Bipolární porucha a alkoholismus

Bipolární porucha a alkoholismus se běžně vyskytují společně. Bylo navrženo více vysvětlení vztahu mezi těmito podmínkami, ale tento vztah zůstává špatně pochopen. Některé důkazy naznačují genetickou souvislost. Tato komorbidita má také důsledky pro diagnostiku a léčbu. Užívání alkoholu může zhoršit klinický průběh bipolární porucha, což ztěžuje léčbu. Bylo provedeno jen málo výzkumů o vhodné léčbě komorbidních pacientů. Některé studie hodnotily účinky valproátu, lithia a naltrexonu, jakož i psychosociálních intervencí, při léčbě alkoholických bipolárních pacientů, je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Bipolární porucha a alkoholismus se vyskytují společně vyšší, než se očekávalo. To znamená, že se vyskytují častěji, než by se dalo očekávat náhodou, a vyskytují se častěji než alkoholismus a unipolární deprese. Tento článek prozkoumá vztah mezi těmito poruchami se zaměřením na prevalenci této komorbidity, možná teoretická vysvětlení vysoká míra komorbidity, účinky komorbidního alkoholismu na průběh a rysy bipolární poruchy, diagnostické problémy a léčba komorbidů pacientů.

Bipolární porucha, často nazývaná manická deprese, je poruchou nálady, která se vyznačuje extrémními výkyvy nálady od euforie po těžkou depresi, (symptomy bipolární poruchy), rozptýlené s obdobími normální nálady (tj. euthymie). Bipolární porucha představuje závažný problém v oblasti veřejného zdraví, který je často diagnostikován a dlouhodobě neléčen. V průzkumu s 500 bipolárními pacienty konzultovalo 48 procent 5 nebo více zdravotnických pracovníků, než konečně dostali diagnózu bipolární poruchy a 35 procent strávilo v průměru 10 let mezi nástupem nemoci a diagnostikou a léčbou (Lish et al. 1994). Bipolární porucha postihuje přibližně 1 až 2 procenta populace a často začíná v rané dospělosti.

V bipolárním spektru je celá řada poruch, včetně bipolární poruchy I, bipolární porucha IIa cyklothymie. Bipolární porucha I. je nejzávažnější; je charakterizována manickými epizodami, které trvají alespoň týden, a depresivními epizodami, které trvají alespoň 2 týdny. Pacienti, kteří jsou plně maničtí, často vyžadují hospitalizaci, aby se snížilo riziko poškození sebe nebo jiných. Lidé mohou mít také příznaky deprese a mánie současně. Zdá se, že tato smíšená mánie je doprovázena větším rizikem sebevraždy a je obtížnější ji léčit. U pacientů se 4 nebo více epizodami nálady ve stejných 12 měsících se má za to, že mají rychlou bipolární poruchu, což je prediktor špatné reakce na některé léky.

Bipolární porucha II je charakterizována epizodami hypomanie, méně závažné formy mánie, která trvá nejméně 4 dny v řadě a není dost závažná, aby vyžadovala hospitalizaci. Hypomania se prolíná depresivními epizodami, které trvají nejméně 14 dní. Lidé s poruchou bipolárního II se často těší hypomanicismu (kvůli zvýšené náladě a nafouknuté sebeúctě) a častěji budou hledat léčbu během depresivní epizody než manická epizoda. Cyklothymie je porucha v bipolárním spektru, která se vyznačuje častými fluktuacemi nálady na nízké úrovni, které se pohybují od hypománie po nízkoúrovňovou depresi se symptomy po dobu nejméně 2 let (American Psychiatric Association [APA]) 1994).

Závislost na alkoholu, známá také jako alkoholismus, se vyznačuje touhou po alkoholu, možnou fyzickou závislostí alkohol, neschopnost ovládat své pití při jakékoli příležitosti a zvyšující se tolerance vůči účinkům alkoholu (APA) 1994). Přibližně 14 procent lidí zažívá závislost na alkoholu někdy v průběhu svého života (Kessler et al. 1997). Často začíná v rané dospělosti. Na druhé straně kritéria pro diagnostiku zneužívání alkoholu nezahrnují touhu a nedostatek kontroly nad pitím, které jsou charakteristické pro alkoholismus. Zneužívání alkoholu je definováno spíše jako způsob pití, který má za následek nesplnění povinností v práci, ve škole nebo doma; pití v nebezpečných situacích; a s opakujícími se právními problémy souvisejícími s alkoholem a problémy se vztahem, které jsou způsobeny nebo zhoršeny pitím (APA 1994). Celoživotní prevalence zneužívání alkoholu je přibližně 10 procent (Kessler et al. 1997). K zneužívání alkoholu dochází často v rané dospělosti a obvykle je předchůdcem závislosti na alkoholu (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD a Kathleen T. Brady, M. D., Ph. D.
Susan C. Sonne, PharmD, je vědeckým asistentem v oboru psychiatrie a behaviorálních věd a klinickým asistentem ve farmacii a Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D., je profesorem psychiatrie a behaviorálních věd, a to jak na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně, v Centru pro drogové a alkoholové programy, Charleston, Jižní Karolína.

Nejobsáhlejší informace o depresi naleznete na našem webu Komunitní centrum deprese a o Bipolar, navštivte naše Bipolární komunitní centrum, zde na HealthyPlace.com.

další:Společné výskyty poruch se stávají více převládající z NIDA News Release
~ články z knihovny závislostí
~ všechny články o závislostech