Je ADHD genetická? Ano i ne

Co způsobuje ADHD? Je to dědičné?

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD nebo ADD) je porucha mozku s řadou pravděpodobných příčin - ačkoli lékařská komunita stále nemůže přesně určit, která z nich vysvětluje příznaky ADHD. Vědci mají podezření, že gen, který se podílí na tvorbě dopaminu, chemické látky, která kontroluje schopnost mozku udržovat pravidelnou a soustavnou pozornost, lze vysledovat až k ADHD. Přesvědčivé studie však dnes mnohem převyšují mýty a mylné představy ADHD.

ADHD není způsobeno špatným rodičovstvím, příliš velkým množstvím cukru nebo příliš velkým počtem videoher. Je to mozková biologická porucha. Zobrazování mozku studie a další výzkumy ukazují mnoho rozdílů v mozcích jednotlivců s ADHD. Jiné studie ukazují, že u dítěte s ADHD je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že s tímto stavem byl diagnostikován i příbuzný.¹

Je ADHD genetická?

Dostupné důkazy naznačují, že ADHD je genetický - předáván z rodiče na dítě. Zdá se, že ADHD běží alespoň v některých rodinách. Alespoň jedna třetina všech otců, kteří měli ADHD v mládí, mají děti s touto kondicí. A co víc, většina identických dvojčat sdílí rysy ADHD.

Výzkumní pracovníci v USA a Evropě nyní pracují na tom, které geny konkrétně způsobují, že jedinec je náchylný k ADHD. Vědci zkoumají mnoho různých genů, které mohou hrát roli při vývoji ADHD, zejména geny spojené s neurotransmiterem dopaminem. Věří, že je to pravděpodobné zahrnuje alespoň dva geny, protože ADHD je taková komplexní porucha.²

[Získejte zdarma ke stažení: Odhalování záhad vašeho mozku ADHD]

Co se týče genetického aspektu ADHD, je ještě třeba vykonat mnoho práce. Objevení genů, které přispívají k ADHD, by mohlo usnadnit diagnostiku stavu. Může také umožnit nalezení lepší léčby pro lidi s různými příznaky ADHD.

Které části mozku jsou ovlivněny ADHD?

Mozky ADHD vykazují strukturální a funkční rozdíly.

Obrázek výše ukazuje rozdíly mezi dospělým s ADHD (vpravo) a mozkem bez ADHD. (Fialový halo obklopující mozkový obraz je artefakt obrazu a není součástí mozku.)

Skenování a další neuro-zobrazovací výzkumy ukázaly, že mozky dětí s ADHD dozrávají pomaleji než mozky dětí bez poruchy. Kromě toho nedávné studie se zobrazením fMRI ukazují rozdíly v oblastech mozku, které kontrolují mnoho příznaků ADHD. U dětí s ADHD má několik mozkových oblastí a struktur (pre-frontální kůra, striatum, bazální ganglie a mozeček) tendenci být menší zhruba o 5%.³ I když je tento průměrný rozdíl pozorován soustavně, je příliš malý na to, aby byl užitečný při stanovení diagnózy ADHD u konkrétního jedince.

[Přečtěte si následující: Historie jedné rodiny s ADHD]

Tyto nálezy mohou jednoho dne vést k použití mozkových obrazů k diagnostice ADHD, nicméně toto je dnes vzácnou a poněkud kontroverzní praxí.

Jak ADHD ovlivňuje mozek?

Mozky ADHD také vykazují chemické rozdíly.

ADHD byla první porucha, kterou vědci zjistili jako důsledek nedostatku konkrétního neurotransmiteru - v tomto případ dopaminu - a první nalezená porucha reagovala na léky určené k nápravě tohoto základu nedostatek. Zdá se, že děti a dospělí s ADHD mají nízkou hladinu dopamin.

