Účinky nemocí, drog a chemických látek na tvořivost a produktivitu slavných sochařů, klasických malířů, skladatelů klasické hudby a autorů
Ed. Poznámka: Paul L. Wolf, MD z Ústavu patologie a laboratorního lékařství University of California, San Diego, v nedávno publikovaném článku (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: sv. 129, No. 11, pp. 1457-1464. Listopad 2005) nás zavede na cestu retrográdní analýzy zdravotních stavů a sebepoškozeného léčivého požití, které bylo postiženo někteří z nejtalentovanějších umělců vůbec (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh a Berlioz). Jeho závěr: tyto talenty mohly být diagnostikovány a léčeny současnými metodami, ale intervence mohla „jiskru“ utlumit nebo zhasnout.
Níže je uvedena analýza, kterou Dr. Wolf používá k ilustraci své historické perspektivy.
Z oddělení patologie a laboratorního lékařství, University of California, San Diego, a Autopsy and Hematology, Clinical Chemistry Laboratories, VA Medical Center, San Diego, Calif
Kontext. - Existuje mnoho mýtů, teorií a spekulací ohledně přesné etiologie nemocí, drog a chemických látek, které ovlivnil kreativitu a produktivitu slavných sochařů, klasických malířů, skladatelů klasické hudby a autoři.
Objektivní. - Zdůraznit význam moderní laboratoře klinické chemie a hematologické koagulace v interpretaci základu tvořivosti a produktivity různých umělců.
Design. - Toto šetření analyzovalo životy slavných umělců, včetně klasického sochaře Benvenuta Celliniho; klasický sochař a malíř Michelangelo Buonarroti; klasičtí malíři Ivar Arosenius, Edvard Munch a Vincent Van Gogh; skladatel klasické hudby Louis Hector Berlioz; a anglický esejista Thomas De Quincey. Analýza zahrnuje jejich nemoci, jejich slavná umělecká díla a moderní klinickou chemii, toxikologie a hematologické koagulační testy, které by byly důležité při diagnostice a léčbě jejich nemoci.
Závěry.- Vztahy mezi nemocí a uměním mohou být blízké a mnoho kvůli skutečným fyzickým omezením umělců a jejich mentální adaptaci na nemoc. Ačkoli byli nemocní, mnozí byli i nadále produktivní. Pokud existovala moderní klinická chemie, toxikologie a hematologické koagulační laboratoře v průběhu života z těchto různých známých jedinců by klinické laboratoře mohly odhalit jejich záhady utrpení. Nemoc, kterou tito lidé snášeli, mohla být pravděpodobně zjištěna a možná léčena. Nemoci, drogy a chemikálie mohly ovlivnit jejich kreativitu a produktivitu.
Frázi „nelidská medicína“ použil sir David Weatherall, Oxfordův profesor medicíny Regius, pro určitý druh nemoci v moderní technologické medicíně.1 V roce 1919 měl jeden z jeho předchůdců sir William Osler nápravu této stížnosti. Osler navrhl, že „umění“ vylučuje materiály, které dělají pro společnost to, co štítná žláza dělá pro lidské bytosti. Umění, včetně literatury, hudby, malby a sochařství, jsou hormony, které zvyšují zvýšený přístup člověka k lékařské profesi.2,3
Nemoc ovlivnila umělecké úspěchy hudebních skladatelů, klasických malířů, tvůrčích autorů a sochařů. Nemoc ovlivnila také jejich fyzický a duševní stav. Jejich inspirace mohla být ovlivněna jejich lidským stavem. Souvislosti mezi nemocí a uměním mohou být blízké a mnoho kvůli skutečným fyzickým omezením umělců a jejich mentální adaptaci na nemoc. Ačkoli byli nemocní, mnozí byli i nadále produktivní. Trápení, která tito lidé snášeli, mohla být pravděpodobně zjištěna a možná léčena pomocí moderních lékařských technik.
Tento článek analyzuje účinky léků, chemických látek a nemocí na kreativitu a produktivitu slavných sochařů Benvenuta Celliniho a Michelangela Buonarrotiho; klasičtí malíři Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh a Michelangelo; skladatel klasické hudby Louis Hector Berlioz; a autor Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Homicidní pokus o Cellini s využitím sublimátu (Merkur)
|
Klikni pro zvětšení Obrázek 1. Gigantická sochařská díla Benvenuta Celliniho Perseus s hlavou Medusy. Tato socha stojí v Loggia Dei Lanzi ve Florencii v Itálii. Přetištěno se svolením společnosti Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500–1571) byl jedním z největších sochařů na světě a znalcem smyslného života. Vyprodukoval gigantické mistrovské dílo Perseus s hlavou Medusy. Odlitek to byl umělecký výkon. Cellini byl renesanční muž v každém smyslu. Byl to zlatník, sochař, muzikant a obratná postava, která se považovala za Michelangelova uměleckou rovnost.
