Jak běžné užívání drog vede k závislosti

Nikdo nikdy nezačne užívat drogy, které mají v úmyslu stát se drogově závislými. Používání návykových látek přesčas mění mozek a vede k nutkavému užívání drog.

Je to až příliš běžný scénář: Člověk experimentuje s návykovou drogou, jako je kokain. Možná to hodlá zkusit jen jednou, aby to „zažil“. Ukazuje se však, že má drogový euforický účinek natolik, že ho v následujících týdnech a měsících znovu používá - a znovu. Ale v pravý čas se rozhodne, že by měl opravdu skončit. Ví, že navzdory nesrovnatelnému krátkodobému vysokému obsahu kokainu jsou dlouhodobé důsledky jeho užívání nebezpečné. Takže se zavazuje, že to přestane používat.

Jeho mozek má však jinou agendu. Nyní vyžaduje kokain. Zatímco jeho racionální mysl dobře ví, že by ji neměl znovu používat, jeho mozek tato varování potlačuje. Neznámo mu, opakované užívání kokainu způsobilo dramatické změny ve struktuře i funkci jeho mozku. Ve skutečnosti, kdyby věděl, jaké nebezpečí existují pro vyhlídky, uvědomil by si, že euforický účinek získaný z kokainu užívání je samo o sobě známkou toho, že droga vyvolává změnu v mozku - stejně jako by to věděl, jak časem plyne a droga je používá se s rostoucí pravidelností, tato změna se stává výraznější a nesmazatelnou, dokud se konečně jeho mozek nestane závislým na drogě.

A tak navzdory svému upřímnému slibu, že už nikdy nebude kokain používat, ho nadále používá. Znovu a znovu.

Jeho užívání drog je nyní mimo jeho kontrolu. Je to nutkavé. Je závislý.

I když tento obrat událostí je pro uživatele drog šokem, není překvapením pro vědce, kteří studují účinky návykových látek. Pro ně je to předvídatelný výsledek.

Jistě, nikdo nikdy nezačne užívat drogy, které se chtějí stát drogově závislými. Všichni uživatelé drog to zkusí, jednou nebo několikrát. Každý uživatel drog začíná jako příležitostný uživatel a první použití je dobrovolné a kontrolovatelné rozhodnutí. Ale jak čas plyne a užívání drog pokračuje, člověk přechází z dobrovolnosti na nutkavého uživatele drog. K této změně dochází, protože časem užívání návykových látek mění mozek - občas velkým dramatickým toxickým způsobem jiní jemnějšími způsoby, ale vždy destruktivními způsoby, které mohou vést k nutkavému a dokonce nekontrolovatelnému užívání drog.

Jak mozek reaguje na zneužívání drog

Faktem je, že drogová závislost je mozkové onemocnění. Zatímco každý typ zneužívání má svůj vlastní „spouštěč“ pro ovlivnění nebo transformaci mozku, mnoho z výsledků transformace jsou nápadně podobné bez ohledu na návykovou látku, která se používá - a samozřejmě v každém případě výsledek nutkavé použití. Mozkové změny sahají od základních a dlouhotrvajících změn v biochemickém složení mozku, po změny nálady, po změny v paměťových procesech a pohybových schopnostech. A tyto změny mají obrovský dopad na všechny aspekty chování člověka. Ve skutečnosti se drogová závislost stává jediným nejsilnějším motivátorem v životě uživatele drog. U drogy udělá prakticky cokoli.

Tento neočekávaný důsledek užívání drog je tím, co jsem nazval fenoménem oops. Proč Jejda? Protože škodlivý výsledek není v žádném případě úmyslný. Stejně jako nikdo nezačne mít rakovinu plic, když kouří, nebo nikdo nezačne ucpávat tepny, když kouří jíst smažená jídla, která zase obvykle způsobují infarkty, nikdo se při užívání nezačne stát narkomanem drogy. Ale v každém případě, i když se nikdo nechtěl chovat způsobem, který by vedl k tragickým následkům na zdraví, to je co se stalo stejně, kvůli neúprosným a nezjištěným destruktivním biochemickým procesům na práce.

I když jsme dosud nestanovili přesně všechny spouštěče změn struktury a funkce mozku, které vyvrcholily fenomén „oops“, obrovské množství důkazů ukazuje, že je prakticky nevyhnutelné, že dlouhodobé užívání drog povede k závislost. Z toho můžeme správně usoudit, že drogová závislost je skutečně mozkové onemocnění.

