"Nemohl jsi mít ADHD!"

Navzdory skutečnosti, že nejméně 20 procent pacientů, kteří jsou vidět v praxi duševního zdraví, bude mít ADHD (kvůli vysoké úrovni koexistující psychiatrické poruchy) většina lékařů a odborníků v oblasti duševního zdraví neví o symptomech poruchy pozornosti prakticky nic. Devadesát tři procenty pobytových programů pro psychiatrii dospělých nezmiňují ADHD jednou za čtyři roky výcviku. O tom nejsou žádné otázky Příznaky ADHD na palubní certifikační zkoušce pro dospělou psychiatrii.

Častěji než ne, má podezření na ADHD a na neformální diagnózu. To se děje proto, že ADHD je genetický a běží v rodinách. Osoba vidí ve své rodině někoho jiného, ​​kdo byl diagnostikován a léčen pro tento stav. Čím více mluví s členy rodiny o symptomech, tím více rozpoznává poruchy ADHD u sebe, svých sourozenců nebo jeho dětí.

Lékaři však drží klíč k léčbě. Na předpis může psát pouze lékař Léky ADHD, což je první linie léčby ADHD. Než však budete moci dostat lék na ADHD, potřebujete diagnózu. To může být nejtěžší část. Pokud lékař nechápe, co se s vámi děje, udělá špatnou diagnózu. Nikdy nemůžete obejít diagnostický krok.

Zde je pět chyb, které lékaři při diagnostice ADHD dělají.

1. Váš lékař si nemyslí, že byste mohli mít ADHD.

Data z replikace národního průzkumu komorbidity (NCS-R) ukazují, že lidé s ADHD hledají odbornou pomoc, ale ne vždy ji najdou. Existují dva důvody.

[Zdarma ke stažení: Není to ADHD?! Časté chyby diagnostiky]

Lékaři v oblasti rozpoznávání ADHD dostávají jen malý nebo žádný výcvik. ADHD je jediný zdravotní stav, pro který neexistuje učebnice. I když se lékař chce naučit, jak diagnostikovat a léčit ADHD, existuje jen několik míst, kde lze tyto informace získat.

Mnoho lékařů neuvažuje o možnosti, že by mohla být přítomna ADHD. Ve studii, která zkoumala, které interakce mezi pacientem a psychiatrem vedly k závěru, že je přítomna ADHD, diagnózu neurčil ani jeden psychiatr. Když bylo psychiatrům s osvědčením schváleno, že se účastnili studie o dospělých ADHD, 60 procent z nich odmítlo uznat, že deficit pozornosti je potenciální koexistence stav.

Pokud máte podezření, že ADHD není na radarové obrazovce vašeho lékaře a neposlouchá vás, vyhledejte nového lékaře.

2. Váš lékař předpokládá, že úspěšná osoba nemůže mít ADHD.

Mnozí z mých pacientů, kteří jsou úspěšnými profesionály, manželi nebo rodiči, nebyli považováni za ADHD, protože byli úspěšní. Doktoři by řekli: „Vystudoval jste vysokou školu. Máte dobrou práci. Nemohli byste mít ADHD! “

[Stavební bloky dobré diagnostiky ADHD]

Tento způsob myšlení se datuje do dnů, kdy byl stav nazýván Minimální poškození mozku, a děti identifikované se symptomy byly považovány za poškozené mozkem. Tyto předpoklady pokračovaly v důsledku skutečnosti, že děti, u nichž se zjistilo, že mají ADHD na počátku života jsou buď velmi hyperaktivní, nebo mají poruchy učení, které jim brání v tom, aby se ve škole i ve škole dařilo život.

Většina lidí s nervovým systémem ADHD kompenzuje jejich poškození. Proto je zčásti průměrný věk diagnózy pro dospělé 32 let. Udělali to prostřednictvím školy, usadili se v zaměstnání a začali vychovávat rodiny, ale už nemohou uspokojit rostoucí požadavky, které přináší jejich úspěch. Doktor vidí „zvýrazňuje cívku“ života člověka, ne tvrdou práci a oběť, kterou potřeboval, aby se dostal tam, kde je.

Lidé s nervovými systémy ADHD jsou vášniví. Cítí věci intenzivněji než lidé s neurotypickými nervovými systémy. Mají sklon k nadměrné reakci na lidi a události jejich života, zejména když si uvědomí, že je někdo odmítl a stáhl jejich lásku, souhlas nebo respekt.