Cellini nakazil syfilis ve věku 29 let.4 Když byl v sekundárním stádiu syfilis s vezikulární vyrážkou, bylo mu doporučeno, aby měl rtuťovou terapii, ale odmítl, protože slyšel o nežádoucích účincích rtuti.5 Byl léčen krémem a byly také aplikovány pijavice. Kožní vyrážka „syphilis pox“ se však relapsovala. Cellini následně onemocněla malárií, která byla v té době v Římě běžná. Malárie způsobila, že se stal extrémně horečnatým, a vedl ke zlepšení jeho příznaků po útlumu spirochet vysokou horečkou. Římani a Řekové věřili, že malárie byla způsobena „špatným vzduchem“; tak, to bylo voláno mal (špatný) árie (vzduch). Nevěděli, že je to způsobeno parazitem. Horečka malárie měla zjevně přechodný, minimální účinek na klinický průběh Celliniho syfilis. V roce 1539 Roy Diaz De Isla pozoroval minimální terapeutickou hodnotu malárie na syfilis.6 O čtyři sta let později, v roce 1927, Nobelova nadace udělila Nobelovu cenu Juliovi Wagnerovi Jauregg pro terapii malárie syfilis, která byla neúčinná, jak bylo prokázáno v případě Celliniho v 1529.
potvrzení článků
Klikni pro zvětšení |
Následně, Cellini vyvinul terciární syfilis, který vyústil v grandiózní projekty kvůli jeho megalomania a který vedl jej, aby zahájil jeho sochu Perseus. Snadno se stal kořistí pro jednotlivce, kteří se snažili vydělávat na své velkoleposti, bohatství a vlivné pověsti. Udělal nevýhodný nákup nemovitosti od chytrých podnikatelů, kteří měli podezření, že Cellini je v terminální fázi syfilis. Tito prodejci vytvořili spiknutí k vraždě Cellini, aby urychlili realizaci svých investic. Vrazi připravili jídlo, ve kterém přidali rtuť do omáčky. Po jídle se Cellini rychle vyvinula těžká hemoragická průjem. Měl podezření, že byl otráven sublimací (rtutí). Naštěstí pro Cellini nebyla dávka rtuti v omáčce dostatečně velká, aby způsobila jeho smrt, ale stačilo vyléčit jeho syfilis. Rozhodl se, že své budoucí vrahy nebude stíhat, ale že je bude ctít jako své terapeutky. Místo umírání syfilis žil Cellini mnohem více let. Moderní laboratoř klinické chemie mohla potvrdit přítomnost a úroveň rtuti vyšetřením Celliniho moči, když byl otráven. Moderní analytický postup pro detekci a kvantifikaci rtuti zahrnuje atomovou absorpční spektrometrii. Při otravě rtutí se vyskytují četné příznaky a symptomy, včetně kovové chuti, stomatitidy, gastroenteritidy, kopřivka, vezikace, proteinurie, selhání ledvin, acrodynie, periferní neuropatie s parestézií, ataxie a vizuální a ztráta sluchu. Poločas otravy rtutí je 40 dní. Moderní léčba otravy rtutí je využití kyseliny meso-2,3-dimerkaptosukcinové.
Velkolepá bronzová socha Celliniho Perseus s hlavou Medusy (obrázek 1) stojí na podstavci, který vytvořila Cellini. Cellini postavil mýtickou rtuť naproti multibreastedské Dianě z Efezu nebo Venuše, bohyně láska a krása (možná i bohyně pohlavních chorob) na bázi sochy Perseus (obrázek 2 ). Možnou interpretací tohoto juxtapozice je to, že Cellini prokázal příčinu a léčbu své nemoci.
MICHELANGELO
Brilantní sochař a malíř, který promítal své vlastní nemoci do své sochy a obrazů
Michelangelo Buonarroti (1475-1564) se narodil v březnu 1475 v Caprese v Toskánsku. Žil a pracoval téměř století a pracoval nepřetržitě až 6 dní před svou smrtí. Byl považován za renesančního muže. Ve svých obrazech a sochách zobrazoval řadu svých duševních a fyzických podmínek, stejně jako další malíři o stovky let později.
|
Klikni pro zvětšení Obrázek 3. A, Michelangelov portrét je přítomen v Raphaelově aténské malbě. Ve aténské škole Plato (portrét Leonarda da Vinciho) diskutuje s Aristotelem. Nachází se na Stanza della Segnatura, Vatikánský palác, Vatikánský stát. Fotografický kredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Michelangelo během jeho života vyvinulo různé nemoci. Michelangelovo pravé koleno bylo oteklé a zdeformované dnou, která je na fresce znázorněna Raphaelem (obrázek 3, A a B). Tento obraz je přítomen ve Vatikánu a byl pověřen papežem Juliem II., Když bylo známo, že Michelangelo byl na místě ve Vatikánu a dokončoval jeho obrazy na stropě Sixtinské kaple. Michelangelo je zobrazeno s dnou, deformované pravé koleno.7 Michelangelo trpěl dnou způsobenou zvýšenou kyselinou močovou v séru a jeho tvorbou kamene mohla být urátová urolitiáza.
