Příručka lékaře k impulsivní agresi

Impulzivní agrese: Přehled symptomů

Impulsivní agrese (IA) je charakterizována reaktivní, zjevnou, výbušné reakce na situace které překračují normální a přiměřenou úroveň emocí pro danou situaci. Tato negativní emoční reakce je přidruženým rysem pozorovaným u mnoha psychiatrických poruch, jako je obsedantně kompulzivní porucha (OCD), Porucha pozornosti (ADHD nebo ADD), Poruchová porucha poruchy nálady (DMDD), a Bipolární porucha. Na rozdíl od adaptivního agresivního chování - agrese kvůli obraně sebe sama - impulzivní agrese je maladaptivní: agrese, ke které dochází mimo přijatelný sociální kontext. To má obvykle výhodu pro jednotlivce, ale je škodlivé pro ostatní zúčastněné.

IA lze identifikovat u pacientů ve věku pěti let. Taková mladá diagnóza také predikuje ADHD, psychosociální a psychiatrické potíže, komorbidity a antisociální chování.

Průzkum dětí a dospívajících ve věku 4 až 17 let v roce 2011 vykázal 54 procent děti s ADHD také měly agresi, s převládajícím podtypem impulzivní agrese. Neexistuje žádná zavedená ratingová stupnice nebo lék schválený FDA pro IA, takže lékaři často začínají diagnostikováním a léčbou současně se vyskytujících psychiatrických poruch. Léčení komorbidního ADHD nebo deprese může například IA zlepšit. Při léčbě IA musí odborníci postupovat opatrně, protože se běžně překrývají s jinými podmínkami. Pacienti by měli začít nízkou dávkou a spolupracovat s týmem profesionálů, včetně psychiatrů a psychologů.

Impulsivní agrese: Možnosti léčby

Atypická antipsychotika: Tento lék, který se běžně používá k léčbě schizofrenie, lze použít k účinnému zvládnutí agrese IA stabilizací velkých výkyvů nálady.

Stimulanty: Při léčbě stimulanty buďte opatrní, protože mohou vyvolat agitaci a podrážděnost. Přesto mohou pacienti preferovat stimulanty kvůli jejich „velké velikosti efektu“, což znamená, že se okamžitě nastartují.

Nestimulanty: Někteří lékaři mohou léčit IA nestimulanty, i když pouze jeden je určen pro použití u dospělých. Jejich „střední velikost účinku“ znamená, že se tento lék necítí tak rychle jako stimulanty, ale také mají méně „on-off“ účinků léků.

Programy pro pohotovostní řízení: Protože u pacientů s IA a / nebo ADHD je vyšší riziko nižší sebevědomí a náladové zápasy, je důležité vytvořit plán chování postavený na pozitivním posílení.

Léky používané při záchvatových poruchách - jmenovitě Lamictal, Lithium a Depakote - se někdy používají ke stabilizaci nálady.

Risperdal: U Risperdalu bylo zaznamenáno mírné zlepšení v případech silné agrese. Mezi možné vedlejší účinky patří zvýšení prolaktinu, zvětšená prsa nebo galaktorea.

Birgit H. Amann, M.D., je dětský, dospívající a dospělý psychiatr. Je lékařskou ředitelkou Behaviorální lékařské centrum v Troy, Michigan. Obsah tohoto článku pocházel z její konference konference CHADD 2018 s názvem „Impulzivní agrese: přidružená funkce pozorovaná v ADHD“.

Aktualizováno 21. března 2019