Zdá se, že ADHD narušuje aktivitu neurotransmiterů ve čtyřech funkčních oblastech mozku:

• Přední kůra. Tento region organizuje naše fungování na vysoké úrovni: udržování pozornosti, organizace a výkonné funkce. Nedostatek dopaminu v této oblasti mozku může způsobit nepozornost, problémy s organizací a / nebo zhoršené výkonné funkce.
• Limbický systém. Tato oblast, která se nachází hlouběji v mozku, reguluje naše emoce. Nedostatek dopaminu v této oblasti může mít za následek neklid, nepozornost nebo emoční volatilitu.
• Bazální ganglie. Tyto nervové obvody regulují komunikaci v mozku. Informace ze všech oblastí mozku vstupují do bazálních ganglií a poté jsou přenášeny na správná místa v mozku. Nedostatek dopaminu v bazálních gangliích může způsobit „zkrat“, což má za následek nepozornost nebo impulzivitu.
• Retikulární aktivační systém. Toto je hlavní reléový systém mezi mnoha cestami, které vstupují a opouštějí mozek. Nedostatek dopaminu v RAS může způsobit nepozornost, impulzivitu nebo hyperaktivitu.

Tyto čtyři regiony se vzájemně ovlivňují, takže nedostatek v jedné oblasti může způsobit problém v jedné nebo více ostatních. ADHD vyplývá z problémů v jednom nebo více z těchto regionů.

Způsobuje ADHD toxiny a znečištění?

Vědecký výzkum⁴ navrhuje, aby bylo vystaveno působení chemických látek - každodenních toxinů vyskytujících se v potravinách, kobercích a podlahách, čistících prostředcích a produktech na trávníku a - výrobky pro osobní péči, jako jsou zubní pasty - mohou alespoň do určité míry přispět k poruchám, jako je ADHD, autismus a učení postižení. Kojenci a děti jsou zvláště vystaveni působení chemických látek, protože jejich biologické systémy se stále vyvíjejí. Během vývoje plodu může mít expozice i nepatrného množství toxinů v kritických okamžicích celoživotní dopad na mozek a fyzické zdraví dítěte. Tyto toxiny mohou ovlivnit vývoj mozku. Tato zjištění pocházejí z výzkumu, který není všeobecně respektován všemi členy lékařské komunity.

V roce 2010 vydala Iniciativa pro učení a vývojová postižení (LDDI) vůbec první zprávu identifikace chemického znečištění u lidí z komunity pro učení a vývojové postižení, volal "Mysl, narušená: Jak chemické látky mohou ovlivnit, jak si myslíme a kdo jsme.”⁵ Dospěl k závěru, že nemusíte žít vedle místa odpadu, abyste byli vystaveni chemikáliím poškozujícím mozek. Příklady domácích chemikálií zahrnují:

• Perfluorované sloučeniny (PFC) se používají k zabránění ulpívání potravin a jiných látek na kobercích, závěsech a pánvích na vaření. Teflon a Scotchgard jsou příklady.
• Polybromované difenylethery (PBDE), používané jako retardéry hoření, se nacházejí v oděvu a nábytku i podestýlce.
• Triclosan je antibakteriální látka vyskytující se v mýdlech, zubních pastách a mnoha dalších produktech pro osobní péči.
• Bisfenol A (BPA) je epoxidová pryskyřice, která se používá k lemování plechovek s potravinami a jiných nádob. Používá se také k výrobě plastových obalů, jako jsou kojenecké láhve a určité papírové výrobky.
• Ftaláty dělají z materiálů na bázi gumy měkké a poddajné materiály. Najdete je ve vinylu, plastových lahvích, hračkách, sprchových závěsech a pláštích do deště. Používají se také k přípravě produktů pro osobní péči, osvěžovačů vzduchu a šamponů.

Každý účastník Iniciativy pro učení a vývojová postižení byl pozitivně testován na nejméně 26 z 89 sledovaných chemických látek.

A Studie 2015,⁶ dokončeno University of Calgary, spojili chemikálie používané při výrobě plastů (BPA a BPS) s hyperaktivitou u zebrafishů, které se často používají ke studiu embryonální vývoj mozku, protože sdílejí 80 procent genů nalezených u lidí a mají podobný vývojový vývoj procesy. Výsledky své studie nazvali „kuřáckou pistolí“, která spojovala negativní změny ve vývoji mozku s expozicí BPA a BPS.