Michelangelo uvedl, že měl po celý život kameny ledvin a močového měchýře. V 1549, on měl epizodu anurie, který byl následovaný procházením štěrkem a fragmenty kamene. V případě Michelangela mohl dna vysvětlit štěrk v moči. Plumbismus by měl být považován za možnou příčinu dny. Michelangelo, posedlý svou prací, chodil celé dny na dietu chleba a vína. V té době se víno zpracovávalo v olověných nádobách. Mohl být také vystaven nátěrovým barvám. Ovocné kyseliny z vína, převážně vinné obsažené v hliněných výliskech, jsou vynikajícími rozpouštědly olova v hliněných polích potažených olověnou polevou. Víno tak obsahovalo vysoké hladiny olova. Olovo poškozuje ledviny, inhibuje vylučování kyseliny močové a má za následek zvýšení hladiny kyseliny močové v séru a dny. Pokud by během života Michelangela existovala moderní laboratoř klinické chemie, bylo by možné, že jeho kyselina močová v séru byla zvýšená. Jeho moč mohla obsahovat nadměrné množství kyseliny močové s kameny kyseliny močové a také nadměrné hladiny olova. Moderní klinická chemická laboratoř detekuje a kvantifikuje kyselinu močovou v séru pomocí urikázy. Kyseliny močové v moči jsou spojovány s jehličkami, které nejsou dvojmocnými krystaly v moči. Michelangelo tak mohl trpět saturnovou dnou.
Michelangelo trpěl kromě dny také řadou nemocí. Bylo také známo, že trpěl depresí. Vykazoval známky a příznaky bipolární maniodepresivní nemoci. Od roku 1508 do roku 1512 maloval na strop Sixtinské kaple více než 400 figur. Jeho obrazy odrážejí jeho depresi. Vlastnosti melancholie se objevují v obraze Jeremiáše v Sixtinské kapli. Moderní medicína potvrdila, že maniodepresivní onemocnění a tvořivost mají sklon běžet v určitých rodinách. Studie dvojčat poskytují silný důkaz o dědičnosti maniodepresivní nemoci. Pokud má identické dvojče maniodepresivní onemocnění, má druhé dvojče 70% až 100% šanci, že bude mít také nemoc; pokud je druhé dvojče bratrské, šance jsou výrazně nižší (přibližně 20%). Přezkum totožných dvojčat chovaných mimo narození, u nichž byla diagnostikována alespoň jedna dvojčata jako manicko-depresivní zjistil, že ve dvou třetinách nebo více případech byly sady shodné pro nemoc. Pokud byl uhličitan lithný k dispozici v 16. století, mohlo by to pomoci Michelangelově depresi, kdyby trpěl bipolárním onemocněním a laboratoř klinické chemie mohla monitorovat lithium v séru úrovně.
potvrzení článků
|
Klikni pro zvětšení Obrázek 4. Michelangelova malba Stvoření Adama v Sixtinské kapli ve Vatikánu. Možná interpretace této scény je, že Bůh dává Adamovi buď „jiskru života“ nebo intelekt. Přetištěno se svolením JAMA (1990; 264: 1840). Copyright 1990, American Medical Association. Všechna práva vyhrazena |
Michelangelo rozřezal četná lidská těla, počínaje věkem 18 let. K pitvám došlo v klášteře Santo Spirato ve Florencii, kde mrtvoly pocházely z různých nemocnic. Anatomická přesnost jeho postav je dána jeho pitvou a jeho pozorováním. V malbě Stvoření Adama (obrázek 4) v Sixtinské kapli se objevuje nepravidelná kruhová struktura obklopující Boha a anděly. Jedna interpretace nepravidelné kruhové struktury je slučitelná s tvarem lidského mozku.8 Jiní však nesouhlasí a věří, že kruhová struktura obklopující Boha a anděly představuje lidské srdce. Vlevo od kruhu je štěpení, případně oddělující pravou a levou komoru. Vpravo nahoře je trubkovitá struktura, která může představovat aortu vystupující z levé komory. Spekulace tedy přetrvávají, že pokud představuje mozek, naznačuje, že Bůh dává Adamovi intelekt nebo duši. Pokud je to zobrazení srdce, Bůh iniciuje v Adamovi počátek kardiovaskulárního systému a života, a tak dává Adamovi „jiskru života“.
