Má moje dítě ADHD? Příručka rodičů k diagnostice a léčbě symptomů

Má moje dítě ADHD?

Představte si dítě, jehož porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD) byla diagnostikována a kdo dostává odpovídající léčbu. Jeho příznaky jsou pod kontrolou a vede se celkem dobře, sociálně a akademicky. Říkejme tomu „Bod B.“ Nyní si představte stejné dítě, než obdrží diagnózu. Má doma i ve škole potíže. Říkejme tomu „Bod A.“

Jak se dostanete z bodu A do bodu B? Neexistuje žádný definitivní diagnostický test ADHD u dětí - bez analýzy krve, bez skenování mozku, bez genetického screeningu - takže není snadné zjistit, zda má porucha dítě. A lékaři se liší ve svých schopnostech diagnostikovat a léčit ADHD, takže je snadné sundat slepé uličky dříve, než obdrží pomoc, kterou vaše dítě potřebuje.

Susan Skok ví všechno o slepých uličkách. Matka dvou chlapci s ADHD, tato Melbourne, Florida, obyvatelka utratila tisíce dolarů na odborníky v oblasti duševního zdraví, než našla lékaře, který poskytl skutečnou pomoc.

Jill Hogan z Elgin ve státě Illinois vypráví podobný příběh. "Můj ubohý syn, Sam, musel snášet několik psychologů a psychiatrů, z nichž někteří skutečně dostali své techniky z rozhlasových nebo televizních talk show," říká.

Dobrou zprávou je, že pokud budete postupovat krok za krokem, jak je uvedeno níže, můžete se těmto nástrahám vyhnout - a dosáhnout toho, aby bod B byl plynulejší, než jste si mohli představit.

[Zdarma ke stažení: Průvodce rodičovstvím pro maminky a tatínky s ADHD]

„Aha“ moment

Cesta ADHD nevyhnutelně začíná okamžikem „Aha“, kdy na vás svítí, že problémy vašeho dítěte mohou být způsobeny ADHD nebo jinou biologicky založenou poruchou.

Pro některé rodiče přichází tento okamžik, když učitel volá, aby řekl, že dítě je ve třídě rušivé nebo akademicky zaostává. Pro ostatní to přichází poté, co si přečetli článek o ADHD, něco o něm viděli v televizi nebo slyšeli, že s poruchou byla diagnostikována další dítě ve škole.

Ať už váš okamžik „Aha“ spustí, vyhledejte pomoc okamžitě. Bez rychlé diagnózy je dítě s ADHD pravděpodobně označeno jako „pomalé“ nebo „líné“ (nebo horší). Takové štítky podkopávají sebevědomí a mohou vést k letům neúspěchu a rodinným otřesům.

Možná nejdůležitější, nepropadejte panice. Při odpovídajícím ošetření děti s ADHD dělat dobře. A pokud vaše dítě trpí poruchou, můžete se uklidnit tím, že jde o biologii, a vaše rodičovství není na vině.

["Okamžik, kdy jsem si uvědomil, že moje dítě má ADHD"]

Jennifer Hausová z Clintonu v Mississippi věděla, že roztřesení boty jejího mladého syna a roztřesení knihoven nebyly normální. Přátelé a rodinní příslušníci jí však opakovaně říkali, že záchvaty Mitchellova hněvu jsou výsledkem špatné disciplíny. Vyzkoušela časové limity, grafy odměn, odejmutí privilegií - nic nefungovalo. Jednoho dne se Mitchell vrátil domů ze školního pláče. Řekl, že se cítil „odlišný“ od svých spolužáků. "To je," vzpomíná Haus, "tehdy jsem zavolal pediatrovi."

Poraďte se s lékařem

Po vaší chvíli „Aha“ bude vaším prvním impulzem pravděpodobně konzultace s pediatrem. To dává smysl. „Většina dětských lékařů diagnostikuje a léčí ADHD pohodlně,“ říká Larry Silver, M.D., klinický profesor psychiatrie na Georgetown University Medical School ve Washingtonu, D. C. „Obvykle je to jediný lékař, kterého potřebujete.“

Přesto to, že se pediatr cítí pohodlně, ještě neznamená, že byste měli. Předtím, než souhlasíte s ošetřením vašeho dítěte, „zeptejte se, kolik dalších případů ADHD ošetřil lékař a jaké byly plány a výsledky“, říká Russell Barkley, Ph. D., výzkumný profesor psychiatrie na SUNY Upstate Medical University v Syracuse v New Yorku. Pokud lékař vyřídil jen několik případů, může být lepší jít na vývojového pediatra, dětského psychiatra nebo jiného specialistu, který má významné zkušenosti s ADHD.