Expozice olova může také způsobit příznaky ADHD, podle studie zveřejněné v Psychologická věda v roce 2015.⁷ Vědci studie zdůraznili, že expozice olova není jedinou příčinou symptomů ADHD; spíše je to jeden faktor prostředí, který může vést k formální diagnostice ADHD. Podobně expozice olova nezaručuje diagnózu ADHD, ale může lékařům poskytnout další vodítka o kořenech příznaků dítěte.

Je ADHD ovlivňován výživovými faktory?

Doktoři věřili, že to rafinované cukr a potravinářské přídatné látky způsobily, že děti byly hyperaktivní a nepozorné. V důsledku toho byli rodiče vybízeni k tomu, aby dětem přestali podávat potraviny obsahující umělá aromata, konzervační látky a cukry.

Po prostudování údajů však vědci z EU Národní institut zdraví (NIH), federální agentura odpovědná za biomedicínský výzkum, uspořádala v roce 1982 hlavní vědeckou konferenci, na které se tato záležitost projednala. Tito vědci dospěli k závěru, že odstranění cukru a potravinářských přídatných látek pomohlo pouze asi 5 procentům dětí s ADHD, většinou malých dětí nebo dětí s potravinovou alergií.

Přes nedostatek přesvědčivých výzkumů, mnoho rodin stále přísahá 40-letý Feingold Program, plán výživy, který tvrdí, že snižuje příznaky ADHD u dětí tím, že vylučuje jejich spotřebu potravinářských přídatných látek a barviv, umělých sladidel a některých konzervačních látek.

Jak ovlivňuje kultura příznaky a diagnostiku ADHD?

Novější a kontroverznější teorie tvrdí, že ADHD je vedlejší produkt našeho rychle se rozvíjejícího, stresovaného a spotřebního životního stylu. Michael Ruff, M.D., klinický docent pediatrie na Indiana University, se domnívá, že tento kulturní vliv vysvětluje části o ADHD, které genetika nemůže.

V článku v Klinická pediatrie,⁸ Dr. Ruff nazval ADHD „epidemií modernosti“. „Mluvím o kulturním prostředí, které dnes převládá - o moderním způsobu života a jeho dopadu na vyvíjející se mozek,“ říká Ruff. „Dnešní děti jsou ponořeny do světa rychlých zpráv a videoher s rychlým přenosem a televizních pořadů. Když si děti zvyknou na takové rychlé tempo, je pro ně těžké přizpůsobit se poměrně pomalému tempu ve třídě. Převádí pocit naléhavosti, který viděli doma, na své akademické úsilí. “

Dr. Ruff navrhuje, abychom se zeptali: „Nezjistili jsme, do jaké míry faktory prostředí ovlivňují tyto procesy?“

Není pochyb o tom, že ADHD je komplexní porucha a pravděpodobně má mnoho různých příčin a faktorů - to vše je v současné době předmětem vyšetřování. Přestože environmentální a kulturní faktory mohou změnit chování a vývoj dítěte, výzkum potvrzuje, že ADHD je primárně biologická porucha.

[Přečtěte si toto dále: Zajímalo by mě, odkud to můj syn získá?]

Larry Silver, M.D., je členem ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

Zdroje

¹ John M. Grohol. Příčiny poruchy hyperaktivity u dospělých (ADHD). PsychCentral (Únor 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Studie genetického výzkumu ADHD. Národní výzkumný ústav lidského genomu (Mar. 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay a kol. "Přehled poruchy pozornosti s hyperaktivitou u malých dětí." Výzkum psychologie zdraví (Duben 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Jsou poruchy učení spojeny s environmentálními toxiny? Poruchy učení po celém světě. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura a kol. Mysl, narušená: Jak se mohou chemické látky změnit, jak si myslíme a kdo jsme. Biomonitoringový projekt s vedoucími komunitami pro učení a vývojové postižení.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperaktivita u ryb spojených s bisfenoly používanými k výrobě plastů. Zeměkoule a pošta (květen 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. A. Variace v genu pro metabolismus železa zmírňuje souvislost mezi hladinami krevních olova a poruchou pozornosti / hyperaktivity u dětí. Psychologická věda (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Porucha deficitu pozornosti a použití stimulátoru: Epidemie modernosti. Klinická pediatrie (Září 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Aktualizováno 20. listopadu 2019