Kompletní řada možností léčby ADHD pro děti

Možnosti léčby ADHD

Nejlepší strategie léčby poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD) jsou multimodální - kombinace několika různých, vzájemně se doplňujících přístupů, které společně snižují příznaky. Pro jedno dítě může tato ideální kombinace zahrnovat Léky ADHD, ADHD výživa, cvičení a behaviorální terapie. Pro jiného to může znamenat brát Doplňky ADHD a vitamíny, procvičování všímavosti a trávení spoustu času venku v přírodě.

Nalezení správných léčebných postupů - a jejich řízení - vyžaduje výzkum, plánování, organizaci a vytrvalost. Brzy si promluvte s dětským lékařem o svých možnostech. Pokud používáte léky, promluvte si s předepisujícím odborníkem o jeho odborných znalostech s možností doplňkové léčby. Pokud se rozhodnete nepodávat léky svým dětem, najděte profesionála, který se specializuje na typy léčby, které chcete použít - například psychologa specializujícího se na behaviorální terapii.

S ohledem na to začněte čtením tohoto přehledu léčby ADHD pro děti, abyste pochopili možnosti.

Léčba ADHD léky

Léky jsou často první linií obrany proti příznakům ADHD z jednoho jednoduchého důvodu: studie ukazují, že stimulační léčba je nejúčinnější léčba. "Když se mě [ptám], proč by měli zkusit léky pro správu ADHD, moje odpověď vždy sestává ze dvou slov: Medikace funguje," říká Russell A. Barkley, Ph. D., klinický profesor psychiatrie a pediatrie na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně. "Když najdete správný lék, můžete zažít podstatné zlepšení příznaků ADHD." Správně lék a optimální dávkování, úspěšnost je vysoká: léky fungují pro nejméně 80 procent lidí s ADHD.

pokyny pro klinickou praxi vyvinuté Americkou akademií dětské a dospívající psychiatrie (AACAP) doporučit primární léčbu ADHD u dětí ve školním věku s odvoláním na formální přezkum 78 let studie o léčbě ADHD, které „důsledně podporovaly nadřazenost stimulantu oproti nrogům léčba."

[Zdarma zdroj: Průvodce rodičů k léčbě ADHD]

Dokonce i široce citovaný multimodální Kooperativní skupinové studium MTA, který dospěl k závěru, že léky kombinované s behaviorální terapií jsou optimální léčba dětí s ADHD, připustil, že „farmakologická intervence pro ADHD je účinnější než samotná behaviorální léčba.“

Přestože je léčba obecně účinná, není snadnou odpovědí. Před zahájením léčby léky by rodiče měli zvážit následující:

• Najít správné léky, dávkování a rozvrh může trvat měsíce.
• Každý lék má vedlejší efekty pro některé jednotlivce. Vyvážení osob s pozitivními účinky léků je proces pokus-omyl. Vaše dítě bude nějakou dobu trvat najít optimální léky a dávkování s minimálními nebo nulovými vedlejšími účinky.
• Chcete-li získat maximum z léků, musíte komunikovat s předepisujícím lékařem a řídit se jeho radami, zejména během počáteční fáze zahájení léčby. Tato komunikace je nutná k včasnému přizpůsobení dávkovacích a regulačních vedlejších účinků.
• Léky nejsou kouzelnou kulkou. Pomáhá zvládnout některé příznaky ADHD, ale nevyléčí poruchu. Vaše dítě bude stále muset budovat základní dovednosti pro výkonné funkce.
• Doplnění léků behaviorální terapií, školení rodičů, a koučování je často účinnější strategií než řízení ADHD s jedním nebo druhým samotným, jak ukazují studie.¹

Léčba ADHD behaviorálními terapiemi

Samotná medicína nestačí pro většinu dětí s ADHD. To platí zejména pro děti a dospívající, kteří čelí problémům spojeným s ADHD ve škole, s vrstevníky a / nebo doma se svými rodinami. Zatímco léky pracují na neurologické úrovni, aby regulovaly mozek, behaviorální terapie řeší specifické problémové chování související s dovednosti výkonného fungování tím, že učí dítě, jak strukturovat svůj čas, stanovit předvídatelnost a rutiny a zvýšit pozitivní výsledky. Terapie chování může pomoci změnit chování prostřednictvím vědomí a praxe, která zahrnuje následující:

• Vytváření prostředí vedoucího k vhodnému chování
• Poskytování pozitivní zpětné vazby a posílení pro přijatelné chování a zlepšení
• Stanovení jasných důsledků pro nežádoucí chování, které může mít za následek zadržení odměny / chválu nebo vynucení negativních důsledků
• Být konzistentní ohledně očekávání a důsledků, pozitivních i negativních

Behaviorální terapie pomáhá mnoha dětem zlepšit jejich postoje a školní výkon. Tento typ terapie často zahrnuje školení rodičů - a někdy i učitelé -. Klíčem je soustředit se na zlepšení jednoho chování současně, aby rodiče, učitelé, praktikující a děti mohli určit, které jednotlivé strategie fungují.

