocit protialkoholů se znovu objevil a spotřeba klesla od konce sedmdesátých let ve většině západního světa pod vedením Spojených států (Heath, 1989). Myšlenka, že alkohol je špatný, má řadu podob. V 19. a 20. století samozřejmě hnutí střídmosti tvrdilo, že alkohol je negativní síla, která musí být ze společnosti vyloučena, protože (podle jejího názoru) následujících charakteristik: alkohol:
- Alkohol je návyková látka, jejíž použití nevyhnutelně vede ke zvýšenému, nutkavému a nekontrolovatelnému užívání.
- Alkoholismus je základem většiny, prakticky všech moderních sociálních problémů (nezaměstnanost, zneužívání manželek a dětí, emoční poruchy, prostituce atd.).
- Alkohol nepředstavuje žádné rozpoznatelné sociální výhody.
Alkoholismus jako nemoc: Inbrední alkoholik. Zásadní atributy alkoholismu jako nemoci byly součástí pohledu na alkohol ze střídmého hnutí. Byly sloučeny a znovu začleněny do moderní teorie alkoholismu, a to jak prostřednictvím vývoje Alkoholics Anonymous (AA), počínaje rokem 1935, a v moderním lékařském přístupu, počínaje sedmdesátými léty a v současné době podporovaným ředitelstvím Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA). AA propagovalo myšlenku, že malá podskupina jednotlivců má hluboce zakořeněnou formu alkoholismu, která brání jeho členům v mírném pití. V moderním lékařském pohledu to nabralo podobu myšlenky těžké genetické zátěže pro alkoholismus.
AA vlastně chtěla koexistovat s alkoholem v období po zákazu,1 protože znamení byla nevyhnutelná, že národ už nebude podporovat národní zákaz. Pokud jsou alkoholikem zasaženi pouze určití jedinci, pak se jen musí bát zla, které v nápoji skrývá. Pro tuto omezenou skupinu jsou však zlo alkoholu neomezená. Progresivně vedou alkoholika (opilce nebo opilce z temperamentu) k úplnému kolapsu - obyčejných hodnot a struktury života a konečných úpadků smrti, šíleného azylu nebo - vězení.
Standardní náladový pohled na alkohol byl poskytován v sadě tisků nakreslených George Cruikshankem s názvem Láhev, zahrnutý v Timothy Shay Arthur je 1848 Temperance Tales (viz Lender a Martin, 1987). Láhev tvořilo osm výtisků. Po prvním odběru alkoholu protagonista rychle sestoupí do opileckého pekla. V krátkém pořadí ztratí práci, rodina je vystěhována a musí žebrat na ulicích atd. V sedmém tisku zabije muž svou ženu, zatímco je opilý, což vedlo k jeho závazku k azylu v posledním tisku. Tento pocit bezprostředního, hrozného nebezpečí a smrti v alkoholu je nedílnou součástí pohledu moderní lékařské choroby. G. Douglas Talbott, prezident Americké společnosti pro medicínu závislostí, napsal: "Konečné důsledky pro." pití alkoholu jsou tyto tři: on nebo ona skončí ve vězení, v nemocnici nebo na hřbitově “(Wholey, 1984, str. 19).
Závislost na alkoholu a model veřejného zdraví. Moderní medicínské hledisko, navzdory své oddanosti genetické kauzalitě alkoholismu, je méně odhodláno než AA k myšlence, že alkoholismus se rodí. Například obecná populační studie NIAAA (Grant & Dawson, 1998) hodnotila riziko rozvoje alkoholismus bude mnohem vyšší u mladistvých pijáků (riziko, které se znásobilo, pokud by alkoholismus byl přítomen v EU) rodina). Modelem, který je základem tohoto pohledu na vývoj alkoholismu, je závislost na alkoholu, která tyto osoby drží pití s vysokou rychlostí po značnou dobu vyvolává psychologickou a fyziologickou závislost na alkoholu (Peele, 1987). (Je třeba poznamenat, že studie Grant a Dawson (a) nerozlišovala mezi těmi, kdo poprvé pili doma a ti, kteří pil s vrstevníky mimo domov a (b) se ptali na první pití "nepočítajíc malé chutě nebo doušky alkohol “(str. 105), což spíše naznačuje první pití jiné než v rodině nebo doma.)
Kromě názorů na nemoci a závislosti negativního působení alkoholu představuje moderní pohled na alkohol zdraví lidí model pití problémů, který zastává názor, že s alkoholickými nebo závislými konzumenty alkoholu je spojena pouze malá část problémů s alkoholem (násilí, nehody, nemoc) (viz Stockwell & Single, 1999). Spíše platí, že problémy s pitím se šíří napříč populací a mohou se objevit buď kvůli akutní intoxikaci i příležitostně pijáky, kumulativní účinky z nižších úrovní nezávislého pití nebo silné pití relativně malým procentem problému pijáci. V každém případě, podle nejpopulárnějšího hlediska veřejného zdraví, se problémy s alkoholem násobí vyššími úrovněmi pití celé společnosti (Edwards et al., 1994). Model veřejného zdraví považuje nejen závislost na alkoholu, ale veškerou konzumaci alkoholu za neodmyslitelně problematickou, protože větší konzumace vede k větším sociálním problémům. Úlohou zastánců veřejného zdraví je v tomto ohledu snižovat konzumaci alkoholu všemi možnými prostředky.
