Léčba příznaků obsedantně kompulzivní poruchy (OCD)

Jako většina poruch duševního zdraví, OCD je téměř nemožné „vyléčit“ - což znamená, že příznaky nemusí nikdy úplně zmizet. Je však vysoce léčitelná a mnoho pacientů může zmírnit příznaky na přijatelnou úroveň, pokud již neinterferují s každodenními činnostmi a vztahy.

Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že dojde ke změně. Experti v obsedantně kompulzivní porucha zdůraznit důležitost včasná detekce a hodnocení příznaků. Pokud budou ignorovány, mohou příznaky OCD zesílit a stále více zasahovat do každodenního života. Následující léčby pomáhají mnoha pacientům s OCD kontrolovat a žít zdravěji s jejich příznaky.

Léčení OCD pomocí terapie

OCD se nejčastěji léčí specifickým typem psychoterapie známé jako prevence expozice a reakce nebo ERP. Ve většině případů - ale ne ve všech - bylo zjištěno, že ERP je účinnější než léky. ERP je specifický druh terapie, která nutí pacienty čelit posedlým myšlenkám, obrazům, objektům nebo situacím, které je děsí. V nekontrolovaném prostředí by pacient dočasně zmírnil úzkost způsobenou posedlostí odpovídajícím nutkavým chováním. V ERP jim terapeut brání ve vykonávání donucení.

Běžný příklad se týká kontaminace. Například někdo posedlý myšlenkou na bakterie, může si umýt ruce opakovaně. Terapeut ERP může začít s léčbou tím, že je požádá, aby se dotkli dna špinavé boty, a poté pokračují tím, že jim zakazují mytí rukou jednu hodinu. Jakmile je tento milník dobyt, může terapeut přijít na to, aby se dotyčná osoba dotkla špinavého toaletního sedadla nebo něčeho jiného daleko od své zóny pohodlí.

Během terapie ERP obvykle vzrůstá úzkost pacienta - a nakonec se nakonec vrátí zpět. Lidské tělo není navrženo tak, aby udržovalo vysokou úroveň úzkosti po dlouhou dobu, takže se v průběhu času člověk přizpůsobí úzkosti a cítí se méně a méně vážně.

Když osoba s OCD provádí své donucení, myslí si, že snižují svou úzkost, ale ve skutečnosti ji jen tlačí zpět dolů. A pokud je jednoduše zatlačen pod povrch, znovu se objeví - ve většině případů silnější než dříve. Ale když je pacient nucen sedět s nepříjemnou mírou úzkosti a odolávat pokušení tlačit to zpět pod povrch, naučí se to konfrontovat a vidí, že jejich úzkost může být ovládána zdravým způsobem.

Mnoho terapeutů ERP je kreativní při oslovování posedlostí pacientů. Je-li pacientka posedlá její matkou, která se u ní vyvinula rakovina prsu - a tím slovem se vyhne čemukoli V důsledku toho „rakovina“ - terapeut ji možná požádal, aby napsal krátkou hru, kde se rozvíjí její matka rakovina prsu. Během psaní a hraní této hry se svým terapeutem se nedokázala vyhnout jejímu tabuovému slovu. Postupem času by se pacient stal zvyklý na úroveň úzkosti, kterou posedlost vyvolává, a naučil se, jak s ním nakládat zdravě.

„ERP pracuje na myšlence, že to, co jde nahoru, musí sestoupit,“ říká Roberto Olivardia, Ph. D., klinický psycholog, který se specializuje na léčbu OCD v McLean Hospital v Bostonu. "Účelem je zvýšit úroveň úzkosti a zapojit ji bez vyhýbání se, dokud ji tělo nakonec nesnáší."

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) se také používá k léčbě OCD, i když výsledky jsou mnohem méně slibné než výsledky pro ERP. V zásadě se CBT snaží postavit myšlenky za OCD a zjistit, kde jsou iracionální. To může být zvláště užitečné v případech, kdy si osoba není jistá, zda její obavy a úzkosti spojené s OCD jsou ve skutečnosti iracionální. Aby však byl CBT úspěšný, musí být často kombinován s behaviorální složkou ERP.

Léčení OCD léky

Protože výsledky ERP vyžadují čas - a ne všechny příznaky mohou být plně léčeny terapií - mnoho lékařů také předepisuje léky, které pomáhají udržovat příznaky OCD na přijatelné úrovni.

Má se za to, že obsedantně-kompulzivní porucha souvisí s nedostatkem serotoninu, takže psychofarmakologická léčba volby je často antidepresivem. Zatímco lékaři obvykle začínají s selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluvoxamin (Luvox), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil, Pexeva) nebo sertralin (Zoloft), mohou také vyzkoušet tricyklická antidepresiva, jako je klomipramin (Anafranil). Oba typy antidepresiv se ukázaly jako účinné při léčbě symptomů OCD, jako jsou rigidní myšlenky a opakující se chování.