[Jak přesně funguje behaviorální terapie?]

Kognitivní behaviorální terapie (CBT)

Tento přístup, často používaný v kombinaci s léky, je realizován terapeutem, který pracuje s vaším dítětem, aby určil problémové chování a vyvinul strategie pro jejich změnu. CBT je krátkodobá, na cíl zaměřená forma psychoterapie, jejímž cílem je změnit negativní vzorce myšlení a změnit způsob, jakým se pacient cítí o sobě, svých schopnostech a své budoucnosti. Funguje to takto:

• Vyberte jedno problémové chování - řekněme otálení -, na kterém budete pracovat současně.
• Pochopte motivaci k chování a změňte myšlenky a vnímání, které je způsobují
• Vyvíjejte praktické způsoby, jak změnit chování
• Implementujte strategie a zkuste nové, pokud nefungují

Tento přístup je účinný pro většinu dětí s ADHD. Výjimky z tohoto pravidla jsou velmi malé děti - které nejsou schopny vyjádřit své myšlenky a pocity - a ty, které potřebují více strukturovaný přístup, jako jsou děti s opoziční vzdorná porucha kteří nejsou ochotni spolupracovat na řízení jejich chování. Změna zkreslených myšlenek a výsledná změna vzorců chování je účinná při léčbě poruch nálady, úzkosti a dalších emocionálních problémů.

Léčba ADHD alternativními nebo doplňkovými léčbami

Některé rodiny se rozhodnou léčit symptomy svého dítěte - zcela nebo v kombinaci s léky a terapie chování - prostřednictvím výživy, fyzické aktivity a alternativních terapií, jako je meditace nebo mozek výcvik.

Potraviny a doplňky stravy

Změna jídelního plánu zvyšuje spotřebu některých Živiny přátelské k ADHD - rybí olej, minerály zinek, železo a hořčík - stejně jako bílkoviny a komplexní uhlohydráty, mohou pomoci mozku fungovat na optimální úrovni a regulovat výkyvy v náladě a chování. Omezení cukru, umělých konzervačních látek a umělého barvení potravin snižuje u některých dětí hyperaktivitu.

Cvičení pro ADHD

"Myslete na cvičení jako na léky," říká John Ratey, M.D., docent klinického profesora psychiatrie na Harvard Medical School a autor knihy Spark: Revoluční nová věda o cvičení a mozku. „Cvičení zapíná systém pozornosti, tzv. Výkonné funkce - řazení, pracovní paměť, určování priorit, potlačování a udržování pozornosti. Z praktického hlediska to způsobuje, že děti jsou méně impulzivní, což je činí více připravenými k učení. “

Studie z roku 2015 zveřejněná v Žurnál abnormální psychologie zjistili, že 30 minut cvičení před školou může pomoci dětem se zaměřením na ADHD a zvládat nálady. Může dokonce snížit potřebu stimulačních léků používaných k léčbě symptomů.²

Chůze po dobu 30 minut, čtyřikrát týdně, je dost cvičení k získání výhod.

Přírodní terapie pro ADHD

Denní dávka přírody - procházka v lese nebo trávení času ve skleníku - může zmírnit příznaky ADHD u dospělých i dětí. To bylo zpevněno ve studii z roku 2004, kdy vědci zjistili, že „zelené outdoorové aktivity snížily příznaky výrazně více než aktivity prováděné v jiných prostředích“.³Několik odborníků naznačuje, že pacienti používají přírodní terapii ve spojení s léky na předpis a behaviorální terapií.

Všímejte si meditace a jógy pro ADHD

Vědomé vědomí nebo všímavost zahrnuje pečlivou pozornost vašim myšlenkám, pocitům a tělesným pocitům; jinými slovy, rozvíjet větší povědomí o tom, co se s vámi děje od okamžiku k okamžiku. Může být použit jako nástroj k posílení zdraví, zejména psychické pohody. Podobné techniky byly použity ke snížení krevního tlaku a ke zvládnutí chronické bolesti, úzkosti a poruch nálady.

