Poruchy užívání návykových látek a ADHD: Léčba závislosti a ADD
Zabraňuje anamnéza poruchy užívání návykových látek (SUD) pacientovi s ADHD v léčbě? Zkrátka ne. Začněte zde, abyste se dozvěděli o spojení ADHD-SUD, včetně informací o stimulantech, riziku závislosti, užívání drog u dospívajících a dalších.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a poruchy užívání návykových látek (SUD) se značně překrývají. Asi čtvrtina dospělých s SUD má ADHD a u jedinců s ADHD je třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine SUD.12 A co víc, SUD je často závažnější u jedinců s ADHD.3
Výzkum potvrzuje, že léčba ADHD (tj. stimulační léky) drasticky zlepšuje symptomy jak stavů, tak výsledky u pacientů s ADHD a SUC. Přesto všudypřítomné mýty o závislosti a léčbě ADHD často brání léčbě.
Ne. Užívání stimulantů pro ADHD nezpůsobuje závislost na stimulantech nebo jiných látkách, včetně kokainu, marihuany a alkoholu. Ve skutečnosti je opak pravdou: Léčba ADHD pomocí léků snižuje riziko zneužívání návykových látek, zvláště když léčba začíná brzy.4
Ano. Mnoho dlouhodobých studií ukazuje, že ve srovnání s neléčenými jedinci s ADHD mají děti a dospělí, kteří jsou léčeni pro ADHD, snížené riziko vzniku poruch spojených s užíváním návykových látek.
4Absolutně. U pacientů s ADHD a SUD výzkum ukazuje, že léčba ADHD stimulanty zlepšuje pacientovu nemoc schopnost zůstat v léčbě SUD – a udržení léčby je nejdůležitějším faktorem u pacienta zotavení.5
Strukturované terapie, které využívají kognitivně behaviorální terapie (CBT přizpůsobené pro SUD a ADHD) a léky jsou nejúčinnější pro léčbu jedinců s ADHD a SUD.6 Pokud je SUD pacienta závažné nebo pokud je pacient vysoce rizikový, může lékař zvážit předepsání a nestimulant nebo stimulant s prodlouženým uvolňováním spíše než možnost s okamžitým uvolňováním, která je náchylnější k zneužívání. Celkově by předchozí užívání návykových látek nemělo pacientům s ADHD bránit v léčbě stimulancii.
Marihuana je drogou, kterou lidé nejčastěji zneužívají ADHD. Studie ukazují, že chronické užívání marihuany, zvláště pokud bylo zahájeno v dospívání, je spojeno s neuropsychologickým poškozením, přetrvávajícím exekutivní dysfunkcea další škodlivé změny funkce mozku.7
PŘÍDAVEK PODPORY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.
1 Wilens T. E. (2004). Porucha pozornosti/hyperaktivita a poruchy užívání návykových látek: povaha vztahu, rizikové podtypy a problémy s léčbou. The Psychiatric Clinics of North America, 27(2), 283–301. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00113-8
2 Charach, A., Yeung, E., Climans, T., & Lillie, E. (2011). Dětská porucha pozornosti/hyperaktivita a budoucí poruchy užívání návykových látek: srovnávací metaanalýzy. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50(1), 9.–21. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.09.019
3 Wilens, T. E. a Morrison, N. R. (2011). Průnik poruchy pozornosti/hyperaktivity a zneužívání návykových látek. Současný názor v psychiatrii, 24(4), 280–285. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328345c956
4 Quinn, P. D., Chang, Z., Hur, K., Gibbons, R. D., Lahey, B. B., Rickert, M. E., Sjölander, A., Lichtenstein, P., Larsson, H., & D'Onofrio, B. M. (2017). ADHD léky a problémy související s látkami. The American Journal of psychiatry, 174(9), 877–885. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16060686
5 Kast, K. A., Rao, V., & Wilens, T. E. (2021). Farmakoterapie poruchy pozornosti/hyperaktivity a retence při ambulantní léčbě poruch užívání návykových látek: retrospektivní kohortová studie. Časopis klinické psychiatrie, 82(2), 20m13598. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13598
6 Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A. a Wilens, T. E. (2014). Složitý vztah mezi poruchou pozornosti/hyperaktivitou a poruchami užívání návykových látek. Aktuální zprávy psychiatrie, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
7 Tamm, L., Epstein, J. N., Lisdahl, K. M., Molina, B., Tapert, S., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., Velanova, K., Abikoff, H., Swanson, J. M., & MTA Neuroimaging Group (2013). Vliv ADHD a užívání konopí na výkonné funkce u mladých dospělých. Závislost na drogách a alkoholu, 133(2), 607–614. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.08.001
