Nový výzkum biologické psychiatrie a psychofarmakologie

Zpráva o výročním zasedání Americké psychiatrické asociace 2004

Na vědeckém setkání, jako je výroční zasedání Americké psychiatrické asociace (APA), se často objevují některé z nejzajímavějších a nejzajímavějších prezentovaných věcí v posterových sekcích. Pro nezasvěcené jsou to relace, na nichž jsou uličky nástěnek s popisky plakátů výzkumné projekty a vyšetřovatelé stojí před nimi, zodpovídají otázky a vysvětlují jejich práci, pokud zeptal se. I když relace mohou být naprosto ohromující s pouhým množstvím dostupných dat a projektů, mohou být také mnohem klidnější a uvolňující; diváci mohou procházet uličkami a dívat se na výzkum svým vlastním tempem a přeskakovat věci, které nemusí být zvláště se zajímají a prodlévají nad těmi, které jsou, dokonce mluví s vyšetřovatelem v pořádku tam. Nevýhodou je, že mnoho, ne-li všechny, studií nejsou velké výzkumné projekty s velkým počtem subjektů nebo údajů, ale obvykle se jedná o předběžné studie, které mohou v budoucnu vést k větším dílům, možná až do konce roku články. V posterové relaci tedy neuvidíme nejlepší vědu, ale můžeme vidět budoucí výzkumné směry pro velkou vědu v našem oboru.

Na posterové relaci věnované biologické psychiatrii a psychofarmakologii na výročním zasedání APA 2004 bylo mnoho věcí, které se měly zastavit a překonat. Jedna studie [1] prokázala zvýšenou synaptickou účinnost a plasticitu v hippocampu potkanů ​​vystavených lithium (uhličitan lithný), poskytující další důkaz, že terapie poruch nálady obecně mají v této oblasti mozku často podobné účinky. Další studie [2] se zaměřila na vztah mezi cukrovkou a psychotropními léky odlišným způsobem bipolární pacienti různých tříd léků na hladinách hemoglobinu A1C, které jsou považovány za citlivý ukazatel hyperglykémie. Tato práce ukázala, že hladiny A1C výrazně poklesly u lithia, antikonvulzivních stabilizátorů nálady a antidepresiv, ale mírně vzrostly u antipsychotik.

Není divu, že v této relaci bylo mnoho plakátů zaměřených na genetické markery. Některé z nich prokázaly genotypy, které mohou chránit psychiatrické poruchy, jiné ukázaly genotypy, které mohou být prediktory léčby odpověď nebo nereagování, a ještě jiní se dívali na genetiku, která může předpovídat, zda pacienti budou mít z nich určité vedlejší účinky léky. Zatímco některé studie mohou být pozitivnější s robustnějšími údaji než jiné, je skutečně pozoruhodné vidět hloubku a šíři psychogenetiky. To může být místo, kde plakátová relace skutečně předpovídá, kde leží naše budoucnost.

Farmaceutický průmysl je na výroční schůzce docela přítomen a posterové schůzky nejsou výjimkou. Existuje několik plakátů, které se přímo zabývají marketingovými programy konkrétních agentů. Například jeden plakát to ukázal ziprasidon (Geodon) výrazně prodlužuje intervaly QTC, [3] jiný se zabýval výrobou vyrážek lamotrigin (Lamictal) zvláště nepravděpodobné, [4] další ve srovnání aripiprazol (Abilify) příznivě s olanzapin (Zyprexa) v incidenci metabolického syndromu [5] a další ukázaly toto prodloužené uvolňování divalproex sodný (depakota) funguje dobře. [6] Podpora průmyslu pro tyto druhy studií je přiměřeně dobře zdokumentována a může být zajímavé, ale není neobvyklé vidět plakát, který vám říká, o čem vám obchodní zástupci říkají měsíce.

Jeden zajímavý plakát vytvořil argument, který se stal v současné literatuře obzvláště nepopulární. Studie z Pensylvánské univerzity [7] ukázala, že antidepresivní monoterapie při léčbě velké deprese bipolárního typu II může být bezpečná a účinná při velmi nízké manické frekvenci. Tato studie byla financována z grantu Národního institutu duševního zdraví a je v rozporu s mnoha současnou literaturou. Další zajímavý plakát [8] ukázal, že psychiatričtí pacienti, kteří měli v minulosti užívání konopí vyžadovalo delší přijetí, intenzivnější léčbu v nemocnici a vyšší dávky léky.

Není divu, že bylo mnoho plakátů o polyfarmaci a zejména o inovativních kombinacích psychotropních látek. Mezi více zajímavé patřilo jedno o kombinovaném použití lamotriginu a lithia u bipolární poruchy [9] a kombinované použití donepezil a divalproex u Alzheimerovy choroby. [10] Jiné plakáty se dívaly na poněkud lépe známé kombinace, jako je použití mirtazapinu s další relativně nová antidepresiva [11] a ukázala, že venlafaxin může být nejlepším lékem, se kterým je možné kombinovat mirtazapin. Ukázalo se několik předběžných údajů [12] o přídavném modafinilu se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Žádná diskuse o kombinacích léků by nebyla úplná, aniž by se zabývala otázkou vzájemných interakcí mezi drogami a jeden plakát [13] ukázal údaje o tom, jak pozoruhodně je pravděpodobné, že dojde k klinicky významné lékové interakci místo.