Alkohol je dobrý
Pohled na alkohol jako na blahodárného je starý, alespoň starý jako myšlenka, že alkohol způsobuje újmu. Starý zákon popisuje nadbytek alkoholu, ale také si cení alkoholu. Jak hebrejská, tak křesťanská náboženství zahrnují víno ve svátostech - hebrejská modlitba uděluje požehnání vínu. Ještě dříve Řekové považovali víno za požehnání a uctívali boha vína, Dionysia (stejného boha, který stál za radostí a veselí). Od antiků až po současnost mnoho z nich ocenilo víno a další nápoje z alkoholu za jejich rituální výhody nebo za jejich slavnostní či dokonce legitimní aspekty. Hodnota alkoholu byla jistě oceněna v koloniální Americe, která pila volně a šťastně, a kde ministr Zvýšit Mather označil alkohol za „dobré stvoření Boží“ (Lender & Martin, 1987, str. 1).
Před zákazem ve Spojených státech a od čtyřicátých lét přes šedesátá léta, pití alkoholu bylo přijímáno a oceňováno jak byl možná dokonce přílišné pití. Musto (1996) má podrobné cykly postojů k alkoholu ve Spojených státech, od libertariánů k prohibitionistům. V americkém filmu (Room, 1989) vidíme pohled na pití a dokonce i intoxikaci alkoholem, a to včetně práce takovými tradičními a morálně vzpřímenými umělci, jako je Walt Disney, který ve svém animovaném filmu z roku 1940 uvedl zábavný a opilý Bacchus, Fantazie. Televizní drama v šedesátých letech náhodně zobrazovala pití lékařů, rodičů a většiny dospělých. Ve Spojených státech je jeden pohled na alkohol - permisivní - spojen s vysokou spotřebou a omezením pití (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
Většina konzumentů alkoholu v západním světě považuje alkohol za pozitivní zážitek. Respondenti v průzkumech ve Spojených státech, Kanadě a Švédsku zmiňují převážně pozitivní pocity a zkušenosti s pitím - jako je relaxace a společenská schopnost - s malou zmínkou o újmě (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) zjistil, že nejčastější výsledek pití uváděný současnými pijáky v EU Spojené státy byly „cítily se šťastně a vesele“ (50% mužů a 47% ženských problémů) pijáci). Roizen (1983) uvedl údaje z národních průzkumů ve Spojených státech, ve kterých 43% dospělých pijáků mužů vždy nebo obvykle se cítili „přátelští“ (nejčastější účinek), když pil, ve srovnání s 8%, kteří se cítili „agresivní“ nebo 2% kteří cítil se smutně".
Alkohol může být dobrý nebo špatný
Samozřejmě mnoho z těchto zdrojů pro dobrotu alkoholu také značně rozlišovalo mezi styly užívání alkoholu. Zvýšit Matherův plný pohled na alkohol byl nastíněn v jeho traktu 1673 Wo to Drunkards: "Víno pochází od Boha, ale Opilec pochází od ďábla." Benjamin Rush, koloniální lékař, který poprvé formuloval pohled na nemoc alkoholismus, doporučil abstinenci pouze od lihovin, nikoli od vína nebo jablečného moštu, stejně jako hnutí raného střídmosti (Lender & Martin, 1987). Teprve v polovině 19. století se teetotaling stal cílem střídmosti, cíl, který přijal AA v příštím století.
Některé kultury a skupiny místo toho přijímají a povzbuzují pití, i když během pití nesouhlasí s opilostí a antisociálním chováním. Židé jako etnická skupina charakterizují tento „normativní“ přístup k pití, který umožňuje časté nasávání, ale přísně reguluje styl pití a pití při pití, styl, který vede převážně k mírnému pití s minimálním počtem problémů (Akers, 1992; Glassner, 1991). Moderní epidemiologický výzkum alkoholu (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) ztělesňuje tento pohled na dvojbrannou povahu alkoholu s křivkou ve tvaru U nebo J, ve které je mírná až střední pijáci vykazují sníženou koronární tepnu a úmrtnost, ale abstinenti a těžší pijáci vykazují oslabené zdraví výsledky.
Méně úspěšný pohled na „dvojí“ povahu konzumace alkoholu je ztělesněn ambivalentními skupinami (Akers, 1992), které oba vítají intoxikační účinky alkoholu a nesouhlasí (nebo se cítí provinile) nadměrnému pití a jeho důsledky.