IVAR AROSENIUS A EDVARD MUNCH
|
Klikni pro zvětšení Obrázek 5.Aroseniův slavný obraz Saint George Slaying the Dragon. Tento obraz ukazuje, že drak krvácí hojně po jeho zabití svatým Georgeem. Arosenius zobrazuje jeho hlubokou tendenci ke krvácení v důsledku jeho hemofilie. (I. Arosenius, St. George a Dragon, Ivar Arosenius. Od Sandblom P. Tvořivost a nemoc. Revidováno 9. vydání. 1995: Obrázek 72. Přetištěno se svolením vydavatelů Marion Boyars, Londýn, Velká Británie) |
Různí další umělci zobrazovali své nemoci ve svých uměleckých dílech. Mezi příklady patří klasičtí malíři Ivar Arosenius (1878-1909) a Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius byl švédský malíř zvláště známý pro jeho obrazy pohádek. Zemřel na nadměrné krvácení způsobené hemofilií přibližně ve věku 30 let. Jeho obraz Svatý Jiří a Drak ukazuje draka, který hojně krvácí po jeho zabití Svatým Jiřím (obrázek 5). Drak přesvědčivě a velmi hojně krvácel. Moderní koagulační laboratoř by zjistila genetickou abnormalitu hemofilie a mohla být zahájena vhodná terapie rekombinantními hemofilií. Švédská společnost pro hemofilii zřídila fond Arosenius na pomoc pacientům s hemofilií.
Edvard Munch možná vykreslil svůj vlastní psychotický stav mysli, když maloval The Scream (The Shriek). Norský malíř Munch používal ve svých obrazech intenzivní barvy. Další možná interpretace události, která inspirovala The Scream (The Shriek), je v záznamu v jednom z mnoha Munchových časopisů. Munch jasně ukazuje v deníku, že The Scream (The Shriek) vyrostl ze zkušenosti, kterou měl při chůzi poblíž Osla při západu slunce.
Výkřik (Výkřik) může být přímým důsledkem kataklyzma na půl světa od Norska, to je sopečná exploze na indonéském ostrově Krakatoa. Obrovská exploze, ke které došlo v srpnu 1883, a tsunami, které vytvořila, zabily přibližně 36 000 lidí. Do atmosféry vnesla obrovské množství prachu a plynů, kde zůstala ve vzduchu a v příštích několika měsících se rozprostřela na obrovské části zeměkoule. Zpráva o účincích Krakatoa vydaná Královskou společností v Londýně poskytla „Popisy neobvyklých Soumrak září v různých částech světa, v letech 1883-4, „včetně vystoupení v norském soumraku nebe. Také Munch musel být vyděšen, dokonce vyděšený, poprvé, když byl svědkem ohnivé podívané na konci roku 1883. Munchova sestra Laura trpěla schizofrenií. Molekulární genetičtí psychiatři hledali genetické kořeny schizofrenie.
Pozdní Philip Holzman, PhD, profesor psychologie na Harvardské univerzitě a autorita schizofrenie, byl přesvědčen, že schizofrenie byla širší než psychotické jevy a že zahrnovala mnoho chování, ke kterým dochází u neovlivněných příbuzných schizofrenní pacienti. Moderní oddělení patologie založila divize molekulární genetiky, které se zaměřují na genetické příčiny nemoci. V budoucnu by tyto laboratoře mohly objevit genetický kořen schizofrenie.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
Chemie jeho žluté vize
Žlutá barva fascinovala holandského postimpresionistického malíře Vincenta van Gogha v posledních letech jeho života. Jeho dům byl úplně žlutý. Napsal Jak krásná je žlutá, a na všech jeho obrazech v těchto letech dominovala žlutá. Van Gogh upřednostňoval žlutou barvu pravděpodobně tím, že mu barvu jednoduše líbil (obrázek 6). Existují však dvě spekulace, že jeho žluté vidění bylo způsobeno nadměrným používáním digitalis nebo nadměrným požitím absintu likéru. Nápoj obsahuje chemický thujon. Destilovaná z rostlin, jako je pelyněk, thujonová jedy nervový systém. Byla identifikována chemie účinku digitalisu a thujonu vedoucího ke žlutému vidění. Je třeba také poznamenat, před diskusí o van Goghově žlutém vidění, že mnoho kliniků přezkoumalo zdravotní a psychiatrické problémy malíře posmrtně, diagnostikovat jej s celou řadou poruch, včetně epilepsie, schizofrenie, digitalis a absinthe otravy, maniodepresivní psychózy, akutní intermitentní porfyrie. Psychiatr Kay R. Jamison, PhD, věří, že symptomy van Gogha, přirozený průběh jeho nemoci a jeho rodinná psychiatrická historie silně naznačují maniodepresivní nemoc. Je také možné, že trpěl epilepsií i maniodepresivní nemocí.9 Pokud byl uhličitan lithný v 19. století k dispozici, mohl to pomoci Van Goghovi.