Studie z roku 2005 na Arizonské státní univerzitě zjistila, že děti s ADHD, které se účastnily cvičení všímavosti, měly nižší testovací úzkost a méně příznaků ADHD, plus větší pozornost než děti, které se nezúčastnily cvičení.⁴

Jóga, fyzická a duchovní praxe pocházející z Indie, poskytuje podobné výhody praktikům všímavosti a meditaci, snižuje úzkost a zvyšuje energii.

Mozkové školení pro ADHD

Terapie mozku jako neurofeedback a Cogmed dávají vážný slib: zvýšená pozornost a pracovní paměť bez léků. Vědecká obec však ještě není přesvědčena.⁵

"Pracovní paměť je schopnost držet informace ve vaší mysli několik sekund, manipulovat s nimi a používat je ve vašem myšlení," říká Ari Tuckman, Psy. D., klinický psycholog ve West Chesteru v Pensylvánii. "Je to ústřední pro soustředění, řešení problémů a kontrolu impulsů."

Děti s ADHD nemohou vždy držet informace, protože jejich pozornost je unesena. Zlepšení kapacity pracovní paměti pomocí tréninku mozku umožňuje jednotlivci věnovat pozornost, odolat rozptýlení, lépe zvládat emoce a učit se.

Neurofeedback je forma tréninku mozku, která využívá mozková cvičení ke snížení impulzivity a zvýšení pozornosti. Mozek emituje různé typy vln, v závislosti na tom, zda jsme ve soustředěném stavu nebo snění. Cílem neurofeedbacku je naučit děti vytvářet vzory mozkových vln, které odrážejí zaměření. Výsledek: Některé příznaky ADHD - jmenovitě impulzivita a rozptylitelnost - zmizí.

Koučování pro ADHD

Trenér ADHD ví o specifických a jedinečných výzvách, jimž lidé čelí, a může jim pomoci získat dovednosti k překonání těchto problémů. Část roztleskávačka, část vedoucí úkolu, část osobní asistent, část učitel, trenér může dospívající pomoci:

• Rozvíjet struktury pro organizování
• Plánujte a stanovujte cíle
• Získejte a zůstaňte motivovaní
• Rozvíjet dovednosti v oblasti správy času a peněz

Někteří trenéři se setkávají s klienty každý týden; ostatní zůstávají v pravidelném kontaktu telefonicky. I další se setkávají s klienty ve svých domovech, aby jim pomohli s konkrétními úkoly, jako je organizování dokumentů nebo práce na sociálních dovednostech.

Jak přistupovat k léčbě ADHD u dětí s ADHD

Většina rodin dětí s ADHD zkouší různé léčebné programy, aby maximalizovala kontrolu příznaků. Pokud to plánujete, vedete si protokol, abyste mohli sledovat průběh svého úsilí a porozumět výsledkům každé strategie, kterou vyzkoušíte. Nenechávejte léčbu ze svého plánu, pokud nedojde ke změnám tak rychle, jak byste chtěli. Změna vyžaduje čas. Než se přestanete - pokud se nežádoucí účinky nedostanou do cesty vašeho dítěte - poraďte se s odborníkem. Než se vzdáte, vyhledejte způsoby, jak upravit léčbu.

[Jak víme, že léčba funguje?]

¹"14měsíční randomizovaná klinická studie léčebných strategií pro poruchu pozornosti / hyperaktivity." Archivy obecné psychiatrie 56.12 (1999): 1073. Web.
²Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding a George P. Mccabe. "Randomizovaná zkouška zkoumá účinky aerobní fyzické aktivity na symptomy poruchy pozornosti / hyperaktivity u malých dětí." Žurnál abnormální dětské psychologie 43.4 (2014): 655-67. Web.
³Kuo, Frances E. a Andrea Faber Taylor. "Potenciální přirozená léčba poruchy pozornosti / hyperaktivity: důkaz z národní studie." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Tisk.
⁴Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech a Lynn C. Holley. "Školení všímavosti pro studenty základních škol." Časopis Aplikované školní psychologie (2005).
⁵Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras a Jaap Oosterlaan. „Behaviorální účinky neurofeedbacku ve srovnání se stimulanty a fyzickou aktivitou při poruchách pozornosti / hyperaktivity.“ Žurnál klinické psychiatrie (2016): n. pag. Web.

Aktualizováno 1. listopadu 2019