Alkohol a integrovaný životní styl
Názor shodný s názorem, ve kterém může být alkohol používán pozitivně nebo negativně, je názorem, který vidí zdravé pití ne tolik jako příčina dobrých a špatných lékařských nebo psychosociálních výsledků, ale jako součást celkového zdravého přístupu k životu. Jedna verze této myšlenky je zakotvena v tzv. Středomořské stravě, která zdůrazňuje vyváženou stravu nižší v roce živočišná bílkovina než typická americká strava, u níž je pravidelné, mírné pití alkoholu jednou z úst živel. V souladu s tímto integrovaným přístupem ukázal mezikulturní epidemiologický výzkum, že strava a alkohol přispívat nezávisle na výhodách koronárních tepen ve středomořských zemích (Criqui & Ringle, 1994). Opravdu si lze představit další charakteristiky středomořských kultur, které vedou ke sníženým hladinám ischemické choroby srdeční - například více chůze, větší podpora komunity a méně stresující životní styl než ve Spojených státech a jiné střídmosti, obecně protestantské, kultury.
Grossarth-Matíček (1995) představil ještě radikálnější verzi tohoto integrovaného přístupu, v níž je samoregulace je základní individuální hodnota nebo výhled a pití mírně nebo zdravě je sekundární k této větší orientace:
„Problémoví pijáci“, tj. Lidé, kteří oba trpí trvalým stresem a také zhoršují svou vlastní samoregulaci pitím, potřebují pouze malou denní dávku, aby výrazně zkrátili svůj život. Na druhé straně lidé, kteří se dokážou dobře regulovat a jejichž samoregulaci vylepšuje alkohol spotřeba, ani při vysoké dávce, nevykazuje kratší délku života ani vyšší frekvenci chronických nemoci.
Pití zpráv a jejich důsledky
Nikdy nepij
Propagační přístup k alkoholu, charakteristický například pro muslimské a mormonské společnosti, formálně vylučuje veškeré užívání alkoholu. Ve Spojených státech zahrnují proaktivní skupiny konzervativní protestantské sekty a, často odpovídající těmto náboženským uskupením, suché politické oblasti. Pokud lidé v těchto skupinách pijí, hrozí jim nadměrné pití, protože neexistují normy, které by předepisovaly mírnou konzumaci. Stejný jev je patrný v celostátních průzkumech pití, ve kterých také skupiny s vysokou mírou abstinence vykazují vyšší než průměrné hodnoty problémového pití, alespoň mezi těmi, kteří jsou vystaveni alkoholu (Cahalan & Room, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Ovládání pití
Kultury střídmosti (tj. Skandinávské a anglicky mluvící národy) podporují nejaktivnější politiky kontroly alkoholu. Historicky to mělo podobu zákazových kampaní. V současné společnosti tyto země prosazují přísné parametry pro pití, včetně regulace času a místa spotřeby, věkových omezení pro pití, daňové politiky atd. Kultury netrpělivosti vykazují ve všech těchto oblastech menší obavy a přesto vykazují méně problémů s pitím v chování (Levine, 1992; Peele, 1997). Například v Portugalsku, Španělsku, Belgii a dalších zemích může šestnáctiletý (a ještě mladší) pít alkohol ve veřejných zařízeních. Tyto země nemají téměř žádnou přítomnost AA; Portugalsko, které mělo nejvyšší spotřebu alkoholu na hlavu v roce 1990, mělo ve srovnání s 0,6 AA skupinami na milion obyvatel s téměř 800 AA skupinami na milion obyvatel na Islandu, zemi, která v roce 2010 konzumovala nejméně alkoholu na obyvatele Evropa. Myšlenka potřeby ovládat pití externě nebo formálně se tedy shoduje s problémy s pitím v paradoxně vzájemně se posilujícím vztahu.
Současně má snaha o kontrolu nebo zmírnění problémů s pitím a pitím někdy nežádoucí účinky. Pokud jde o léčbu, Room (1988, s. 1). 43) poznámky,
[Jsme uprostřed] obrovské expanze v léčbě problémů souvisejících s alkoholem ve Spojených státech [a industrializovaných zemích po celém světě]... Při srovnání Skotska a Spojených států na jedné straně s rozvojovými zeměmi, jako je Mexiko a Zambie, na straně druhé ve Světovém zdravotnictví V rámci studie reakce organizace na komunitu jsme byli překvapeni, jak daleko více odpovědnosti Mexičané a Zambie dali rodině a přátelům za jednání s problémy s alkoholem a jak připravení Skoti a Američané měli postoupit odpovědnost za tyto lidské problémy na oficiální agentury nebo na profesionálové. Studium období od roku 1950 v sedmi průmyslových zemích... [když] problémová míra alkoholu obecně rostla, byli jsme zasaženi souběžným růstem poskytování léčby ve všech těchto zemích. Cítili jsme, že poskytování léčby se stalo společenským alibi pro demontáž dlouhodobých struktur kontroly chování při pití, formálních i neformálních.
