Jak poruchy příjmu potravy ovlivňují vztahy

Když jsou pacienti s anorexií nebo mentální bulimií ženatí nebo žijí společně s manželem nesezdaným, vyvstává otázka, jaký dopad má stravování porucha má vztah k partnerovi nebo alternativně k tomu, jak intimní vztah s partnerem ovlivňuje průběh jídla porucha.

Navzdory cenným důsledkům se manželským vztahům dospělých pacientů s poruchou příjmu potravy nedostalo tolik pozornosti ve formě empirického výzkumu. Jedním z hlavních dojmů zdůrazněných v klinické literatuře je to, že manželé jedí nepořádné pacienty a jejich partneři často hlásí značnou nespokojenost s jejich vztahy (Van den Broucke & Vandereycken, 1988).

Manželská intimita je jedním aspektem vztahu, který lze chápat jako proces, který zahrnuje empatii (např. Charakteristický způsob vztahující se ke dvěma partnerům) a jako stát (např. relativně stabilní strukturální kvalita vztahu, který vychází z tohoto procesu) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken a Vertommen (1995) vidí intimitu jako kvalitu osobního vztahu v určitém okamžiku čas primárně odkazující na relační jev (např. stupeň spojitosti nebo vzájemné závislosti mezi dvěma partneři). Jako takový zahrnuje afektivní, kognitivní a behaviorální aspekty. Tyto tři typy vzájemné závislosti se odrážejí v emocionální blízkosti, empatii a angažovanosti párů, validaci každého myšlenky a hodnoty ostatních a implicitní nebo explicitní shoda ohledně pravidel, která řídí jejich interakce (Van den Broucke et al, 1988).

Van den Broucke, Vandereycken a Vertommen (1995) navíc naznačují, že existují dvě další úrovně intimity, individuální a situační. Na individuální úrovni zahrnuje intimita dva aspekty, jeden je autentičnost nebo schopnost být v sobě vztah s partnerem a otevřenost nebo připravenost sdílet myšlenky a pocity s partner. Situační úroveň zahrnuje aspekt exkluzivity: Jak se soukromí jednotlivců partnerů snižuje se zvyšováním jejich intimity, je pravděpodobné, že se bude zvyšovat dyadické soukromí. Byly zjištěny komunikační potíže a nedostatek otevřenosti při sňatcích sňatků pacientů s poruchami chování a byly považovány za závažný vztahový nedostatek, který může představovat důležitou překážku růstu a posílení jejich manželství intimita. Nedostatek intimity manželství těchto pacientů nemusí nutně znamenat, že tento nedostatek je příčinou poruchy příjmu potravy, ale pravděpodobně přesněji je popisována jako kruhová záhada (Van den Broucke et al, 1995).

Když empatie zaujala klíčovou pozici v konstruktu intimity, objevil Tangneyův (1991) výzkum pozitivní korelaci mezi výčitkou viny a empatií citlivost, ale nepřímo spojená s tendencí k hanbě, může poskytnout určitý vhled do relačních obtíží popsaných Van den Broucke, Vandereycken & Vertommen (1995). Bateson (1990) definoval empatii jako zahrnující pocity sympatie a starost, ale rozlišoval empatii / sympatie z osobní tísně, která reprezentuje pozorovatelovy vlastní pocity tísně v reakci na nouzi jiný. Tato jiná orientovaná empatická starost, nikoli sebekontrolní osobní úzkost, byla spojena s altruistickým pomocným chováním (Bateson, 1988). Jiná orientovaná empatie je obecně vnímána jako dobrá morální afektivní schopnost nebo zkušenost, protože se předpokládá, že podporuje teplo, úzké mezilidské vztahy, usnadňující altruistické a prosociální chování a potlačování mezilidské agrese (Bateson, 1990). Hanba, ošklivý pocit, přitahuje pozornost od ostatních v nouzi, zpět k sobě. Tato starost o sebe sama není v souladu s jinou orientovanou povahou empatie. Když budou čelit nouzi jiní, mohou být jedinci náchylní k hanbě obzvláště pravděpodobně reagovat s osobní nouzovou reakcí namísto skutečné empatické reakce. Akutní bolest hanby může motivovat různé intrapersonální a interpersonální procesy, které nejsou kompatibilní s pokračujícím empatickým spojením. Osoby náchylné k hanbě mají sklon externalizovat příčinu nebo vinu jako obranný manévr proti drtivá bolest ze studu, kromě interních, globálních odpovědí hanebného typu (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher a Gramzow, 1992).

Zatímco hanba zahrnuje negativní hodnocení celého já, vina zahrnuje negativní hodnocení konkrétního chování. Následná motivace a chování viny je obvykle orientováno na reparativní jednání. Zdá se, že vina méně motivuje obranné manévry, které jsou pro empatii protikladné a které jsou často spojovány se studem. Jednotlivci náchylní k vině zjevně nejsou ochotni obviňovat vnější faktory nebo jiné lidi za negativní události, které umožňují prostor pro empatickou odezvu (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney a kol., 1992). Tangney (1991) objevil, že jednotlivci, kteří jsou obecně empatičtí, jsou také náchylní k pocitům viny, bez hanby. Perspektivní složka zralé empatie vyžaduje schopnost jasně rozlišovat mezi sebou a ostatními. Vina vyžaduje jasné rozlišení mezi já a chováním, schopnost vidět chování jako související, ale poněkud odlišné od sebe. Vina i empatie závisí na schopnosti diferenciace, vyspělejší úrovni psychologického vývoje podobné těm konstruktům, jako je psychologická diferenciace, vývoj ega a kognitivní složitost (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney a kol., 1992). Jedinci náchylní k hanbě mohou mít potíže s udržováním jiné orientované empatické reakce a místo toho se mohou unášet do více zaměřené osobní nouzové reakce. Je pravděpodobné, že zažijí rezonanční bolest osobní tísně i bolest studu za to, že „byli druhem člověka, který by takové škodě způsobil“ (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Toto promytí negativního vlivu může být problematické, jak ukázal Berkowitz (1989), negativní vliv obecně může podporovat vztek, nepřátelské pocity a následné agresivní reakce.

Byly nalezeny konzistentní vazby mezi výčitkami hanby a hněvu (Berkowitz, 1989; Tangney a kol., 1992). Takový hněv může být podporován nejen bolestí hanby samotné, ale také nepohodlím spojeným s osobní úzkostnou reakcí na ostatní v nouzi. Nepříjemná mezilidská výměna může být tak ohromující, že může motivovat různé obranné manévry, které jsou podporovány a posíleny tímto hněvem. Konečně, uprostřed osobní tísňové reakce, může hanebný jedinec následně obviňovat zoufalou nebo zraněnou stranu jako prostředek ke zmírnění jejich vlastní bolesti. Hanbou náchylní lidé tedy přinášejí do svých vztahů řadu závazků, které mohou být zvláště zhoršeny během nepříjemných mezilidských výměn (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney a kol., 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

další:Mýty a mylné představy o poruchách příjmu potravy
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy