Diagnostika bipolární vs. ADHD
Jaké jsou podobnosti a rozdíly mezi ADHD a bipolární poruchou u dětí? Zjistěte, jak je snadné špatně diagnostikovat jeden za druhého.
Podobnosti mezi ADHD a bipolární poruchou
Obě poruchy mají mnoho vlastností: impulzivitu, nepozornost, hyperaktivitu, fyzickou energii, behaviorální a emoční labilitu (chování a emoce se často mění), časté soužití poruch chování a poruch opozičního vzdoru a učení problémy. Motorický neklid během spánku se může projevit u obou (děti, které jsou bipolární, jsou fyzicky neklidné) v noci, když jsou „vysoké nebo manické“, i když mohou během spánku mít malý fyzický pohyb, když „nízké nebo deprimovaný"). Rodinné historie v obou podmínkách často zahrnují poruchu nálady. Psychostimulanty nebo antidepresiva mohou pomoci při obou poruchách (tj. V závislosti na fázi bipolární poruchy). Vzhledem k podobnostem není překvapivé, že je obtížné tyto poruchy rozeznat.
Rozdíly mezi ADHD a bipolárními
Jaké vlastnosti tedy mohou pomoci při rozlišování těchto dvou poruch? Některé rozdíly jsou zřejmé.
1. Destruktivitu lze pozorovat u obou poruch, ale liší se původem. Děti, které jsou ADHD, při hraní často ničí věci nedbale („nezlobená destruktivita“), zatímco velká ničivost dětí, které jsou bipolární, není výsledkem nedbalosti, ale má tendenci se vyskytovat v roce 2006 hněv. Děti, které jsou bipolární, mohou vykazovat silné záchvaty hněvu, během nichž uvolňují manické množství fyzické a emoční energie, někdy s násilím a ničením majetku.
2. Trvání a intenzita vzteklých výbuchů a záchvatů hněvu u obou poruch se liší. Děti, které trpí ADHD, se obvykle zklidní během 20-30 minut, zatímco děti, které jsou bipolární, se mohou i nadále cítit a hněvat po dobu více než 30 minut a dokonce po dobu 2-4 hodin. Fyzickou energii, kterou dítě s ADHD „vydává“ během výbuchu hněvu, by mohl napodobit dospělý, který se snaží „uzpůsobit“ záchvat hněvu, vzhledem k tomu, že energie generovaná rozzlobenými dětmi, které jsou bipolární, nemohla být napodobena většinou dospělých, aniž by během několika málo let došlo k vyčerpání minut.
3. Stupeň „regrese“ během rozzlobených epizod je obvykle závažnější u dětí, které jsou bipolární. Je vzácné vidět rozzlobené dítě, které ADHD vykazuje neuspořádané myšlení, jazyk a polohu těla, což vše může být vidět u rozzlobených bipolárních dětí během záchvatu hněvu. Děti, které jsou bipolární, mohou také ztratit vzpomínky na záchvaty hněvu.
4. "Spoušť" u záchvatů záchvatu hněvu se u těchto poruch také liší. Děti, které jsou ADHD, jsou obvykle spouštěny smyslovou a afektivní nadměrnou stimulací (přechody, urážky), zatímco děti, které jsou bipolární, obvykle reagují na nastavení limitů (tj. rodičovské „NE“) a jsou v rozporu s autoritou čísla. Dítě, které je bipolární, bude tento konflikt s autoritou často hledat.
5. Nálady dětí s ADHD nebo bipolární poruchou se mohou rychle změnit, ale děti s ADHD obvykle nevykazují dysphorii (depresi) jako převládající příznak. Podrážděnost je zvláště výrazná u dětí, které jsou bipolární, zejména ráno na vzrušení. Děti s ADHD mají tendenci vzbudit rychle a dosáhnout bdělosti během několika minut, ale děti s poruchami nálady mohou vykazovat příliš pomalé vzrušení (včetně několik hodin podrážděnosti nebo dysforie, fuzzy myšlení nebo „pavučiny“ a somatické potíže, jako jsou bolesti břicha a bolesti hlavy) po probuzení v ráno.
6. Mezi příznaky spánku u bipolárních dětí patří těžké noční můry (explicitní gore, mrzačení těla). Doplňující informace o konkrétním obsahu těchto snů ao tom, proč se děti nevyjadřují volně tyto sny jsou k dispozici v jiném článku Charlese Poppera (Diagnostic Gore in Children) Noční můry). Děti s ADHD mají hlavně problémy se spánkem, zatímco děti, které jsou bipolární, jsou vhodnější vícenásobné probuzení každou noc nebo obavy ze spaní (obojí může souviset s popsaným obsahem snů) výše).