Místnost uvedla, že v období od padesátých let do sedmdesátých let byly kontroly alkoholu uvolněny a problémy s alkoholem rostly se zvyšující se spotřebou. Toto je vnímaný vztah, který je základem přístupu veřejné politiky k omezení konzumace alkoholu. Od 70. let 20. století se však ve většině zemí (spolu s léčbou) zvýšila kontrola alkoholu a spotřeba se zvýšila odmítl, ale jednotlivé problémy s pitím mají vstal výrazně (alespoň ve Spojených státech), zejména mezi muži (tabulka 26.2). V době, kdy spotřeba na obyvatele začala klesat, mezi lety 1967 a 1984, národní průzkumy pití podporované NIAAA uváděly zdvojnásobení příznaků závislosti na alkoholu, které sám uvedl, bez současného zvýšení spotřeby u konzumentů alkoholu (Hilton & Clark, 1991).
| Respondenti, kteří v předchozím roce uvedli alespoň jeden příznak závislosti (%) | ||
| Rok | Muži | Ženy |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Poznámka. Data z "Změny v amerických návycích a problémech, 1967-1984," M. E. Hilton a W. B. Clark, 1991, v D. J. Pittman a H. R. White (Eds.), Společnost, kultura a pití se znovu přezkoumaly (str. 157-172), New Brunswick, NJ: Centrum pro studium alkoholu. |
Pijte pro radost
Většina lidí pije v souladu se standardy svého sociálního prostředí. Definice příjemného pití se liší podle skupiny, do které je piják součástí. Je zřejmé, že některé společnosti mají jiný pocit požití alkoholu ve srovnání s jeho nebezpečím. Jednou definicí kultur netrpělivosti je to, že pojímají alkohol jako pozitivní potěšení nebo jako látku, jejíž použití je samo o sobě oceňováno. Bales (1946), Jellinek (1960) a další rozlišují velmi odlišné koncepce alkoholu, které charakterizují střídmost a netrpělivost kultury, jako například Irové a Italové: V prvním případě alkohol představuje bezprostřední zánik a nebezpečí a zároveň svobodu a licence; v posledně uvedeném případě alkohol není chápán jako způsobující sociální nebo osobní problémy. V irské kultuře se alkohol odděluje od rodiny a používá se ojediněle za zvláštních okolností. V Itálii je pití chápáno jako běžná, ale radostná společenská příležitost.
Společnosti charakterizované tolerantním sociálním stylem pití by také mohly vnímat pití v převážně příjemném světle. V tomto prostředí je však nadměrné pití, intoxikace a jednání tolerováno a ve skutečnosti je vnímáno jako součást požívání alkoholu. To se liší od normativní společnosti, která si váží a oceňuje pití, ale která omezuje množství a styl konzumace. Ta je v souladu s kulturami nedobrovolnosti (Heath, 1999). Stejně jako někteří lidé přecházejí z vysoké spotřeby na abstinenci a některé skupiny mají vysokou abstinenci i vysokou míru nadměrného pití, permisivní kultury si mohou uvědomit nebezpečí alkoholu a změnit se jako společnost na ty, které ukládají přísnou kontrolu nad alkoholem (Musto, 1996; Room, 1989).
Pijte pro zdraví
Představa, že alkohol je zdravý, je také stará. Předpokládá se, že pití po celé věky zvyšuje chuť k jídlu a trávení, pomáhá při laktaci, snižuje bolest, vytváří relaxaci a přináší odpočinek a skutečně útočí na některé nemoci. Dokonce i ve společnostech střídmosti mohou lidé považovat pití alkoholu za zdravé. Zdravotní přínosy mírné konzumace alkoholu (na rozdíl od abstinence a těžkého pití) byly poprvé představeny v moderním lékařském světle v roce 1926 Raymondem Pearlem (Klatsky, 1999). Od osmdesátých let a s větší jistotou v devadesátých letech to prospektivní epidemiologické studie zjistily mírní pijáci mají nižší výskyt srdečních chorob a žijí déle než abstinenty (viz Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Spojené státy charakterizují moderní společnost s vysoce rozvinutou a vzdělanou třídou spotřebitelů charakterizovanou intenzivním zdravotním vědomím. Bromidy, vitamíny a potraviny se prodávají a konzumují široce na základě jejich údajné zdraví. Existuje jen málo případů, pokud existují, v nichž je zdraví těchto lidových receptů stejně dobře prokázáno jako v případě alkoholu. Rozsah a spolehlivost nálezů zdravotních výhod rivality alkoholu a překračují empirický základ pro taková tvrzení pro mnoho farmaceutických látek. Byl tedy vytvořen základ pro pití v rámci regulovaného zdravotního programu.