"Bez ohledu na to, jak zkušený je váš pediatr," říká Barkley, "měli byste důrazně zvážit lékaře, pokud ADHD vašeho dítěte je doprovázena jinou diagnostikovanou poruchou, jako je opoziční chování, poruchy nálady, emocionální problémy nebo poruchy učení, nebo pokud se vyskytnou naléhavé problémy, jako je zranění vašeho dítěte nebo vyhození ze školy. “

Váš pediatr nebo zdravotní pojišťovna vás pravděpodobně může vést k kvalifikovanému specialistovi. Pokud ne, kontaktujte místní kapitolu Děti a dospělí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (CHADD). Zeptejte se rodiny a přátel na jejich doporučení. „Každý pozitivní krok, který jsme podnikli, byl inspirován doporučením jiné rodiny,“ říká Susan Skok.

Jak je diagnostikována ADHD?

K diagnostice dítěte s ADHD musí lékař provést několik různých hodnocení:

• Historie chování. Vaše počáteční setkání s lékařem (pediatrem nebo specialistou) by se mělo zaměřit symptomy chování vašeho dítěte. Nechte své dítě doma a přineste si písemné nebo ústní popisy chování vašeho dítěte od současných nebo bývalých učitelů a kopie všech psychologických testů, které byste mohli mít.

Budete dotázáni, kde a kdy se objeví příznaky vašeho dítěte a kdy jste si je poprvé všimli. Kromě toho vás může lékař (a učitelé vašeho dítěte) požádat o vyplnění Stupnice hodnocení Conners, dotazník, který pomáhá určit povahu a závažnost příznaků vašeho dítěte. A nebuďte překvapeni, když se doktor zeptá na rodinné nebo manželské stresy, které by mohly vaše dítě znepokojovat.

• Anamnéza a vyšetření. Pokud vaše odpovědi přesvědčí lékaře, že příznaky vašeho dítěte jsou chronické a všudypřítomné, pravděpodobně provede podrobnou anamnézu vašeho dítěte. Cílem je vyloučit úzkost, poruchy nálady, problémy se spánkem, záchvaty, poruchy zraku nebo sluchu a další zdravotní stavy, které napodobují ADHD. Některé léky mohou také u některých dětí vyvolat příznaky hyperaktivity nebo rozptylitelnosti. Část této historie může být přijata při počátečním rozhovoru rodič-lékař, ale lékař také naplánuje schůzku, aby vyšetřil vaše dítě.
• Přezkum záznamů. Lékař by měl zkontrolovat příslušné školní zprávy a lékařské záznamy. (Pokud jste do původního jmenování nepřinesli kopie záznamů, zavolejte do školy a nechte je zaslat vám doktor.) Lékař bude chtít alespoň jednou telefonovat s učitelem či školou vašeho dítěte psycholog.

Čekání na diagnózu

V tuto chvíli chcete odpovědět na jednu velkou otázku: „Má moje dítě ADHD?"Ale nečekejte odpověď přes noc." Diagnostický proces obvykle trvá týden nebo dva.

Během čekání na diagnózu informujte učitele svého dítěte a všechny další školní úředníky, že vaše dítě je hodnoceno na ADHD. Požádejte o schůzku se školním psychologem nebo učitelem speciálního vzdělávání, abyste prodiskutovali, zda vaše dítě vyhodnotí poruchy učení (které mají vliv na 30 až 50 procent dětí s ADHD).

Pokud vaše škola není schopna nebo ochotna provést vhodné testování, můžete to nechat provést soukromým pedagogickým psychologem - obvykle za cenu několika stovek dolarů.

"Vždy říkám rodičům, aby paralelně pracovali jak se zdravotnickými, tak se školními stopami," říká Barkley. "Pokud počkáte, že to uděláte jeden po druhém, zastavíte se."

Léčebný plán

Asi za měsíc na cestě by měla být diagnóza vašeho dítěte kompletní. Nyní jste vy, vaše dítě a lékař připraveni na fázi léčby.

Pokud vaše dítě bylo vyhodnoceno odborníkem, bude pravděpodobně mít vedení při přípravě léčebného plánu (který by měl být sdělen pediatrovi a dalším pečovatelům). Pokud bylo vaše dítě hodnoceno psychologem, bude pravděpodobně muset se svým pediatrem poradit o zahájení léčby jedním z mnoha dostupných léků ADHD.