Pravděpodobně nejzajímavější plakáty jsou o těch agentech nebo aplikacích, které jsou nové. To může být nový způsob použití dobře známého agens, jako je studie, při níž se mirtazapin podává intravenózně u zdravotně nemocných pacientů [14]. Mohou to být také zcela nové použití dobře známé drogy, jako je použití mifepristonu, známé jako kontroverzní léky na perorální potrat (RU-486), jako úspěšné a extrémně dobře tolerovaná léčba psychotické velké deprese. [15] Může být také zajímavá práce o relativně nových lécích a nových způsobech použij je. V řadě plakátů se ukázalo, že relativně nový antikonvulzivum, levetiracetam, má potenciální účinnost u agresivních poruch [16], bipolární poruchy [17,18] a hypomanie [19]. Byly mnoho plakátů, které ukázaly nová použití pro zavedené psychotropní látky, jako je použití antikonvulziv včetně lamotriginu [20] a divalproexu [21] jako doplňkové léčby schizofrenie. Byly také plakáty o použití paroxetin v léčbě fibromyalgie [22] a syndromu dráždivého tračníku. [23]

Konečně existují zbrusu nové látky, ty, které nejsou dostupné pro obecné klinické použití, ale vykazují určité přísliby. Některé z nich jsou hrozící pro uvedení na trh, jako pregabalin pro úzkost [24,25] Ostatní jsou tak noví, že zatím nemají jména, pouze číslo přiřazené vyšetřovací drogy. Jedním zajímavým příkladem je DOV 216303, což je trojitý inhibitor zpětného vychytávání - blokuje zpětné vychytávání serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Prezentovaný plakát [26] popisuje studii, kde byl lék podáván pouze zdravým dobrovolníkům, ale bylo zjištěno, že je docela bezpečný s velmi nízkým výskytem nežádoucích účinků. Vzhledem k novému zájmu o léky blokující zpětné vychytávání více neurotransmiterů bude zajímavé sledovat, co přidání blokády zpětného vychytávání dopaminu bude činit pro účinnost.

Tento popis posterové relace není v žádném případě zamýšlen jako komplexní přehled všech prezentovaných informací a nápadů. Na zasedání bylo mnoho dalších plakátů, které se nezúčastnily. Doufejme však, že popíše témata a hlavní body a dá čtenáři pocit, jak místnost vypadala a kde výzkumná komunita hledá.

další:

---

Reference

1. Shim S, Russell R. Vystavení lithiu zvyšuje synaptickou plasticitu v hippocampu. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L., a kol. Účinky psychotropních látek na HbA1c v kohortě bipolárních pacientů. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, et al. Interval QTc během léčby ziprasidonem u pacientů se schizofrenií. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM, et al. Nízký výskyt vyrážky vyvolané léčbou lamotriginem s dermatologickými opatřeními. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Výskyt metabolického syndromu u pacientů s olanzapinem a aripiprazolem. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M, et al. Tolerovatelnost a účinnost divalproexu s prodlouženým uvolňováním u psychiatrických pacientů. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Antidepresivní monoterapie bipolárních pacientů s depresivní epizodou typu II. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR336.
8. Issac M, Issac MT. Metabolické a klinické důsledky užívání konopí v psychiatrické intenzivní péči. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et al. Současné použití lamotriginu a lithia u bipolární poruchy I. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, et al. Sodná sůl divalproexu s prodlouženým uvolňováním donepezilu. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, et al. Kombinace dvou antidepresiv od začátku léčby: předběžná analýza. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM, et al. Doplňkový modafinil snižuje sedaci indukovanou SSRI u pacientů s MDD. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, et al. Potenciál klinicky významných lékových interakcí u pacientů. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. První zpráva o intravenózním mirtazapinu u zdravotně nemocných pacientů s depresí v Mexiku. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, et al. Mifepriston v psychotické velké depresi. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS, et al. Levetiracetam: účinnost, snášenlivost a bezpečnost při agresivních poruchách u 100 pacientů. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetam: účinnost, snášenlivost a bezpečnost u bipolární poruchy u 200 pacientů. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetam jako doplněk u dospělých a dětí s bipolární poruchou. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Předběžné zkušenosti s levetiracetamem u bipolární hypomanie. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I, et al. Pilotně kontrolovaná studie adjuvantní léčby lamotriginem u schizofrenie. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J, et al. Použití stabilizátoru nálady u schizofrenie 1994-2002. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, et al. Prediktoři odpovědi na placebem kontrolované, dvojitě zaslepené hodnocení paroxetinem řízeného uvolňování ve fibromyalgii. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E, et al. Léčba syndromu dráždivého střeva s řízeným uvolňováním paroxetinu. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ, et al. Pregabalin v GAD: zlepšuje také základní depresivní příznaky? Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Farmakokinetický profil pregabalinu: výsledky řady studií. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR378.
26. Lippa A, Beer B, Stark J, et al. DOV 216303, inhibitor trojitého zpětného vychytávání: první studie u lidí. Program a souhrny výroční schůzky Americké psychiatrické asociace 2004; 1-6. Května 2004; New York, NY. Abstraktní NR393

další: Ve velké a vedlejší náladě Beethovenova manická deprese
~ knihovna bipolárních poruch
~ všechny články s bipolární poruchou