Stejně jako všechny psychiatrické léky mají i léky OCD potenciální vedlejší účinky, které zahrnují:

• Žaludeční nevolnost
• Poruchy spánku
• Pocení
• Snížené libido
• Zvýšené riziko sebevražedných myšlenek. Přestože je tento nežádoucí účinek vzácný, je závažný - zejména u dospívajících a mladých dospělých. Pokud se objeví sebevražedné myšlenky, okamžitě kontaktujte lékaře.

Varovné slovo: Bylo prokázáno, že stimulační léky používané k léčbě ADHD zhoršují příznaky OCD - zejména pokud pacient trpí nutkavým sbíraním vlasů a kůže. Pokud je ADHD možnost, je důležité před předepisováním léků škádlit obě diagnózy v těchto případech může být nejlepší léčit OCD antidepresivy a zaměřit se na behaviorální terapii ADHD.

Léčení OCD dietními změnami

Přestože neexistuje žádný formální výzkum, někteří dietologové předpokládají, že konzumace potravin těžkých v tryptofanu - aminokyselina spojená s produkcí serotoninu - může mít pozitivní účinky na příznaky OCD. Potraviny bohaté na tryptofan zahrnují krůty, mléko, vejce, tvaroh, fazole a luštěniny, dýně, slunečnicová semínka a další ořechy.

Kromě toho může jíst vyváženou stravu všude kolem zvládnout hladinu cukru v krvi - snižování stresu a snižování možnosti, že se ocitnete v donucení. Nevynechávejte jídla a pracujte na tom, aby se jídla zklidnily a uvolnily. To znamená, že nejíst na cestách nebo spěchat po kuchyňském dřezu. Každý den si vyhrazujte čas, abyste si klidně mohli užít zdravé jídlo - jen tak sedět a relaxovat, přemýšlet o vašem pokroku a pracovat na řízení úrovně stresu.

Další dietní tipy pro pacienty s OCD:

• Vyhněte se nebo omezte kofein
• Pijte alkohol s mírou
• Nepoužívejte jídlo jako úlevu nebo úlevu od stresu. Vina indukovaná přejídání může být zvláště škodlivé pro někoho s OCD, který může být s větší pravděpodobností postižen dysmorphickou poruchou těla a má nerealistický obraz těla. Pokud je přejídání problémem, zkuste najít alternativu, jako je procházka se psem nebo teplá koupel.
• Cvičit pravidělně

Léčení OCD změnami životního stylu

Jedním z charakteristických rysů OCD je ochromující stres - úzkost způsobená posedlostí a donucením může snadno krvácet do jiných oblastí vašeho života. Možná, že strach z kontaminace způsobuje, že vyhodíte přátele a povede ke zvýšení sociální úrovně izolace, nebo možná vaše potřeba zkontrolovat kamna 14krát každé ráno vás nutí často pozdě práce. I po zahájení léčby mohou být tyto vedlejší účinky úzkosti obtížně zvládnutelné. Tam přicházejí změny životního stylu, jako jsou meditační a podpůrné skupiny.

Nastavení meditační rutiny vám může pomoci uklidnit posedlý chatrč v mozku a zároveň vám dát místo, kde se můžete dívat na svou poruchu z místa, které není soudné, a pomůže vám tak přijmout, že to není vaše chyba.

Pokud jste v meditaci nováčkem, pracujte s učitelem nebo s průvodcem meditačního videa, dokud se nebudete cítit pohodlně sami. Chcete-li meditovat sami, zkuste následující jednoduché tipy:

1. Najděte mantru, kterou si budete opakovat. Může to být o vašem OCD („Jsem víc než tato porucha“) - nebo ne.
2. Získejte pohodlí. Někteří meditační experti dávají přednost sedění, ale můžete se cítit pohodlně vleže. Pokud se obáváte, že usnete, zapněte alarm.
3. Pomalu, dokonce i dech, a zaměřte se na pocit dechu. Pokaždé, když cítíte, že se vaše pozornost začíná unášet - ať už jde o posedlost nebo ne - jemně se znovu zaměřte na svůj dech.
4. Držte se ho! Meditace bude snazší, čím více to uděláte, a čím dále postupujete v léčbě OCD, bude to ještě snazší.

Dalším mocným zdrojem léčby pro kohokoli s OCD je láska a podpora přátel a rodiny. V závislosti na charakteru vašich posedlostí může váš terapeut požádat členy vaší rodiny nebo blízké přátele, aby se účastnili terapeutických sezení. Být otevřený a čestný vůči svému stavu - a uznání toho, jak OCD napjal vaše vztahy - může pomoci milovaným vyrovnat se s rolí, kterou mohou hrát.

Nezapomeňte také naplánovat čas pro zábavu! OCD může mít pocit, že občas převzal váš život. Pokud zůstanete v blízkosti přátel a rodiny a staráte se o své tělo a mysl, bude pro vás jednodušší se vypořádat se svým OCD a dostat se zpět na trať.

Pokud se cítíte obzvláště stresovaní, dejte si svolení vyzkoušet tyto věci:

• Vezměte si teplou koupel
• Získejte masáž
• Pijte teplý nealkoholický nápoj
• Jít na procházku
• Vyzkoušejte jógu
• Poslouchejte uklidňující hudbu

Aktualizováno 10. července 2017