7. Schopnost učit se u dětí, které jsou ADHD, je často ohrožena koexistencí specifického učení postižení, zatímco učení u dětí, které jsou bipolární, je více motivováno motivací problémy. Na druhé straně jsou děti, které jsou bipolární, schopny více využít motivaci k překonání nepozornosti; mohou zůstat naladěni na úžasnou televizní show po dlouhou dobu, ale děti, které jsou ADHD (i když zájem) nemusí zůstat zapojeni, sledovat zápletku nebo dokonce zůstat v místnosti (zejména během reklamy).
8. Děti, které jsou bipolární, často vykazují nadání v určitých kognitivních funkcích, zejména v verbálních a uměleckých dovednostech (snad s verbální precocity a pícháním patrnými ve věku 2 až 3 let).
9. V rozhovorové místnosti děti, které jsou bipolární, často projevují během prvních několika sekund setkání dysphorické, odmítavé nebo nepřátelské reakce. Na druhou stranu u dětí s ADHD je větší pravděpodobnost, že budou příjemně nebo alespoň nepřátelští setkání, a pokud jsou na hlučném místě, mohou okamžitě projevit příznaky hyperaktivity nebo impulsivně. Děti, které jsou bipolární, jsou často také „nesnášenlivé pro rozhovor“. Pokoušejí se přerušit nebo opustit pohovor, opakovaně se ptát, kdy rozhovor skončí, nebo dokonce tazatele trápí. Na druhé straně dítě, které je ADHD, může být frustrované, znuděné nebo impulzivnější, ale obvykle bez přímého zpochybnění rozhovoru nebo tazatele.
10. Chování dětí, které jsou ADHD, je často náhodné. Pokud narazí do zdi (nebo limitu nebo autority), je to často kvůli nedbalé nepozornosti. Na druhé straně je dítě, které je bipolární, s větší pravděpodobností úmyslně narazilo do zdi, aby zpochybnilo jeho přítomnost, Děti, které jsou bipolární, si velmi dobře uvědomují „zeď“ a jsou citlivé na způsoby, jak vytvořit největší pocit nárazu nebo výzvy to.
11. Dítě, které je ADHD, může narazit na boj, zatímco dítě, které je bipolární, bude hledat boj a užít si mocenského boje. Zatímco dítě, které je ADHD, se může zapojit do sebeohrožujícího chování, aniž by si toho všimlo, dítě, které je bipolární, si toto nebezpečí užívá a hledá ho. Dítě, které je bipolární, je záměrně odvážné ďábelské (přesto převažuje fobie jehly). Obecně platí, že hledáním nebezpečí je velkolepost („jsem nepřemožitelný“) u dítěte, které je bipolární a nepozornost u dítěte, které je ADHD.
12. U dítěte, které je bipolární, může být v předškolních letech pozorováno velkolepost hledající nebezpečí, podrážděné chichotání a sexuální nadměrnost a přetrvávají do dospívání a dospělosti.
13. Přirozený průběh ADHD je chronický a kontinuální, ale má sklon ke zlepšení. Během situačního nebo vývojového stresu, nebo pokud se zhorší souběžné chování, může dojít ke zhoršení období. Děti s bipolární poruchou mohou nebo nemusí vykazovat jasné behaviorální epizody nebo cykly, ale mají tendenci vykazovat stále závažnější projevy nebo dramatické příznaky v průběhu let, zejména když se dítě zvětšuje a impulsivita se stává obtížnější obsahovat.
14. Děti s ADHD nevykazují psychotické (myšlenky a chování odhalují ztrátu kontaktu s realitou) příznaky pokud nemáte souběžné psychotické deprese, preschizofrenie, psychózu vyvolanou drogami, psychotický smutek reakce. Na druhé straně děti s bipolární poruchou mohou vykazovat hrubé zkreslení ve vnímání reality nebo při interpretaci afektivních (emocionálních) událostí. Mohou dokonce projevovat paranoidní myšlení nebo otevřeně sadistické impulsy.
15. Léčba lithiem obecně zlepšuje bipolární poruchu, ale nemá žádný nebo jen malý účinek na ADHD.
Koexistence ADHD a bipolární poruchy
Děti mohou mít ADHD, bipolární poruchu nebo unipolární poruchu (deprese) a některé děti mají kombinaci ADHD a bipolární poruchy nebo ADHD a unipolární poruchy (deprese). Dítě, které má buď bipolární poruchu nebo unipolární poruchu, ale nikoli ADHD, může být ADHD nesprávně diagnostikováno, protože jak bipolární, tak unipolární poruchy mohou zahrnovat příznaky nepozornosti, impulzivity a dokonce hyperaktivita. Existují obavy, že ADHD je v populaci dětí předávkována a bipolární porucha je poddiagnostikována.
O autorovi: Dr. Charles Popper, MD, je psychofarmakolog z Harvardské univerzity
další: Cvičení, správná disciplína pomáhá dětem s ADHD
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