potvrzení článků
Vliv digoxinu na sítnici a nervový systém, výsledkem žluté vidění
|
Klikni pro zvětšení Obrázek 6.Van Goghův obraz židle a potrubí. Tento obraz zdůrazňuje, že Van Gogh dává přednost žluté barvě. Vincent van Gogh (1853-1890). Vincent's Chair, 1888-1889. Olej na plátně. Umístil v národní galerii, Londýn, Velká Británie. Fotografický kredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
V 1785, William Withering pozoroval, že objekty se objevily žluté nebo zelené, když foxglove byl podáván terapeuticky ve velkých a opakovaných dávkách.10 Od roku 1925 různí lékaři, včetně Jacksona,11 Sprague,12 a bílá,13 citovat Cushny, profesor farmakologie na University of Edinburgh, poznamenal, že u pacientů nadměrně spojených s digitalisem se vyvíjí žluté vidění. Podle Cushnyho „Všechny barvy mohou být zastíněny žlutou barvou nebo mohou být přítomny světelné kruhy.“
Bylo zjištěno, že van Gogh trpěl epilepsií, pro kterou byl léčen digitalisem, jak tomu bylo často na konci 19. století.14 Barton a hrad15 uvedl, že Parkinson doporučil zkušební použití digitalisu u epileptiků. Digitalis mohl být použit k úlevě od jeho epilepsie. Lékaři pravděpodobněji zvažují diagnózu digoxinové toxicity, pokud je vyvolána anamnéza xanthopsie (žluté vidění), což je symptom, který je lékařům nejlépe znám.16
William Withering popsal mnoho toxických účinků srdečních glykosidů ve svém klasickém pojednání o lišce v roce 1785: "Liška, když podáván ve velmi velkých a rychle se opakujících dávkách, příležitostné nemoci, zvracení, očištění, závratě, zmatené vidění, objekty vypadající zelené nebo žlutá; - synkopa, smrt. “Od roku 1925 četné studie popisovaly vizuální symptomy a pokusily se identifikovat místo vizuální toxicity při intoxikaci digitalisem.
O místě toxicity odpovědném za vizuální příznaky se diskutuje po celá desetiletí. Langdon a Mulberger17 a Carroll18 myslel si, že vizuální symptomy vznikly ve vizuální kůře. Weiss19 věřil, že xanthopsie byla způsobena dysfunkcí mozku. Demonstrace buněčných změn v mozkové kůře a míše koček po podání toxických dávek digitalis podporuje centrální teorii dysfunkce.
Po mnoho let si většina vyšetřovatelů myslela, že nejpravděpodobnějším místem poškození při intoxikaci digitalisem je optický nerv. Novější výzkumy však zjistily významnou dysfunkci sítnice v toxicitě pro digitalis a vyvinuly určité pochybnosti o starších hypotézách.20 Studie, které prokázaly mnohem vyšší akumulaci digoxinu v sítnici než v jiných tkáních, včetně zrakového nervu a mozku, podpořily toxické místo pro sítnici.21 Toxicita digoxinu může zahrnovat inhibici adenosintrifosfatázy aktivované sodíkem a draslíkem, která byla identifikována ve vysoké koncentraci ve vnějších segmentech tyčí; Inhibice enzymu by mohla narušit repolarizaci fotoreceptorů.22 Lissner a jeho kolegové,23 nicméně zjistili největší příjem digoxinu ve vnitřních sítnicových vrstvách, zejména ve vrstvě gangliových buněk, s malým vychytáváním ve fotoreceptorech.
Dalším možným vysvětlením xanthopsie van Gogha bylo jeho nadměrné požití absintu.24 Van Goghova chuť pro absint (likér) může také ovlivnit jeho styl malby. Účinek nápoje pochází z chemického thujonu.25 Destilovaná z rostlin, jako je pelyněk, thujonová jedy nervový systém. Van Gogh měl pica (nebo hlad) pro nepřirozené „potraviny“, toužící po celé třídě vonných, ale nebezpečných chemikálií zvaných terpeny, včetně thujonu. Když se Van Gogh zotavil z uříznutí ucha, napsal bratrovi: „Bojuji s touto nespavostí velmi, velmi silnou dávkou gáforu v mém polštář a matrace, a pokud vůbec nemůžete spát, doporučuji vám to. “Kafr je terpén, o kterém je známo, že způsobuje křeče u zvířat, když vdechl. Van Gogh měl za posledních 18 měsíců života alespoň 4 takové záchvaty.
Van Goghův přítel a umělec Paul Signac popsal večer v roce 1889, kdy se musel malířovi bránit v pití terpentýnu. Rozpouštědlo obsahuje terpen destilovaný z mízy borovic a jedlí. Van Gogh se pokusil více než jednou sníst své barvy, které obsahovaly také terpeny. Signac také napsal, že by se van Gogh, vracející se poté, co celý den strávil v bouřlivém horku, zabral jeho křeslo na terase kavárny s absintem a brandy rychle za sebou posloupnost. Toulouse-Lautrec pil absint z duté vycházkové hole. Degas nesmrtelně absintoval v maličkém obraze Absinthe Drinker. Van Gogh ošetřoval narušenou mysl na akvamarínovém likéru, což ho mohlo povzbudit k amputaci ucha.
Absint je asi 75% alkoholu a má asi dvojnásobný obsah alkoholu vodky. Vyrábí se z rostliny pelyňku, které má pověst halucinogenního účinku a je ochuceno směsí anýzu, kořene angeliky a dalších aromatických látek.