Přesto, reziduální postoje ve Spojených státech - společnost střídmosti - jsou v rozporu s uznáním a využitím výhod alkoholu pro zdraví (Peele, 1993). Toto prostředí vytváří protichůdné tlaky: Zdravotní vědomí tlačí na zvážení zdraví a účinky pití, které prodlužují život, ale tradiční a lékařské názory na antialkohol působí proti prezentaci pozitivních zpráv pití. Bradley, Donovan a Larson (1993) popisují toto selhání lékařských odborníků, a to buď ze strachu nebo neznalost, začlenit doporučení pro optimální úrovně pití do interakcí s pacienty. Toto opomenutí popírá informace o výhodách alkoholu pro záchranu života pacientům, kteří by mohli mít prospěch, a nevyužívají výhody velkého množství výzkumu, který ukazuje, že „krátké intervence“, ve kterých odborníci ve zdravotnictví doporučují snížené pití, jsou vysoce nákladově efektivní nástroje pro boj proti zneužívání alkoholu (Miller et al., 1995).
Kdo dává zprávy o pití a co říká?
Vláda nebo veřejné zdraví
Pohled na alkohol prezentovaný vládou, alespoň ve Spojených státech, je téměř zcela negativní. Veřejná oznámení o alkoholu jsou vždy jeho nebezpečím, nikdy jeho výhodami. Postavení veřejného zdraví vůči alkoholu v Severní Americe a Evropě (WHO, 1993) je rovněž přísně negativní. Vláda a orgány veřejného zdraví se rozhodly, že je příliš riskantní informovat lidi o relativních rizicích, včetně rizik výhody pití, protože to může vést k většímu nadměrnému pití nebo sloužit jako omluva pro ty, kteří již pijí nadměrně. Přestože Luik (1999) vnímá vládní odrazování od příjemných aktivit (jako je pití), které považuje za nezdravé, jako paternalistické a zbytečné, ve skutečnosti v případě alkoholu je takové odradění kontraproduktivní, pokud zdraví jde. Jak ukázal Grossarth-Maticek a jeho kolegové (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck a Boyle, 1995), samoregulační spotřebitelé, kteří mají pocit, že mohou kontrolovat své vlastní výsledky, jsou nejzdravější.
Průmyslová reklama
Nevládně podporovaná, neveřejná reklama na zdraví, tj. Komerční reklama výrobců alkoholu, často pije alkoholisty, aby pili zodpovědně. Poselství je dost rozumné, ale zdaleka nepodporuje pozitivní výhled na alkohol jako součást celkového zdravého životního stylu. Retence průmyslu v této oblasti je způsobena kombinací několika faktorů. Většina odvětví se obává, že bude pro své výrobky uvádět zdravotní tvrzení, a to jak z důvodu možného vzniku vládního hněvu, tak také proto, že taková tvrzení by je mohla vystavit právní odpovědnosti. Průmyslová reklama tedy nenavrhuje pozitivní obrázky pití, protože se snaží vyhnout odpovědnosti za navrhování nebo podporu negativních stylů pití.
Školy
Absence vyváženého pohledu na alkohol je stejně pozoruhodná ve vzdělávacích prostředích, jako ve zprávách veřejného zdraví. Základní a střední školy se prostě bojí rizika nespokojenosti a odpovědnosti za všechno, co by mohlo být přijato k podpoře pití, zejména proto, že jejich obvinění ještě nejsou ve Spojených státech legální konzumace alkoholu (porovnejte to se soukromými školami ve Francii, které slouží studentům vína s jídla). Co může být ještě více záhadné, je absence pozitivních zpráv o pití a příležitostí na amerických univerzitních kampusech, kde je pití přesto rozšířené. Bez pozitivního modelu kolektivního pití se zdá, že nic nevyváží koncentrované a někdy i vyvážené nutkavá povaha (nazývá se „bingeing“, viz Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens a Castillo, 1994) tohoto mladistvého pohlcující.
Rodina, dospělí nebo vrstevníci
Protože současné sociální skupiny vytvářejí největší tlaky a podporují chování při pití, rodiny, další přítomní dospělí a vrstevníci jsou nejdůležitějšími determinanty stylů pití (Cahalan & Room, 1974). Tyto různé sociální skupiny mají sklon ovlivňovat jednotlivce, zejména mladé, různě (Zhang, Welte a Wieczorek, 1997). Pití spolužáků, zejména mezi mladými, představuje nedovolenou a nadměrnou spotřebu. Jedním z důvodů, proč dovolit mladým lidem legálně pít, je to, že pak častěji pijí s dospělými - příbuznými nebo jinak -, kteří zpravidla pijí mírněji. Většina barů, restaurací a dalších zařízení pro sociální pití podporuje mírné pití, a proto taková zařízení a jejich patroni mohou sloužit jako socializační síly pro moderování.