Uvědomuji si, že to letí tváří v tvář myšlence, že drogová závislost se scvrkává na závažnou vadu charakteru - že osoby závislé na drogách jsou prostě příliš slabé - nechtějí přestat užívat drogy samy. Samotný pojem morální slabosti však letí tváří v tvář všem vědeckým důkazům, a proto by měl být vyřazen.

Je však třeba zdůraznit, že tvrdit, že drogová závislost je mozkové onemocnění, není v žádném případě totéž, jako když říkají, že osoby závislé na drogách nejsou odpovědné za své činy nebo za to, že jsou prostě nevědomky, nešťastnými oběťmi škodlivých účinků návykových látek na jejich mozek a ve všech aspektech jejich životy.

Stejně jako jejich chování na začátku bylo klíčové v jejich uvedení na kolizní kurz s nutkavou drogou použití, jejich chování poté, co se stali závislými, je stejně důležité, pokud mají být účinně léčeni a uzdravit se.

Přinejmenším musí dodržovat svůj léčebný režim. To však může představovat obrovskou výzvu. Změny v jejich mozku, které je proměnily v nutkavé uživatele, z něj dělají skličující úkol kontrolovat jejich činnost a dokončit léčbu. Ještě obtížnější je skutečnost, že jejich touha se stává ještě větší a neodolatelnější kdykoli jsou vystaveni jakékoli situaci, která vyvolává vzpomínku na euforický zážitek z drogy použití. Není tedy divu, že většina nutkavých uživatelů drog nemůže přestat sama o sobě, i když chtějí (například, ve skutečnosti uspěje pouze 7 procent z těch, kteří se v každém roce pokusili přestat kouřit cigarety). Z tohoto důvodu je nezbytné, aby vstoupili do léčebného programu, i když na začátku nechtějí.

Porozumění drogové závislosti

Je zřejmé, že spousta biologických a behaviorálních faktorů se spikne, aby vyvolala fenomén oops u drogové závislosti. Široce zastávaný názor, že drogová závislost musí být vysvětlena buď z hlediska biologie, nebo z hlediska chování, a nikdy se twain nebude setkat, je strašně vadný. Biologické a behaviorální vysvětlení zneužívání drog musí mít stejnou váhu a pokud je to možné, musí být spojeny navzájem mají důkladně porozumět základním příčinám drogové závislosti a poté se vyvinout účinněji ošetření. Moderní věda nám ukázala, že omezujeme jedno vysvětlení na druhé - behaviorální na biologické, nebo naopak - na vlastní nebezpečí. Musíme si uvědomit, že onemocnění mozku pramenící z užívání drog nemůže a nemělo by být uměle izolováno od jeho složek chování a od větších sociálních složek. Všichni jsou kritickými kousky skládačky, které se vzájemně ovlivňují a ovlivňují na každém kroku.

Řada vědeckých důkazů mimochodem jasně ukazuje, že zřídka, pokud vůbec, jsou nějaké formy mozkové choroby biologické povahy. Naopak, takové mozkové choroby, jako je mozková mrtvice, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, schizofrenie a klinická deprese, mají svůj behaviorální a sociální rozměr. Co je jedinečné na typu mozkové choroby, která je výsledkem zneužívání drog, je to, že začíná jako dobrovolné chování. Jakmile však pokračující užívání návykové drogy způsobuje strukturální a funkční změny v mozku, které způsobují nutkání, mozek uživatele drog zpustošený chorobou se velmi podobá mozku lidí s jinými druhy mozku nemoci.

Je také důležité mít na paměti, že nyní vidíme závislost jako chronické, prakticky celoživotní onemocnění pro mnoho lidí. A relaps je běžný jev u všech forem chronických onemocnění - od astmatu a diabetu, až po hypertenzi a závislost. Cíle postupné léčby, stejně jako u jiných chronických nemocí, jsou zvládání nemoci a prodlužování intervalů mezi relapsy, dokud již žádné další neexistují.

O autorovi: Dr. Leshner je ředitelem Národního ústavu pro zneužívání drog, Národních institutů zdraví

další:Co je testování na drogy a jak to funguje?
~ články z knihovny závislostí
~ všechny články o závislostech