Chemický mechanismus ± ± thujonu (aktivní složky absintu) v neurotoxicitě byl objasněn pomocí identifikace jeho hlavních metabolitů a jejich role v procesu otravy.26 Î ± -thujon má jakýsi dvojitě negativní účinek na mozek. Blokuje receptor známý jako kyselina y-aminomáselná kyselina-A (GABA-A), který byl také spojen s formou epilepsie. Za normálních podmínek GABA-A inhibuje vypalování mozkových buněk regulováním toku chloridových iontů. Tím, že v podstatě blokuje blokátor, thujon umožňuje mozkovým buňkám střílet podle libosti. Î ± -thujon působí na nekompetitivním blokátorovém místě receptoru GABA-A a je rychle detoxikován, čímž poskytuje rozumné vysvětlení pro některé z účinků absinthe kromě těch, které jsou způsobeny ethanolem a umožňující smysluplnější hodnocení rizik spojených s dalším používáním absinthe a bylinných léčiv obsahujících Î ±-thujon. Tím se odemklo tajemství absintu, které je považováno za palivo pro kreativní oheň.
potvrzení článků
Roste obava z užívání thujonových látek s rostoucí popularitou rostlinných léčiv. Olej z pelyněk, který obsahuje thujon, je přítomen v některých bylinných přípravcích používaných k léčbě poruch žaludku a jiných onemocnění. (Ve skutečnosti, pelyněk, příbuzný sedmikrásky, dostal jméno od jeho použití ve starověku jako lék na střevní červi.) Jednotlivci, kteří tyto přípravky užívají, si stěžovali, že se vyvinula žlutá vidění.27 Vědecké studie thujonu zkoumají účinné látky v mnoha rostlinných přípravcích. Absinthe se stále vyrábí ve Španělsku a České republice. V moderním absintu může být alkohol, který tvoří tři čtvrtiny likéru, nej toxičtější složkou. Je stále nezákonné kupovat absinty ve Spojených státech, i když je to možné získat na internetu nebo při cestování do zahraničí.
V časopise New England Journal of Medicine byl nedávno publikován článek s názvem „Poison on Line: Akutní selhání ledvin způsobené ropou z pelyněku nakoupené prostřednictvím internetu“.28 V tomto článku byl 31letý muž doma nalezen v rozrušeném, nesoudržném a dezorientovaném stavu jeho otcem. Záchranáři zaznamenali tonicko-klonické záchvaty s pozvednutím těla. Po léčbě haloperidolem se jeho duševní stav zlepšil a ohlásil, že našel popis absintu likéru v místě na World Wide Web s názvem „Co je Absinthe?“ Pacient získal jednu ze složek popsaných na internetu, éterický olej pelyňka. Olej byl zakoupen elektronicky od komerčního poskytovatele éterických olejů používaných v aromaterapii, což je forma alternativní medicíny. Několik hodin před onemocněním vypil přibližně 10 ml éterického oleje za předpokladu, že to byl absintový likér. Záchvaty tohoto pacienta, pravděpodobně způsobené éterickým olejem z pelyněku, zřejmě vedly k rabdomyolýze a následnému akutnímu selhání ledvin.
Tento případ demonstruje snadnost získání látek s toxickým a farmakologickým potenciálem elektronicky a napříč státními liniemi. Čínské léčivé byliny, z nichž některé mohou způsobit akutní selhání ledvin, se snadno získávají prostřednictvím internetu. Ačkoli absintový likér je ve Spojených státech nezákonný, jeho složky jsou snadno dostupné. Absinthe je také v současné době oblíbeným nápojem v pražských barech v České republice. Zásadní přísada v tomto starodávném lektvaru byla v tomto případě zakoupena pomocí nejmodernější počítačové technologie.
Moderní klinická chemická a genetická laboratoř mohla v případě van Gogha určit následující: (1) koncentrace digitalis v séru, (2) koncentrace thujonu v séru, (3) porfobilinogen v moči a (4) lithium v séru úrovně. Tyto testy by mohly potvrdit, že van Gogh trpěl chronickou intoxikací digitalisem nebo intoxikací thujonem v důsledku nadměrného pití absintu likéru. Moderní testy mohly analyzovat jeho moč na přítomnost porfobilinogenu, což je diagnostický test na akutní intermitentní porfýrii, další spekulované van Goghovo onemocnění. Pokud Van Gogh použil uhličitan lithný k bipolární nemoci, mohlo by být důležité sledovat hladiny lithia v séru.
