Nejčastější dotazy týkající se methylfenidátu, diagnostiky ADHD
Nejčastější dotazy týkající se Methylfenidát (Ritalin), léky stimulující ADHD a odpovědi na otázky týkající se diagnostiky ADHD u dětí. (Poznámka - toto je web ve Velké Británii.)
Q. Jaká je klasifikace pro léčbu methylfenidát?
A. Společnost, která vyrábí Equasym, což je obchodní značka pro Methylphenidate, nám zaslala následující. Z toho můžeme vidět, že klasifikace pro jiné značky (Ritalin, Concerta a také Equasym) methylfenidátu jsou:
Equasym je značka hydrochloridu methylfenidátu dodávaná společností Medeva Pharma Limited a je k dispozici v síle tablet 5 mg, 10 mg a 20 mg. Jedná se o lék třídy B, a to se týká úrovní sankcí za přestupky podle zákona o zneužívání drog z roku 1971.
Q. Jaké jsou rozdíly mezi kokainem a methylfenidátem?
A. Methylfenidát je chemicky podobný kokainu a jiným stimulancím, ale představuje pragmatický paradox v tom, že snižuje aktivitu a zvyšuje schopnost koncentrace u lidí s ADHD. Má účinek v ADHD tím, že blokuje aktivitu dopaminových transportérů (které obvykle odstraňují dopamin po jeho uvolnění), čímž se zvyšuje hladina dopaminu.
A Někteří lidé s ADHD mohou mít příliš mnoho dopaminových transportérůb, což má za následek nízkou hladinu dopaminu v mozku.Množství návykových látek, včetně kokainu, alkoholu a amfetaminů také zvyšuje hladinu dopaminu. Klíčovým rozdílem mezi methylfenidátem a návykovými drogami je doba, po kterou droga dosáhne mozku. Metylfenidát trvá asi hodinu, než se zvýší hladina dopaminu, zatímco inhalovaný nebo injikovaný kokain zasáhne mozek během několika sekund.
A N J of Neuroscience 2001; 21 121 b Lancet 1999; 354 2132 2133
Q. Jaké jsou nejčastější generické názvy (značky) pro methylfenidát?
A. Mezi nejčastější generické názvy (Brand Names) používané ve Velké Británii patří: Ritalin, Ritalin SR, Equasym, Equasym CD a Concerta XL. V USA a dalších zemích existují různé další generické názvy (značky), v případě pochybností kontaktujte místní podpůrnou skupinu prostřednictvím našich stránek podpůrné skupiny.
Q. Mohu rozdrtit rychle působící tabletu Ritalinu, pokud ji moje dítě nebude spolknout?
A. Drcení není dobrý nápad, protože Ritalin / Equasym je hořký a prohlubování je rychlejší než tableta, než prášek nebo kousky. Zkuste dát čtvrtinu, která se snáze spolkne, položenou daleko zpět na jeho jazyk, kde je hořkost u jeho oblíbeného nápoje méně patrná. Mělo by to prostě umýt. Pokud jste zvyklí na čtvrtinu, zkuste dvě čtvrtiny (polovinu) a nakonec celou polovinu a v případě potřeby i celou. Také ho pokloňte, když se mu podaří uspět. Pomáhá také doušek nápoje, než začnete. Nicméně drcený a smíchaný s něčím, co se jim líbí, může být v pořádku za předpokladu, že hořká chuť neprochází!
Tablety s pomalým uvolňováním, jako jsou Concerta XL a Equasym XL neměl by být rozdrcen nebo otevřen jakýmkoli způsobem, protože to způsobí jejich neúčinnost.
A Z otázky zveřejněné na fóru adders.org a zodpovězené Dr. Billy Levinem z Jižní Afriky
Následující FAQs jsou reprodukovány s laskavým svolením uvedených publikací:
Převzato z brožury: Názory odborníků na dávkování 1 ADHD
Autoři: Profesor Peter Hill, profesor dětské psychiatrie, Velká ormondská ulice Nemocnice Dr Daphne Keen, konzultant Pediatr, Nemocnice Velké George Publikováno AC publikace Ltd prosinec 2001
Q. Kolik methylfenidátu nebo dexamfetaminu bude muset dítě s ADHD obvykle brát?
A. Není stanovena žádná dávka, která by vyhovovala všem dětem jednoho věku nebo velikosti nebo dokonce typu problému, jedno dítě může potřebovat vyšší nebo nižší dávku než jiné podobné dítě. Důležité je začít nízkou dávkou a postupně ji zvyšovat až do dosažení předem dohodnutých cílů léčby (např.: lepší koncentrace ve škole, lepší chování doma). Optimální dávka bude muset vyvážit účinnost a všechny nežádoucí účinky, které se objeví.