Samozřejmě, že v těchto skupinách dojde k pozitivnímu modelování pití, ovlivňují sociální, etnické a další pozadí. Například mladí lidé s rodiči, kteří zneužívají alkohol, by se nejlépe naučili pít mimo rodinu. A to je hlavní problém s případy, kdy rodina poskytuje primární model chování při pití. Pokud rodina není schopna jít příkladem pro mírné pití, pak jedinci, jejichž rodiny buď zdržet se nebo nadměrně pít, jsou ponechány bez odpovídajících modelů, po kterých se dá vyrobit vlastní pití vzory. Nejedná se však o automatickou diskvalifikaci za to, že se člověk stane umírněným pijákem; většina potomků rodičů, kteří se zdrželi abstinence nebo těžce pijí, se blíží komunitním normám sociálního pití (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman, & Schork, 1990).
Nejen, že rodiče někdy postrádají dovednosti v oblasti sociálního pití, ti, kdo je mají, jsou často napadeni jinými sociálními institucemi ve Spojených státech. Například, zcela negativní vzdělávací programy o alkoholu ve školách přirovnávají alkohol k nedovoleným drogám, takže děti jsou zmateny, když vidí, že jejich rodiče otevřeně praktikují to, co jim bylo řečeno, že je nebezpečné nebo negativní chování.
Co by se mladí lidé měli dozvědět o alkoholu a pozitivních návycích pití?
Existují tedy značné nedostatky v dostupných možnostech výuky, modelování a socializace pozitivních návyků pití - přesně těch, které identifikoval Bacon před 15 lety. Současné modely ponechávají značnou mezeru v tom, co se děti a ostatní dozví o alkoholu, jak ukazuje 1997 Monitorování budoucích dat (Survey Research Center, 1998a, 1998b) pro seniory středních škol (viz tabulka 1) 26.3).
| Výsledky průzkumu | Reakce studentů,% |
| Chování při pití | |
| Pili v minulém roce | 75 |
| Byl opilý v minulém roce | 53 |
| Pitné postoje (nesouhlasí) | |
| Mít 5+ nápojů 1 nebo 2krát / víkend | 65 |
| Užívejte 1 nebo 2 nápoje téměř každý den | 70 |
| Poznámka. Datafrom Studie Monitorování budoucnosti: Tabulka 4 [On-line], od Survey Research Center, Institute for Social Research, 1998, k dispozici: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Studie Monitorování budoucnosti: Tabulka 10 [On-line], od Survey Research Center, Institute for Social Research, 1998, k dispozici: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Tyto údaje naznačují, že ačkoli tři čtvrtiny středoškolských seniorů v USA pily v průběhu roku alkohol a více než polovina byli opilí, 7 z 10 nespokojilo dospělé pití pravidelného, mírného množství alkoholu (více než nesouhlasilo s těžkým víkendem) pití). Jinými slovy, to, co se američtí studenti učí o alkoholu, vede k tomu, že nesouhlasí se zdravým stylem pití, ale zároveň sami pijí nezdravým způsobem.
Závěr
Místo zpráv, které vedou k dysfunkční kombinaci chování a postojů, by měl být předložen model rozumného pití - pití pravidelně, ale mírně, pití integrované s jinými zdravými postupy a pití motivované, doprovázené a vedoucí k další pozitivní pocity. Harburg, Gleiberman, DiFranceisco a Peele (1994) představili takový model, který nazývají „rozumné pití“. V tomhle vzhledem k tomu, že by měl být mladým lidem a organizacím předán následující soubor předepisujících a příjemných postupů a doporučení ostatní:
- Alkohol je legální nápoj široce dostupný ve většině společností po celém světě.
- Alkohol může být zneužíván s vážnými negativními důsledky.
- Alkohol se častěji používá mírným a sociálně pozitivním způsobem.
- Alkohol použitý tímto způsobem přináší významné přínosy, včetně zdraví, kvality života a psychologických a sociálních výhod.
- Pro jednotlivce je zásadní rozvíjet dovednosti pro řízení spotřeby alkoholu.
- Některé skupiny konzumují alkohol téměř výhradně pozitivně a tento styl pití by měl být oceňován a napodobován.
- Pozitivní pití zahrnuje pravidelnou mírnou konzumaci, často včetně dalších lidí jak pohlaví, tak všech věkových skupin a obvykle zahrnující kromě konzumace alkoholu činnosti, kde je celkové prostředí příjemné - buď relaxační, nebo společenské stimulující.
- Alkohol, stejně jako jiné zdravé činnosti, má svou podobu a v celkovém pozitivním smyslu přináší největší přínos životní struktura a sociální prostředí, včetně skupinových podpor, dalších zdravých návyků a cílevědomé a angažované životní styl.
Pokud se bojíme sdělování takových zpráv, pak oba ztratíme příležitost k výrazně prospěšnému životnímu zapojení a vlastně zvýšit nebezpečí problematického pití.
