Léčba behaviorálních a psychiatrických symptomů Alzheimerovy choroby
Popis behaviorálních a psychiatrických symptomů spojených s léčbou Alzheimerovou chorobou a Alzheimerovou chorobou.
Alzheimerovy behaviorální a psychiatrické symptomy
Když Alzheimerova choroba narušuje paměť, jazyk, myšlení a uvažování, jsou tyto účinky označovány jako „kognitivní symptomy“ nemoci. Termín "behaviorální a psychiatrické symptomy" popisuje velkou skupinu dalších symptomů, které se vyskytují alespoň do určité míry u mnoha jedinců s Alzheimerovou chorobou. V raných stádiích onemocnění mohou lidé zažít změny osobnosti, jako je podrážděnost, úzkost nebo deprese.
V pozdějších stádiích se mohou objevit další příznaky, včetně poruch spánku; agitace (fyzická nebo verbální agrese, celková emoční úzkost, neklid, stimulace, skartovací papír nebo tkáně, křik); bludy (pevně věřil ve věci, které nejsou skutečné); nebo halucinace (vidět, slyšet nebo cítit věci, které tam nejsou).
Mnoho jedinců s Alzheimerovou chorobou a jejich rodinami považuje behaviorální a psychiatrické příznaky za nejnáročnější a nejhorší účinky nemoci. Tyto příznaky jsou často určujícím faktorem při rozhodování rodiny o umístění blízkého do ústavní péče. Často také mají obrovský dopad na péči a kvalitu života jednotlivců žijících v zařízeních dlouhodobé péče.
Lékařské hodnocení Alzheimerovy choroby
Osoba projevující behaviorální a psychiatrické příznaky by měla být podrobena důkladnému lékařskému ohodnocení, zejména pokud se příznaky náhle projeví. Léčba závisí na pečlivé diagnóze, stanovení možných příčin a typech chování, které osoba prožívá. Správnou léčbou a intervencí lze často dosáhnout významného snížení nebo stabilizace příznaků.
Příznaky často odrážejí základní infekci nebo nemoc. Například bolest nebo nepohodlí způsobené pneumonií nebo infekcí močových cest může vést k rozrušení. Neošetřená infekce ucha nebo dutin může způsobit závratě a bolesti, které ovlivňují chování. Vedlejší účinky léků na předpis jsou dalším běžným faktorem přispívajícím k projevům chování. Nežádoucí účinky se vyskytují zvláště tehdy, když jednotlivci užívají několik léků na několik zdravotních stavů, což vytváří potenciál pro lékové interakce.
Nelegální intervence pro Alzheimerovu chorobu
Existují dva odlišné typy léčení proti agitaci: nelidové intervence a léky na předpis. Nejprve by měly být vyzkoušeny protidrogové intervence. Obecně kroky k řízení agitace zahrnují (1) identifikaci chování, (2) pochopení její příčiny a (3) přizpůsobení prostředí péče o zdraví k nápravě situace.
Správná identifikace toho, co vyvolalo příznaky, může často pomoci při výběru nejlepšího chování. Spoušť je často nějakým druhem změny v osobním prostředí:
- změna v pečovateli
- změna v životním uspořádání
- cestovat
- hospitalizace
- přítomnost domácích spotřebitelů
- koupání
- byl požádán o změnu oblečení
Klíčovým principem intervence je přesměrování pozornosti postiženého jednotlivce, spíše než argumentace, nesouhlasení nebo konfrontace s osobou. Mezi další intervenční strategie patří:
- zjednodušit životní prostředí
- zjednodušit úkoly a rutiny
- umožnit přiměřený odpočinek mezi stimulačními událostmi
- použijte štítky, které vás vyzývají nebo připomínají
- vybavit dveře a brány bezpečnostními zámky
- vyjměte zbraně
- použijte osvětlení pro snížení zmatku a neklidu v noci
Léky k léčení agitace
Léky mohou být v některých situacích účinné, ale musí být používány opatrně a jsou nejúčinnější, pokud jsou kombinovány s nedrogovými přístupy. Léky by se měly zaměřovat na specifické příznaky, aby bylo možné sledovat jejich účinek. Obecně je nejlepší začít nízkou dávkou jednoho léčiva. Lidé s demencí jsou náchylní k závažným vedlejším účinkům, včetně mírně zvýšeného rizika smrti antipsychotickými léky. Riziko a potenciální přínosy léku by měly být pečlivě analyzovány u každého jednotlivce. Příklady léků běžně používaných k léčbě behaviorálních a psychiatrických symptomů zahrnují následující:
Antidepresiva pro nízkou náladu a podrážděnost
- citalopram (Celexa®)
- fluoxetin (Prozac®)
- paroxetin (Paxil®)
Anxiolytika pro úzkost, neklid, verbálně narušující chování a odpor
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
Antipsychotické léky na halucinace, bludy, agrese, nepřátelství a nespolupráce
- aripiprazol (Abilify®)
- clozapin (Clozaril®)
- olanzapin (Zyprexa®)
- quetiapin (Seroquel®)
- risperidon (Risperdal®)
- ziprasidon (Geodon®)
Přestože antipsychotika patří mezi nejčastěji používané léky k léčení agitace, někteří lékaři mohou předepsat antikonvulzivum / stabilizátor nálady, jako je karbamazepin (Tegretol®) nebo divalproex (Depakote®) za nepřátelství nebo agresi.
Sedativní léky, které se používají k léčbě nespavosti nebo problémů se spánkem, mohou způsobit inkontinenci, nestabilitu, pády nebo zvýšenou agitaci. Tyto léky musí být používány s opatrností a pečovatelé si musí být vědomi těchto možných vedlejších účinků.
Zdroj:
Alzheimerova asociace
