Otázka: Bipolární roztavení? Nebo potlačení citlivosti na odmítnutí?

Q: Mohly by být extrémní náhlé výbuchy mého dítěte znamením dysforie citlivá na odmítnutí běžně spojené s ADHD nebo známkou bipolární porucha? Jak mohu zvládnout tyto zhroucení?

A: Naneštěstí - obvykle bez ohledu na jejich hlavní příčinu - se obvykle musí rozběhnout. To znamená, že jako psychiatr bych nejprve vyhodnotil, zda tyto záchvaty hněvu jsou skutečně záchvaty hněvu. Mají sekundární zisk? Jsou manipulativní? Dělá to dítě, aby se dostal na jeho cestu? Jakmile se dostane do cesty, zmizí náladová hněv? (Jakmile hněv dosáhne svého cíle?) Existuje znatelný spouštěč pro roztavení? Pokud jste na tyto otázky odpověděli ano, záchvaty hněvu by mohly být znamením dysforie citlivá na odmítnutí (RSD), běžný příznak poruchy pozornosti (ADHD nebo ADD) kde pacient cítí extrémně silné emoce a reaguje stejně extrémně na skutečnou nebo vnímanou kritiku nebo odmítnutí.

Děti s bipolární poruchou, na druhé straně, mají tzv. „afektivní bouře“, což jsou nekontrolované vzteky, které následují po menší (nebo žádné) provokaci. Pokud jste ho někdy viděli, nikdy na něj nezapomenete. Jsou to cesta, daleko za mírným záchvaty hněvu.

Kdybych si byl docela jistý, že záchvaty hněvu nebyly manipulativní - dítě se snaží dostat se skoro na všechny konflikt s rodičem - doufám, že dítě má v tom štěstí 60% lidí, kteří reagují na léky na bipolární porucha. Pokud je ve 40% respondentů, kteří neodpovídají, zkusil bych behaviorální řízení, které by dítěti dalo způsoby, jak napravit jeho zkreslení a zdravěji reagovat.

Následující informace jsou z William Dodson, M.D.Webinář s názvem „Všechna cítí: Průvodce ADHD k emoční dysregulaci a citlivé dysphorii na odmítnutí.” Tento webinář je k dispozici pro bezplatné přehrání tady.

Aktualizováno 3. července 2019