Poznámka
- Zákaz byl ve Spojených státech zrušen v roce 1933.
Reference
Akers, R.L. (1992). Drogy, alkohol a společnost: Sociální struktura, proces a politika. Belmont, Kalifornie: Wadsworth.
Bacon, S. (1984). Alkohol a sociální vědy. Žurnál drogových problémů, 14, 7-29.
Bales, R.F. (1946). Kulturní rozdíly v míře alkoholismu. Čtvrtletní deník studií alkoholu, 6, 480-499.
Baum-Baicker, C. (1985). Psychologické přínosy mírné konzumace alkoholu: Přehled literatury. Závislost na drogách a alkoholu, 15, 305-322.
Bradley, K. A., Donovan, D. M., a Larson, E.B. (1993). Kolik je příliš? Poradenství pacientům o bezpečné úrovni konzumace alkoholu. Archivy vnitřního lékařství, 153, 2734-2740.
Brodsky, A., & Peele, S. (1999). Psychosociální přínosy mírné konzumace alkoholu: Role alkoholu v širším pojetí zdraví a pohody. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a potěšení: Zdraví (str. 187-207). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Cahalan, D. (1970). Problémoví pijáci: Národní průzkum. San Francisco: Jossey-Bass.
Cahalan, D., a místnost, R. (1974). Problém pití mezi americkými muži. New Brunswick, NJ: Centrum Rutgersova studia alkoholu.
Camargo, C.A., Jr. (1999). Genderové rozdíly ve zdravotních účincích mírné konzumace alkoholu. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a potěšení: Zdraví (str. 157-170). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Criqui, M.H., & Ringle, B.L. (1994). Vysvětluje dieta nebo alkohol francouzský paradox? Lanceta, 344, 1719-1723.
Doll, R. (1997). Jeden pro srdce. British Medical Journal, 315, 1664-1667.
Edwards, G., Anderson, P., Babor, T.F., Casswell, S., Ferrence, R., Giesbrech, N., Godfrey, C., Holder, H.D., Lemmens, P., Mäkelä, K., Midanik, L. T., Norstrom, T., Osterberg, E., Romelsjö, A., Místnost, R., Simpura, J., & Skog, O.-J. (1994). Alkoholická politika a veřejné blaho. Oxford, UK: Oxford University Press.
Glassner, B. (1991). Židovská střízlivost. V D.J. Pittman a H. R. White (Eds.), Společnost, kultura a vzorce pití znovu přezkoumány (str. 311-326). New Brunswick, NJ: Centrum Rutgersova studia alkoholu.
Grant, B.F., & Dawson, D.A. (1998). Věk při nástupu alkoholu a jeho souvislost s abúzem alkoholu a závislostí na DSM-IV: Výsledky celostátního longitudinálního alkoholového epidemiologického průzkumu. Žurnál zneužívání látek, 9, 103-110.
Grossarth-Matíček, R. (1995). Kdy je špatné pití pro vaše zdraví? Interakce pití a samoregulace (Nepublikovaná prezentace). Heidelberg, Německo: Evropské středisko pro mír a rozvoj.
Grossarth-Maticek, R., & Eysenck, H. J. (1995). Samoregulace a úmrtnost na rakovinu, ischemickou chorobu srdeční a další příčiny: prospektivní studie. Osobnostní a individuální rozdíly, 19, 781-795.
Grossarth-Matíček, R., Eysenck, H.J., & Boyle, G.J. (1995). Konzumace alkoholu a zdraví: Synergická interakce s osobností. Psychologické zprávy, 77, 675-687.
Harburg, E., DiFranceisco, M.A., Webster, D.W., Gleiberman. L., & Schork, A. (1990). Rodinný přenos alkoholu: 1. Rodiče a dospělí potomci požívají alkohol po dobu 17 let - Tecumseh, Michigan. Žurnál studií o alkoholu, 51, 245-256.
Harburg, E., Gleiberman, L., DiFranceisco, M.A., & Peele, S. (1994). Směrem k konceptu rozumného pití a ilustraci opatření. Alkohol a alkoholismus, 29, 439-450.
Heath, D.B. (1989). Nový hnutí střídmosti: Přes vyhlížející sklo. Drogy a společnost, 3, 143-168.
Heath, D.B. (1999). Pití a potěšení napříč kulturami. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a potěšení: Zdraví (str. 61-72). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Hilton, M. E. (1987). Pití a problémy s pitím v roce 1984: Výsledky z obecného průzkumu populace. Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum, 11, 167-175.
Hilton, M. E. (1988). Regionální rozmanitost v amerických pitných praktikách. British Journal of Addiction, 83, 519-532.
Hilton, M.E., & Clark, W.B. (1991). Změny v amerických návycích a problémech, 1967-1984. V D.J. Pittman a H. R. White (Eds.), Společnost, kultura a pití se znovu přezkoumaly (str. 157-172). New Brunswick, NJ: Centrum Rutgersova studia alkoholu.
