Co je na prvním místě: ADHD nebo problémy se spánkem?

Jak působí ADHD na spánek - a naopak?

Málo věcí ovlivňuje duševní zdraví více než spánek. Špatný nebo nedostatečný spánek zhoršuje téměř každý psychický problém. V extrémních případech to může být příčinou problému. S poruchou nedostatku pozornosti (ADHD nebo ADD), tato vazba je zřejmá a komplikovaná, protože existuje několik způsobů spánek a ADHD vzájemně se ovlivňují.

Špatný spánek může vést k příznakům podobným ADHD a komplikovat diagnózu. Před několika lety se někteří vědci připojili k davu „ADHD is a mýtus“ a prohlásili všechny lidi s ADHD za oběti chronická nespavost. To je přesah, ale jejich zjištění podporovala myšlenku, že při stanovení diagnózy ADHD je třeba zvážit kvalitu spánku. To je důvod, proč byste měli zahájit diagnostickou cestu svého teenagera u dveří kvalifikovaného profesionála, a proč byste měli studovat vzorce spánku vašeho dítěte, abyste mohli odpovědět na otázky poskytovatele.

Jsou poruchy spánku špatně diagnostikovány jako ADHD?

Podle mých zkušeností není ADHD indukovaná nespavostí běžná, ale já jsem doporučil dvě desítky dospívajících a mladých dospělých ke studiu spánku, abych se vyhnul jejich nesprávnému diagnostikování. U některých bylo zjištěno, že mají

spánkové apnoe, narkolepsie nebo primární nespavost a léčba zlepšila spánek a snížila příznaky. Tito dospívající však také byli na naší klinice léčeni pro ADHD. Přesto se domnívám, že těžká spánek může mít příznaky podobné ADHD, ale většina takových případů by měla být vyhodnocena z diagnostiky ADHD s hodnocením.

Špatný spánek může být důsledkem ADHD, což komplikuje diagnostiku. Tato podmínka je běžná, ale nedostatečně rozpoznaná. Obě moje děti mají to, čemu říkám „nespavost související s ADHD“. Toto jméno jsem si vymyslel, protože jsem to tak často viděl mezi svými klienty, jejichž aktivní mysl se nezastavila jen proto, že to bylo 10:30 p.m. Je těžké vědět, zda tato podmínka popisuje vaše dítě, protože tento druh nespavosti nelze snadno oddělit od předchozího popsán. Což je na prvním místě: kuře nebo vejce? Nejlepší řešení, které předepisující lékař našel na naší klinice, je začít s léčbou stimulační lékya sledujte případ pečlivě měsíc. Někteří dospívající budou spát lépe po zahájení stimulancií. Někteří budou mít denní ospalost navzdory tomu, že je berou. To obvykle dokazuje diagnózu, ale také naznačuje, že je čas vyzkoušet jiný stimulant nebo provést studii spánku.

Jak můžete léčit problémy se spánkem související s ADHD?

Problémy se spánkem se někdy zlepšují ošetřením ADHD. Častěji nespavost zůstává, ale na stimulantech se nezhoršuje, stejně jako u mých dětí. V takových případech může předepisující lékař považovat léky na spánek za doplněk. Jedná se o komplexní rozhodnutí, ale naše zkušenost byla taková, že i když se příznaky ADHD zlepšují stimulanty, Nespavost spojená s ADHD omezí účinnost léčby, pokud nebude také řešeno.

[Lepší než počítání ovcí! Váš bezplatný průvodce spaním lépe]

Jak ADHD léky ovlivňují spánek?

Špatný spánek může být důsledkem užívání ADHD léků, což komplikuje léčbu. Smyslem stimulační medikace je stimulace části mozku, která soustředí pozornost. To je opak toho, co potřebujeme, když je čas zasáhnout seno. U některých lidí s ADHD však stimulanty pomáhají spát. Pro mnoho dalších nespavost předchází stimulačnímu použití, což je další důvod k posouzení problémů se spánkem před předepsáním jakéhokoli léku. Zjistit to je předmětem „Hawthorneho efektu“. Pokud někdo varuje, že stimulant může narušit spánek, člověk se obává spánku a může si všimnout, že to není moc dobré. To usnadňuje obviňování stimulantu spíše než chronické poruchy spánku. Mnoho dospívajících kompenzuje špatný spánek pomocí spánku. Po spuštění stimulantu nemusí být člověk schopen zdřímnout tak snadno nebo hluboce.