Lékaři vidí, na co jsou školeni. Pokud vidí „výkyvy nálad“ pouze z hlediska poruch nálady, pravděpodobně diagnostikují poruchu nálady. Pokud jsou vyškoleni k tomu, aby interpretovali nadměrnou energii a závodní myšlenky z hlediska mánie, pravděpodobně to diagnostikují. Ve výše uvedené studii byli všichni dospělí ADHD diagnostikováni jako pacienti s BMD. ADHD nebyla možnost. V době, kdy většina dospělých dostane správnou diagnózu, viděli 2,3 lékařů a absolvovali 6,6 neúspěšných kurzů antidepresiv nebo léků stabilizujících náladu.

Budete muset rozlišovat mezi poruchami nálady:

• Jsou nedotčeny životními událostmi; vycházejí z modré.
• Jsou odděleny od toho, co se děje v životě člověka (když se stanou dobré věci, jsou stále nešťastné).
• Mají pomalý nástup po mnoho týdnů až měsíců.
• Trvat týdny a měsíce, pokud nejsou ošetřeny.

Výkyvy nálady ADHD:

• Jsou reakcí na něco, co se děje v životě člověka.
• Přizpůsobte tomu, jak osoba vnímá spouštěč.
• Okamžitě posuňte.
• Jděte rychle pryč, obvykle když se člověk s ADHD zapojí do něčeho nového a zajímavého.

Pokud nemůžete přimět svého lékaře, aby viděl tyto důležité rozdíly, je pravděpodobné, že budete špatně diagnostikováni a zacházeno s nimi špatně.

3. Váš lékař mylně interpretuje celoživotní ADHD hyperarousal jako úzkost.

Pojišťovna zaplatí vašemu lékaři ve spravované péči asi 15 minut svého času, během kterého má vzít vaši historii, provést vyšetření, provést diagnózu, vysvětlete diagnózu a rizika a přínosy možné léčby, napište do svého grafu poznámku a najděte si dostatek času na zavolání nebo přejít na koupelna. To se nedá udělat.

Lidé s ADHD mají bohužel často těžké přesně popsat svůj emoční stav. Pokud pacient vstoupí a řekne: „Doktore, jsem tak nervózní!“ doktor si myslí, že má úzkost. Lékař netrvá čas zkoumat dále. Pokud ano, mohl by říci: „Řekněte mi více o vašem nepodloženém strachu,“ což je definice úzkosti - neustálý pocit, že se něco hrozného stane. Většina lidí s nervovým systémem ADHD by byla jeho žádostí zmatená, protože se nebojí. Přirovnávají úzkost s celoživotní zkušeností, že se nikdy nezpomalí natolik, že budou mít chvilku klidu, vždy přemýšlet o pěti věcech jednou byli tak energičtí, že nikdy nebyli schopni sedět ve filmu, a nebyli schopni tento hyperarousal uzavřít, aby mohli spát.

Musíte pomoci vašemu lékaři pochopit tím, že trvá na tom, aby si udělala čas, aby vás poslouchala otevřeným způsobem. Musí znát rozdíly mezi úzkostným strachem a internalizovaným hyperarousalem od ADHD. Pokud nemůžete upoutat pozornost lékaře, dostanete nesprávnou diagnózu a špatnou léčbu.

4. Váš lékař mylně potřebuje vaši strukturu jako obsedantně-kompulzivní porucha.

Čím více děláme věci zvykem a strukturovanými rutinami, tím méně musíme věnovat pozornost. Mnoho lidí s ADHD zjistí, že fungují efektivněji, pokud pokaždé udělají něco stejným způsobem. Mají určité místo, kam ukládají peněženku a klíče, takže nebudou muset každé ráno prohledávat dům. Někdy může být tato potřeba struktury, konzistence a neměnné předvídatelnosti nadměrná. Lékaři opět vidí, na co byli vyškoleni, a v tomto případě by mnozí interpretovali toto chování jako OCD. Někdy má člověk obě podmínky, ale ne vždy.

Rozdíl je v tom, že opakující se akce OCD jsou bezvýznamné rituály. Neslouží žádnému účelu a narušují schopnost člověka vést produktivní život. Struktura, kterou lidé s ADHD chtějí, je užitečná, praktická a zefektivňuje život. To je rozdíl mezi OC a OC poruchou. Bez jejich zvyků a rutin by mnoho lidí s ADHD vedlo chaotické životy.

Budete muset pomoci svému lékaři pochopit, že ačkoli tato obvyklá chování mohou vypadat podobně, jejich účel a výsledek nejsou tím, co se mu zdá.

