Léčení fyzické bolesti u bipolární - neuropatické bolesti

Fyzická bolest při bipolární poruchě je jednou z nejtěžších bipolární příznaky zacházet (a samozřejmě ne každý to zažívá). Fyzická bolest při bipolární poruchě je známá jako neuropatická bolest. Neuropatická bolest je obvykle spojena s poraněním míchy nebo amputací míchy, ale může se vyskytnout i při psychiatrických poruchách a jiných nemocech. Tato neuropatická bolest, fyzická bolest při bipolární poruchě, může být oslabující, ale existují možnosti léčby.

Fyzická bolest, neuropatická bolest, u bipolární poruchy

Včera jsem byl na svém psychiatrické jmenování a stěžoval jsem si na všestrannou bolest, kterou nemám. Vyskytuje se každý den a někdy je tak špatné, že pohybem mě nutí plakat. (Nemluvě o tom, že dokonce voda ze sprchy je bolestivá.)

Nazval tento „syndrom bolesti“. A ano, to je jisté, jaké to pro mě je. Připadá mi to jako syndrom definovaný bolestí, bolestí, bolestí a skoro nic jiného.

Snadno připustil, že neuropatická bolest při bipolární poruchě (obvykle bipolární deprese) je velmi obtížné léčit. Pokud jste v úlevě, může to zmizet, ale nemám takové štěstí. Upřímně jsem očekával, že řekne, že se nedá nic udělat. Tuto bolest jsem měl tak dlouho, že jsem si myslel, že ji musím mít vždy. Překvapivě to není to, co řekl.

Léčba neuropatické bolesti

Léčba neuropatické bolesti u bipolární poruchy nebyla ve skutečnosti studována, možná proto, že je vzácná nebo možná proto, že není rozpoznána, nevím. Bylo však studováno léčení neuropatické bolesti za jiných podmínek.

Podle tento článek Medscape, léky první linie pro léčbu neuropatické bolesti jsou:

• Tricyklická antidepresiva - to jsou starší antidepresiva jako amitriptylin (Elavil). Antidepresiva jsou samozřejmě dobrou volbou pro někoho, kdo trpí neuropatickou bolestí v důsledku deprese, ale nemusí být vhodný pro někoho s bipolární poruchou kvůli možnosti smíšená nálada nebo mánie / hypománie indukce.
• Jiná antidepresiva Mezi důkazy v léčbě neuropatických bolestí patří venlafaxin (Effexor) a duloxetin (Cymbalta). Duloxetin má ve skutečnosti schválené indikace FDA (Food and Drug Administration) pro léčbu několika poruch bolesti. Opět nemusí být vhodné pro osoby s bipolární poruchou.
• Gabapentin (Neurontin) - jedná se o antikonvulzivum, které se obvykle nepoužívá k léčbě bipolární poruchy, ale může být; a podobně jako jiná antikonvulziva může stabilizovat náladu a gabapentin není známo, že způsobuje smíšené nálady nebo hypomanie / mánii.
• Pregabalin (Lyrica) - toto je další antikonvulzivum, které má výše uvedené výhody, ale pro mnohé je neúměrně drahé. Pregabalin má také FDA schválené indikace poruch bolesti.
• Aktuální lidokain (Lidopen) - jedná se o antidysrytmikum (používané k léčbě nepravidelností srdečního rytmu), které je drahé a léčí pouze lokalizovanou bolest.
• Opioidní analgetika - jedná se o léky proti bolesti, jako je morfin, oxykodon (OxyContin) a tramadol (Ultram), které lze použít, ale mají jen omezené podpůrné důkazy a zjevně se vyskytují pro zneužití a závislost. Tyto jsou ne je to dobrá volba pro kohokoli s pozadím závislosti, samozřejmě.

Kombinace léků mohou být také použity k léčbě neuropatických bolestí způsobených tato studie o stavech kombinací léků,

Nejběžněji studované třídy léků v souvislosti s neuropatickými antidepresivy, antikonvulzivy a opioidy mají pouze omezenou účinnost a časté nežádoucí účinky omezující dávku.. .

Takže i když výše uvedené selže pro vás, kombinace léků může být účinná.

Dobré a špatné zacházení s fyzickou bipolární bolestí

Existují dobré zprávy a špatné zprávy o léčbě fyzické, bipolární bolesti. Špatnou zprávou je, že léčba není pro mnohé strašně úspěšná (ale lidé s bipolární poruchou jsou na to zvyklí díky všem ostatním lékům, které fungují pouze na část nebo částečně).

Dobrou zprávou je, že fyzická, bipolární bolest umět být léčen a že lék, jako je gabapentin (vhodný pro mnohé s bipolární poruchou), může působit při léčbě neuropatické bolesti u bipolární poruchy. Jak jsem řekl, toto nebylo prozkoumáno, ale pokud trpíte oslabující fyzickou bolestí spojenou s bipolární poruchou, je to stále dobrá zpráva. Je to dobrá zpráva, že to, že máme psychiatrické onemocnění, neznamená, že musíme žít ve fyzické bolesti (spolu s psychiatrickou bolestí) navždy.

A nepředpokládejte (jako já), že vám lékař nemůže pomoci s bipolárním příznakem, který se zdá být nemožný léčit. Promluvte si s ním o tom stejně, protože vás může překvapit.

Nejsem samozřejmě lékař, takže byste se měli vždy podívat na zdroj (výše uvedený odkaz) a prodiskutovat vše, co vás zajímá, se svým lékařem. Protože si pamatujte, léky jsou někdy indikovány pouze pro některé lidi, ale naštěstí existuje mnoho možností, takže vám bude pravděpodobně vyhovovat (alespoň to vyzkoušet).

Můžeš najít Natasha Tracy na Facebooku nebo Google+ nebo @Natasha_Tracy na Twitteru nebo na Bipolární burble, její blog.

Obrázek mozku Allan Ajifo [CC BY 2.0], prostřednictvím Wikimedia Commons.