Studie ukazují, že ADHD léky jsou obecně bezpečné a účinné pro asi 80 procent dětí, které je berou. Mnoho odborníků se domnívá, že léčba léky je nezbytná: „Pokud by vaše dítě mělo dutinu, neléčeli byste to?“ Ptá se Joseph Biederman, M.D., vedoucí dětské psychofarmakologie na Massachusetts Všeobecná nemocnice v Bostonu. "Řízení léčiv představuje nejdůležitější součást léčby ADHD."

Dr. Silver souhlasí. "Někdy je lék k vyřešení problému potřebný," říká. "I když to tak není, je důležité zhodnotit, jak si dítě dělá s léky, než začnete řešit jiné psychosociální problémy."

Vzhledem k riziku vedlejších účinků - a přetrvávající stigma spojené s užíváním psychotropních léků - se rodiče často zdráhají začít své děti léčit drogami. V mnoha případech jsou někteří členové rodiny proti drogové terapii, zatímco jiní si myslí, že to stojí za pokus. V každém případě je drogová terapie záležitostí, která vyžaduje důkladnou diskusi všech zúčastněných stran, včetně rodiče, samozřejmě, lékaře, který by léky předepisoval, a v závislosti na jeho věku, dítě.

Hledání správného léku

U většiny dětských léků závisí správné dávkování na věku a / nebo velikosti dítěte. Ale s stimulanty používanými k léčbě ADHD závisí správné dávkování na tom, jak rychle tělo metabolizuje lék - číslo na stupnici je zřídka rozhodujícím faktorem. V důsledku toho nalezení správné dávky - a správného léku - obvykle zahrnuje pokus a omyl.

Nejprve bude asi vaše dítě muset navštívit lékaře každých pár dní. Pokud se vaše dítě stane neobvykle podrážděným nebo slzným nebo se zdá být „zombie“, měla by se dávka pravděpodobně snížit. Pokud vedlejší účinky přetrvávají nebo pokud se chování vašeho dítěte nezmění, je třeba vyzkoušet jinou léčbu.

Ve většině případů lze najít správné léky a dávkování do jednoho měsíce. Ale existují výjimky.

V případě Mitchell Haus to trvalo osm měsíců. Během této doby, říká jeho máma, měl Mitchell problémy se spánkem a zažil chování podobné „zombie“. Jakmile však bude nalezen správný lék, řekne: „Mitchellovo chování se uklidnilo. Je to stále hrstka a jeho příznaky ADHD nezmizely, ale jsou zvládnutelné - což je obrovský rozdíl. “

Za léky

Vzhledem k tomu, že jsou medikační otázky vyřešeny, je dobré se posadit k lékaři a probrat další formy léčby. Vaše rodina by mohla mít prospěch z relací s rodinným terapeutem - zejména pokud existují neshody ohledně toho, jak by se mělo s dítětem zacházet.

Kromě toho by vaše dítě mohlo mít prospěch z relací s dětským psychologem, který se specializuje behaviorální terapie. A mnoho rodičů těží z školení rodičů třídy, ve kterých se učí nové způsoby, jak stanovit a posílit pravidla upravující chování jejich dětí. (Chcete-li najít školicí kurzy pro rodiče ve vaší oblasti, přejděte na taalliance.org.)

Pokud testování naznačuje, že vaše dítě má poruchu učení, je od vaší školy požadováno vypracování léčebného programu, který by problém vyřešil. Nestydějte se požádat školu o „přiměřené ubytování“ pro vaše dítě - například nechte ji sedět vpředu třídy, aby se minimalizovalo rozptýlení, umožnilo se občasné přestávky na fyzickou aktivitu, nebo aby se umožnilo prodloužení času testování.

Do tří měsíců od vašeho „Aha“ okamžiku by to mělo vypadat takto:

• Pokud vaše dítě užívá stimulační léky, měli byste nyní zavolat měsíčně svého pediatra (nebo jiný lékař), aby byl předpis obnoven, s návštěvami naplánovanými každých několik měsíců, aby bylo možné sledovat pokrok.

• Všechny doplňkové léčby (psychoterapie, školení rodičů atd.) By také měly být funkční, pokud nejsou dokončeny.

• Pokud má vaše dítě a program speciálního vzdělávání (nebo ubytování) ve škole může být každoročně přezkoumávána a prodlužována v závislosti na budoucích výsledcích testů.

Whew. Zvládli jste to - vítejte v bodě B!

[Zdarma zdroj: Průvodce rodičů k lékům ADHD]

Aktualizováno 13. srpna 2019