Q. Jak často musí dítě s ADHD užívat methylfenidát nebo dexamfetamin?
A. Rozložení dávek bude také záviset na dítěti. Většina dětí bere dvě nebo tři dávky denně při jídle. Pokud se dítě probudí s vážnými poruchami chování a musí si vzít dávku ihned a druhou dávku o pár hodin později na začátku školního dne. Další dávky pak mohou být během dne rozloženy více. Obecně platí, že tři dávky denně jsou často účinnější než dvě.
Q. Potřebuje dítě brát větší množství methylfenidátu, jak se zvětšuje?
A. To se liší. Některé děti potřebují vyšší dávky, když se dostanou na střední školu, ale to má více společného s tím že jejich školní docházka je strukturovanější a vyžaduje větší soustředění než to, že jsou větší.
Q. Potřebují děti s ADHD během školních prázdnin užívat methylfenidát?
A. To bude záviset na cílech léčby. Pokud je cílem zlepšit koncentraci ve škole, může dítě během prázdnin potřebovat méně léčby. Pokud je však cílem pomoci impulzivnímu chování a sociálním vztahům, bude muset být léčba nepřetržitá, aby se dítě během konců týdnů a prázdnin také cítilo trvale úspěšné. Je důležité, aby dítě tyto záležitosti prodiskutovalo s rodiči a lékaři. Zatímco některé děti o tom mohou maturně diskutovat, jiné nemají dobrý přehled o dopadu svých obtíží.
Q. Je methylfenidát návykový?
A.Ne. Musíte jen vidět, jak snadno děti zastaví a zahájí léčbu, aby si uvědomily, že nejsou nijak závislé. Ve skutečnosti je obvyklým problémem přimět děti, aby si vzaly léky.
Q. A co návrhy, aby se děti, které užívají léky na ADHD, staly zombie?
A. Pokud dítě při léčbě léky stimulujícími ADHD ztratí jiskru nebo osobnost, dostává špatnou léčbu. Lék je pro ně buď nevhodný nebo dostávají příliš vysokou dávku pro své potřeby.
Převzato z brožury: Znalecké posudky v hodnocení 2 ADHD
Autoři: Profesor Peter Hill, profesor dětské psychiatrie, Velká Ormond Street Hospital Jane Gilmour PhD DclinPsy, Lecturer in Clinical Psychology, Great Ormond Street Hospital, London Prosinec 2002
Q. Jak dlouho trvá hodnocení ADHD?
A. Kompletní hodnocení ADHD dětským psychiatrem nebo pediatrem bude pravděpodobně trvat asi 1,5 hodin nebo více a je pravděpodobné, že pokud má být škola, bude vyžadovat více než jedno jmenování kontaktoval.
Q. Jsou praktičtí lékaři; jediní lidé, kteří mohou hodnotit doporučení?
A. Většina doporučení k posouzení podávají praktičtí lékaři v reakci na žádosti rodičů, i když mohou učitelé, pedagogičtí psychologové nebo komunitní pediatrové stanovit míč. Postoupení se obvykle nemůže uskutečnit bez vědomí a spolupráce rodičů a dítěte.
Q. Navštěvuje dětská škola dětský psychiatr, pediatr nebo dětský psycholog?
A. Toto je nejpravděpodobnější, pokud existují konfliktní informace z rodičovských a školních zpráv. Tyto návštěvy jsou příležitostí vidět dítě ve třídě a v sociálních situacích. Dítěti bude řečeno o návštěvě, ale může si vybrat, zda to řekne ostatním žákům.
Q. Které dotazníky jsou doporučovány pro hodnocení ADHD?
A. Revidované stupnice hodnocení Conners (CRS-R) jsou široce používány pro hodnocení rodičů a učitelů, protože jsou spolehlivé a citlivé na změny v chování v reakci na léčbu.
Q. Bude dítě požádáno o vyplnění dotazníku v rámci hodnocení?
A. U dětí s problémy s pozorností je obtížné vyplnit dotazníky, takže hodnocení se provádí prostřednictvím verbálního dotazování a praktických testů.
Q. Měly by být děti testovány na potravinovou intoleranci?
A. Některé děti s ADHD mohou být citlivé na určité potraviny a mnoho rodičů o tom bude přesně informovat. Testování náplastí na potravinovou intoleranci nebo analýzu vlasů na nedostatky minerálů není vhodné, protože výsledky jsou neprůkazné a mohou naznačovat tak rozsáhlé změny v stravě, že jsou nepraktické pro dítě a jeho rodina.
další: Finanční pomoc dětem a rodinám ADHD
~ zpět na domovskou stránku adders.org
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