LOUIS HECTOR BERLIOZ A THOMAS DE QUINCEY
Účinky opia na jejich kreativitu a produktivitu
Hector Berlioz (1803-1869) se narodil ve Francii. Jeho otec byl lékař, který učil svého syna oceňovat klasickou literaturu. Berliozova rodina se ho pokusila zajímat o studium medicíny, ale po prvním ročníku lékařské fakulty v Paříži se medicíny vzdal a místo toho se stal studentem hudby. Berlioz vstoupil do pařížské konzervatoře hudby v roce 1826. Jako chlapec Berlioz zbožňoval hudbu i literaturu a on skládal hudbu Symphonie Fantastique, ve kterém hrdina (slabě maskovaná reprezentace samotného Berlioze) údajně přežije velkou dávku narkotik. Další interpretace Symphonie Fantastique je, že popisuje sny jilted milence (Berlioz), možná pokus o sebevraždu předávkováním opiem. Tato práce je milníkem, který označuje začátek romantické éry hudby.29 Jeho kreativita byla vystřelena zejména láskou k velké literatuře a nezničitelnou vášní pro ženský ideál a v nejlepším ze svých děl se tyto prvky spikly, aby vytvořily hudbu nádherné krásy.
|
Klikni pro zvětšení Obrázek 7.Hector Berlioz diriguje jednu ze svých symfonií. Nachází se v historickém muzeu der Stadt Wien, Vídeň, Rakousko. Fotografický kredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz vzal opium, aby ulevil bolestivým bolestem zubů, ale nic nenasvědčuje tomu, že by se opium opil, aby se stal intoxikovaným, jak to dělal autor De Quincey. 11. září 1827, Berlioz zúčastnil se představení Hamleta v Paříži Odé, ve kterém herečka Harriet Smithsonová (Berlioz později volal její Ophelia a Henrietta) hrál roli Ophelia. Ohromen její krásou a charismatickou přítomností na jevišti se zoufale zamiloval. Ponurý program Symphonie Fantastique se narodil z Berliozova zoufalství kvůli neuspokojené lásce, kterou měl k anglické Shakespearovské herečce Harriet Smithson.
Berlioz našel způsob, jak nasměrovat emoční otřesy „l'Affaire Smithson„do něčeho, co dokázal ovládat, to je„ fantastická symfonie “, která si za svůj předmět vzala zkušenosti mladého zamilovaného hudebníka. Podrobný program, který Berlioz napsal před představením Symphonie Fantastique, a který on později revidovaný, nenechává pochyb o tom, že tuto symfonii pojal jako romanticky zvýšenou autoportrét. Berlioz nakonec vyhrál a vyhrál slečnu Smithsonovou. V roce 1833 se oženili na britském velvyslanectví v Paříži.
Program Berlioz psal pro čtení Symphonie Fantastique, částečně:
Mladý hudebník morbidní citlivosti a vášnivé představivosti v paroxysmu zoufalého zoufalství se otrávil opiem. Droga příliš slabá na to, aby zabila, ho uvrhla do těžkého spánku doprovázeného podivnými vizemi. Jeho pocity, pocity a vzpomínky se v jeho nemocném mozku proměňují v hudební obrazy a myšlenky.
Základním „tématem“ je posedlá a nenaplněná láska. Symfonie odráží Berliozovu hysterickou povahu se záchvaty šílenství, jak bylo odhaleno v jeho dramatickém chování (obrázek 7).29
potvrzení článků
Bylo zřejmé, že Berlioz byl závislý na opiu, což je žlutá až tmavě hnědá návyková droga připravená ze šťávy nezralých semenných tobolek máku opia. Obsahuje alkaloidy, jako je morfin, kodein a papaverin, a používá se jako omamná látka. Lékařsky se používá k úlevě od bolesti a ke spánku. Je to sedativum a má ohromující účinek. Až na alkohol bylo v 19. století drogou, na kterou se nejčastěji spoléhalo opium, zejména básníky pro stimulaci tvůrčích schopností a pro úlevu od stresu.
Thomas De Quincey (1785-1859) byl anglický esejista. Napsal vzácný druh imaginativní prózy, který byl vysoce ozdobený, plný jemných rytmů a citlivý na zvuk a uspořádání slov. Jeho próza byla ve svém stylu a struktuře stejně hudební jako literární a předpokládala takové moderní narativní techniky, jako je proud vědomí.
De Quincey napsal v roce 1821 jeho nejslavnější esej, Zprávy anglického opia-jedlíka. Dal nám výrečný esej o rozkoších i otravách zneužívání opia. Věřil, že zvyk jíst opium byl ve své době běžnou praxí a nebyl považován za zlozvyk. De Quincey původně věřil, že použití opia nebylo hledat potěšení, ale jeho použití bylo určeno pro jeho extrémní bolest obličeje, která byla způsobena trigeminální neuralgií.30 Biografické části eseje jsou důležité především jako pozadí pro sny, které De Quincey popisuje později. V těchto snech zkoumal (pomocí opia) intimní fungování paměti a podvědomí. Je snadno pochopitelné, že De Quincey „začala používat opium jako součást každodenní stravy“. Byl závislý na drogě od 19 let do jeho smrti. Bolest nebyla jediným důvodem jeho závislosti; objevil také vliv opia na jeho duchovní život. Náhodou potkal známého na vysoké škole, který pro jeho bolest doporučil opium.