Jellinek. E. M. (1960). Nemoc pojetí alkoholismu. New Brunswick, NJ: Centrum Rutgersova studia alkoholu.
Leigh, B.C. (1999). Myšlení, cítění a pití: Naděje na alkohol a konzumace alkoholu. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a potěšení: Zdraví (str. 215-231). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Lender, M.E., & Martin, J.K. (1987). Pití v Americe (2. vydání). New York: Free Press.
Levine, H.G. (1978). Objev závislosti: Měnící se pojetí obvyklého opilství v Americe. Žurnál studií o alkoholu, 39, 143-174.
Levine, H.G. (1992). Kultury střídmosti: Alkohol jako problém v severských a anglicky mluvících kulturách. V M. Lader, G. Edwards a C. Drummond (Eds.), Povaha problémů souvisejících s alkoholem a drogami (str. 16-36). New York: Oxford University Press.
Luik, J. (1999). Skříně, opatové a skromní hédonisté: Problém povolení k potěšení v demokratické společnosti. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a potěšení: Zdraví (str. 25-35). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Miller, W.R., Brown, J. M., Simpson, T.L., Handmaker, N. S., Bien, T., Luckie, L.F., Montgomery, H.A., Hester, R.K., & Tonigan. J. S. (1995). Co funguje? Metodologická analýza literatury o výsledku léčby alkoholem. V R. K. Hester & W. R. Miller (Eds.), Příručka přístupů k léčbě alkoholismu: Efektivní alternativy (2. vydání). Boston, MA: Allyn & Bacon.
Musto, D. (1996, duben). Alkohol v americké historii. Vědecký Američan, str. 78-83.
Orcutt. J.D. (1991). Kromě „exotických a patologických:“ Problémy s alkoholem, kvalitativních norem a sociologických teorií deviace. V P.M. Roman (ed.), Alkohol: Vývoj sociologických perspektiv užívání a zneužívání (str. 145-173). New Brunswick, NJ: Centrum Rutgersova studia alkoholu.
Peele, S. (1987). Omezení modelů kontroly dodávek pro vysvětlení a prevenci alkoholismu a drogové závislosti. Žurnál studií o alkoholu, 48, 61-77.
Peele, S. (1993). Konflikt mezi cíli veřejného zdraví a střídmostí mentality. American Journal of Public Health, 83, 805-810.
Peele, S. (1997). Využití kultury a chování v epidemiologických modelech konzumace alkoholu a důsledků pro západní národy. Alkohol a alkoholismus, 32, 51-64.
Peele, S., & Brodsky, A. (1998). Psychosociální výhody mírného užívání alkoholu: Sdružení a příčiny. Nepublikovaný rukopis.
Pernanen, K. (1991). Alkohol v lidském násilí. New York: Guilford.
Roizen, R. (1983). Uvolnění: Celkový pohled na populaci týkající se účinků alkoholu. V R. Pokoj a G. Collins (Eds.), Alkohol a disinhibice: Povaha a význam odkazu (str. 236-257). Rockville, MD: Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus.
Pokoj, R. (1988). Komentář. V programu o problémech s alkoholem (ed.) Vyhodnocení výsledků zotavení (str. 43-45). San Diego, Kalifornie: University Extension, Kalifornská univerzita, San Diego.
Pokoj, R. (1989). Alkoholismus a alkoholici anonymní v amerických filmech, 1945-1962: Strana končí pro „mokré generace“. Žurnál studií o alkoholu, 83, 11-18.
Stockwell, T., & Single, E. (1999). Snižování škodlivého pití. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a potěšení: Zdraví (str. 357-373). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Průzkumné výzkumné středisko, Institut pro sociální výzkum. (1998a). Monitorování budoucí studie [On-line]. (Dostupný: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
Průzkumné výzkumné středisko, Institut pro sociální výzkum. (1998b). Monitorování budoucí studie [On-line]. (Dostupný: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler, H., Davenport, A., Dowdall, G., Moeykens, B., & Castillo, S. (1994). Zdravotní a behaviorální důsledky nadměrného pití ve škole: Národní průzkum studentů na 140 kampusech. Žurnál Americké lékařské asociace, 272, 1672-1677.
KDO. (1993). Evropský akční plán pro alkohol. Kodaň: Regionální úřad WHO pro Evropu.
Wholey, D. (1984). Odvaha ke změně. New York: Warner.
Zhang, L., Welte, J.W., a Wieczorek, W.F. (1997). Vliv vrstevníků a rodičů na pití adolescentů u mužů. Použití a zneužití látky, 32, 2121-2136.
další: Měl by AA člen, který se cítí schopný pokračovat v mírném pití?
~ všechny články Stanton Peele
~ články z knihovny závislostí
~ všechny články o závislostech