Na druhou stranu, pokud dospívající ještě předtím nemělo problémy se spánkem, příliš nepoužívalo zdřímnutí, začne spát po zahájení léčby a do dvou až tří týdnů se nevrátí k lepšímu spánku, musí být učiněno rozhodnutí. Společnou strategií je přerušit stimulanty a / nebo přejít na nestimulanty pro ADHD. Pokud stimulanty fungují, dáváme přednost pohrávání s jejich načasováním a uvolněním, aby se zlepšil spánek. Najdeme Daytrana náplast užitečná pro ty, kteří mají nespavost vyvolanou stimulantem, protože je to jediný lék, který lze zavřít brzy (odstraněním náplasti). V jiných případech jsme zjistili, že přímá léčba problému se spánkem je lepší dlouhodobé řešení než eliminace stimulantu.

Špatný spánek odráží neregulovaný život. Špatný spánek může být výsledkem deregulovaného cyklu spánku a bdění a špatné hygieny spánku. Nejhorší na špatném spánku je to, že je to samoobslužné. Čím horší teen spí, tím více se z rytmu stane. Když se snaží kompenzovat, spánek se zhoršuje. Dobrá hygiena spánku je důležitá při léčbě stavů, které jsem popsal, a je také důležité porozumět hlavolamu ADHD. Více než jednou jsme se pokusili pomoci klientovi řídit stimulanty a spánek, pouze abychom zjistili, že klient zůstane pozdě a v extrémních případech obrátí cyklus spánku a bdění. Ti s ADHD nenávidí spánek, protože se cítí jako omezení jejich svobody. Navrhujeme, aby považovali dobrý spánkový cyklus spíše zaostření pily než omezení jejich volného projevu.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, je licencovaná rada psychologů certifikovaná americkou radou profesionální psychologie ve dvojicích a rodinné psychologii. Je autorem Vždycky chci být tam, kde nejsem: Úspěšný život s ADD a ADHD a členem ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

[Řešení Sound Sleep pro děti s ADHD]

---

Jak pomoci dospívajícím s ADHD Sleep Better

1. Udělejte si na to čas. Nejhorší a nejběžnější spánkovou chybou u dospívajících je, že nedokáže vyčlenit osm hodin, aby to bylo hotové, plus asi hodinu přípravy před spaním. Pro ty s ADHD je snadné odložit spánek nebo se mu úplně vyhnout. Co by mohlo být nudnější než spánek, zvláště když je noční svět tak zajímavý? Chodit do postele a vstávat vyžaduje disciplínu, ale jen málo životních změn bude mít větší vliv na řízení ADHD než tento.

2. Vypněte obrazovky. Každý nenávidí tuto radu, včetně dospělých, ale vzpomínáme na dobu, kdy herní konzole byly v rodinném pokoji, ne v ložnici. Ložnice by neměly vypadat jako kontrola mise, měly by vypadat jako spací místnosti a veškerý čas obrazovky by měl skončit asi hodinu před spaním. Nejen, že hry jsou příliš stimulující pro pozdní večerní použití, ale také generují příliš mnoho světla.

3. Řekněte dobrou noc na (umělé) slunce. Světlo je rozhodující pro regulaci spánkového cyklu. Získejte dospívající ve zvyku minimalizovat nebo vypnout umělé světlo večer po skončení studijního času. To signalizuje tělu, že nastává noční cyklus a že by se měl připravit na spánek. Umělé světlo dělá pravý opak. Získejte odstíny pro okna, která ztratí vnější světlo.

4. Vzestup se světlem. Když přijde podzim a ráno ztmavne, přejděte online nebo do svého oblíbeného obchodu s domácími potřebami a zakupte si LED světelný panel 4 x 4 nebo 4 x 8. Nainstalujte prodlužovací kabel (mnoho obchodních světel je již má), nebo nechte elektrikáře, aby to udělal za asi 20 $. Panel příliš neváží, takže jej můžete snadno zavěsit na zeď ložnice vašeho dospívajícího. Nastavte časovač na 20 minut, než se vaše dospívající plánuje probudit. Pokud se cítíte vynalézaví, zavěste jej do okna a pomocí automatického stmívače zajistěte, aby světla byla postupně jasnější jako východ slunce.

5. Žádné podřimování. Vědci považují spánek za důkaz nezdravého spánku. Jedinou výjimkou je „mikro-zdřímnutí“, 10 až 15 minutové siesta, které se chytí v polovině odpoledne. Ty mohou zlepšit fungování a zlepšit spánek. Neapolům je těžké odolat, ale čím menší je dospívající, tím lépe spí v noci.

[Zdarma ke stažení: Příliš mnoho času na obrazovce? Jak regulovat zařízení svých dospívajících]

Wes Crenshaw, Ph. D., je členem ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 18. června 2019