V deštivou neděli v Londýně De Quincey navštívil lékárnickou prodejnu, kde požádal o tinkturu opia. Dorazil ke svým ubytováním a neztratil ani chvilku, když převzal předepsané množství. Za hodinu uvedl:
Oh nebe! Jaký odpor, jaké vzkříšení, z jeho nejhlubších hloubek vnitřního ducha! Jaká apokalypsa světa ve mně! To, že mé bolesti zmizely, bylo nyní v mých očích maličkostí; tento negativní účinek byl pohlcen v množství těchto pozitivních účinků, které se přede mnou otevřely, v propasti božského požitku, který se náhle odhalil. Tady byl všelék na všechny lidské trápení; tady bylo tajemství štěstí, o kterém filozofové po mnoho věků diskutovali, najednou objevili; štěstí by teď mohlo být koupeno za cent a neseno v kapse vesty; přenosná extáze by mohla být zakořeněna v lahvi s půllitrem.
Další slavní spisovatelé a básníci používají opium. Coleridge viděl palác Kublai Khan v tranzu a zpíval jeho chválu „ve stavu Reverie, způsobené 2 zrnky opia“. Coleridge napsal: „Protože na medovici užil / a pil rájské mléko.“ John Keats také vyzkoušel drogu a uvedl ve své Ódě Melancholie: "Bolí mě srdce a otupělé otupělé bolesti / Můj smysl, jako by jsem byl u hemlocku, který jsem opil / Nebo vyprázdnil nějaký nudný opiát kanalizace. “
Pokud by existovaly naše moderní klinické chemie, toxikologie, imunologie, hematologicko-koagulace, infekční choroby a anatomické patologické laboratoře během 16. až 19. století, během života Celliniho, Michelangela, Aroseniuse, Muncha, Van Gogha, Berlioze, De Quinceyho a dalších slavných umělci, klinické laboratoře, zejména laboratoře certifikované College of American Pathologists, by možná odhalili záhady jejich utrpení.
Ačkoli slavní umělci diskutovaní v tomto článku byli nemocní, mnoho z nich bylo nadále produktivní. Nemoci, drogy a chemikálie mohly ovlivnit jejich kreativitu a produktivitu. Po stanovení diagnóz, za pomoci anatomických a klinických patologických nálezů, mohli tito slavní umělci těžit z výsledné léčby moderními lékařskými technikami. Klinické laboratoře moderních patologů jsou důležité při řešení dnešních záhad lékařských nemocí a byly by důležité při řešení lékařských záhad minulých let.
Poznámky
Poděkování
Děkuji Leikule Rebecce Carrové za její vynikající stenografickou a redakční pomoc při přípravě tohoto rukopisu; William Buchanan, Terrence Washington a Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, za jejich profesionální fotografické a technické znalosti; a Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD za její kritickou revizi rukopisu.
1. Weatherall D. Nehumánnost medicíny. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. Staré humanitní vědy a nová věda. Boston, Mass: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Literatura a medicína: krátký kurz pro studenty medicíny. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Záznam o rané rtuti v historii syfilis s kazuistikou 29letého renesančního bílého muže. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Toxikologie rtuti: aktuální expozice a klinické projevy. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. Historie syfilisů. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelova dna v fresce od Raphaela. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. Interpretace Michelangelova Stvoření Adama na základě neuroanatomie. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Maniodepresivní nemoc a tvořivost. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Kohoutek W. Popis líšky a některých jejích lékařských využití: s praktickými poznámkami o listových a jiných nemocech (Londýn, 1785: iii). In: Willius FA, Keys TE, eds. Klasika kardiologie 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Případ žluté vidění spojené s otravou digitalisem. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Poruchy vidění způsobené digitalisem. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Bílý PD. Důležitý toxický účinek předávkování digitalisem na zrak. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Goghova vize digitalis intoxikace. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, Castle T. Britská flóra Medica. Londýn, Anglie: Chatto a Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Toxicita digoxinu: rozpoznávání různých vizuálních prezentací. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Poruchy zraku po požití digitalis. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Vizuální příznaky způsobené digitalisem. Am J Ophthalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Účinky těl digitalisu na nervový systém. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Retinální toxicita digoxinu: klinické a elektrofyziologické hodnocení syndromu dysfunkce kužele. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoxin v optickém traktu při intoxikaci digoxinem. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Studie adenosintrifosfatázy aktivované sodíkem a draslíkem: výskyt v sítnici a vztah k rhodopsinu. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalizace tritiovaného digoxinu v oku potkana. Am J Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Goghovo vidění intoxikace thujonem [dopis]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mytobotanika, farmakologie a chemie rostlin a derivátů obsahujících thujon. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± -thujon (aktivní složka absintu): modulace receptoru kyseliny y-aminobutyrové typu A a metabolická detoxikace. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Wolf PL. Pokud tedy existovala klinická chemie. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Jed online: akutní selhání ledvin způsobené olejem z pelyňku nakoupeného přes internet. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klasická hudba. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Tvořivost a nemoc. 9. ed. New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Poslední aktualizace: 12/05