Mnoho lékařů bylo učeno, že lidé vyrůstají ADHD v adolescenci, protože rušivá hyperaktivita, která definovala ADHD u mladistvých, se obvykle v časné adolescenci snižuje. Hyperaktivita ve skutečnosti nezmizí; ovlivňuje něčí myšlenky a emoce. ADHD je celoživotní. U devadesáti procent lidí s nervovým systémem ADHD se vyvinou závažné poruchy spánku.

Dospělí s ADHD obvykle dávají svým lékařům stejnou historii spánku. "Doktore, vždycky jsem byla noční sova." Vím, že když vstanu do postele v rozumné hodině, nebudu schopen vypnout mozek a tělo, aby usnuly. Moje myšlenky skákají z jednoho problému a starosti do druhého. “ Průměrná doba, kdy člověk s ADHD leží v posteli vzhůru, je dvě nebo více hodin každou noc. U mnoha pacientů je deprivace spánku z ADHD nejhorší součástí stavu.

Mnoho lidí s ADHD začíná tím, že řekne svému lékaři, že nemohou spát kvůli závodním myšlenkám. Lékař reaguje předepisováním lithia na poruchy nálady. Většina lékařů nikdy neprovádí spojení mezi ADHD a těžkou spánkovou deprivací.

Protože příčinou neschopnosti spát v ADHDers je duševní a fyzický neklid ADHD, řešením je léčit ADHD stimulantem nebo alfa agonistou. Dokud lékař nechápe, že nespavost člověka je způsobena neléčeným hyperparousem ADHD, bude si myslet, že stimulační lék to zhorší místo toho, aby byl lepší.

Jako pacient musíte vysvětlit zdroj vaší chronické nespavosti a pomoci vašemu lékaři pochopit, že se váš hyperarousal v noci zhoršuje a brání vám ve spánku. Vzhledem k tomu, že stimulant k léčbě neschopnosti spánku je proti vám a vašemu lékaři kontraintuitivní, budete ho muset vyzkoušet, abyste provedli bezrizikovou zkoušku. Jakmile byl váš stimulátor ADHD vyladěn a nemáte z něj žádné vedlejší účinky, lehněte si den po obědě a zkuste si zdřímnout. Většina lidí s ADHD, kteří ve svém životě nikdy nebyli schopni zdřímnout, zjistí, že mohou při užívání svých léků na ADHD. Poté budete vy a váš lékař vědět, že přidání další dávky léků před spaním bude léčit poruchy vaší ADHD celý den, nejen pracovní den.

5. Váš lékař si myslí, že jste tam jen proto, abyste získali předpis na léky ADHD.

Mnoho lékařů má rezistenci na diagnózu ADHD, protože ADHD se liší od všeho, co vědí, a zranění jejich ega není expertem na to. Jejich nepohodlí s diagnózou je přímo úměrné jejich nedostatku znalostí. Můžete to slyšet tak, jak mluví: „Nevěřím v ADHD.“ Při výběru mezi přiznají-li svou nedostatečnou způsobilost a podkopávají existenci ADHD, vezmou ji za druhou kurs.

Nejlepší léky používané k léčbě ADHD jsou látky podléhající regulaci II (nejpřísněji regulované léky dostupné na předpis). I když stimulanty mají velmi nízký potenciál zneužívání, jsou-li správně předepsány a měly by být vráceny zpět do Plánu IV nejméně omezená kategorie), kde byly až do roku 1978, jejich současný stav kontrolované látky dává většině lékařů závěti. Raději by se tomuto tématu vyhnuli.

Pacient byl nucen vymyslet si věci sám a chodil sdělit lékaři diagnózu a navrhl léčbu, která zahrnuje kontrolované léky. Nyní si představte, že pacient má také nedávnou nebo vzdálenou historii nadměrného užívání alkoholu nebo drog, což je případ až 60 procent lidí s neléčenou ADHD. Lékař nebude mít sklon diagnostikovat ADHD.

Než sdělíte lékaři účel vaší návštěvy, dej mu historii toho, jak jste dospěl k závěru, že ADHD způsobil ve vašem životě frustrace. Dejte mu vědět o vaší rodinné historii ADHD, pokud existuje. Pomozte svému lékaři pochopit, že vaše časné nesprávné užívání drog a alkoholu bylo pokusem o vlastní diagnostiku a samoléčení. Řekněte mu, že chcete dělat věci správným způsobem.

Pokud se k němu nemůžete dostat, obraťte se na odborníka ve vaší oblasti, který je otevřený slyšení o vaší životní cestě s ADHD.

[Příznaky ADHD, které mylně diagnostikujeme]

William Dodson, M.D., je členem Panel lékařské kontroly ADHD ADHD.

Aktualizováno 10. července 2019