Vývoj psychózy u bipolární poruchy

Bipolární psychóza se pohybuje podél kontinua. Vysvětlení, příklady toho, jak psychóza postupuje v bipolární poruchě.

Následující část vysvětluje, jak bipolární porucha s psychózou postupuje. Musíte znát tři termíny:

Euforická mánie: Tato mánie zahrnuje expanzivní, grandiózní, pozitivní a na světové pocity.

Dysphoric Mania: V této epizodě je člověk rozrušený a depresivní i manický. Tomu se říká také smíšená epizoda.

Až 70% lidí s těžkou euforickou nebo dysforickou mánií má psychóza. Psychóza je častější v euforické mánii.

Psychotické deprese: Je tak snadné zaměnit negativní, beznadějné a často sebevražedné myšlenky na depresi s psychotickými myšlenkami - ale deprese není psychotická, pokud neexistují konkrétní halucinace a bludy spojené s depresí. Až 50% lidí s bipolární deprese má nějakou formu psychózy.

Bipolární psychóza Continuum

Je užitečné si myslet, že bipolární psychóza leží na kontinuu závažnosti zleva doprava. Na levé straně, kde není psychóza, se příznaky mohou pohybovat od mírné až těžké mánie a deprese. Ti na levé straně kontinua mohou být velmi nemocní, ale neztratili kontakt s realitou a nedochází k halucinacím nebo klamům. Po stisknutí může osoba alespoň připustit, že se může vyskytnout nemoc a že se její myšlení liší od normy. Já

n uprostřed této čáry je šedá oblast, kde přes 50% bipolárních symptomů přechází do psychózy. Když člověk zasáhne tuto šedou oblast, začne být nerealistická a nakonec bizarní ve svém myšlení. Mnozí z nás přicházejí a odcházejí z šedé oblasti a nevědí to jednoduše proto, že jsme se nikdy nenaučili příznakům psychózy a nikdy jsme nepřišli na plně rozvinutou psychózu. A jak v tomto článku často zmiňuji, až 70% z nich má bipolární I mánie přechází přes šedou oblast do plně rozvinuté psychózy, která často vyžaduje hospitalizaci (vzít psychózový test).

Zde je příklad zážitku z psychózy kontinua:

Levá strana linie bipolární příznaky bez psychózy: Cítím se bezmocný a beznadějný. Nemyslím si, že budu mít někdy přátele. Všechno to vypadá tak zbytečně. Proč bych se měl dokonce dostat z postele? Nemůžu spát. Moje tělo je tak neklidné. Mám pocit, že někdy vyskočím z kůže. Jsem tak osamělý. Jsem tak osamělý! Kde jsou moji přátelé? Budu vždy takhle? (Realistické self-talk: Dobře, vidím, že je to deprese. Musím na depresi pracovat. Nemám žádný důkaz, že přátelé, které mám, jsou naštvaní. Ve skutečnosti mám spoustu přátel. Co je se mnou špatně? Je to jako můj mozek lže! Leží - moje léky nefungují. Kontrola reality je neporušená. )

V šedé oblasti: Mírnější psychóza: Myslím, že lidé jsou naštvaní se mnou. Když jim zavolám na telefonu, je ticho, které jsem předtím neslyšel. Neodesílají mi e-maily a myslím, že o mně mluví za mými zády. Včera, když jsem šel po ulici, měl jsem pocit, že mě někdo sleduje. Nespím dobře. Snažím se, ale moje mysl je příliš zaneprázdněna. Nemůžu z hlavy dostat myšlenku, že se proti mně spiknou všichni moji přátelé. Myslím, že jsem včera večer viděl v televizi tvář, ale televizor byl vypnutý. (Realistické self-talk: Ale já prostě nemám důkaz - co je se mnou! Je to prostě tak skutečné. Musím zavolat svému lékaři. Toto je kontrola mírné reality. )

Z šedé oblasti: Mírná psychóza: Včera v noci jsem slyšel, jak lidé o mně mluví. Slyšel jsem jejich hlasy, jako by byly v místnosti. Myslím, že tam byl manažer. Je ven, aby mě dostal? Slyším lidi po celém mém bytě. Spal jsem déle než čtyři dny. Jsem likvidován. Musím toho udělat moc. Nepřestanou mluvit!!! Kdybych mohl jen nahrát svou hudbu dost nahlas. Počkej počkej. Je to opravdové? Musí to být skutečné. To nemůže být skutečné. Neslyším lidi skrz zeď. Ale slyším je! (Zbývá trochu reality, ale mluvení je téměř pryč. Nedostatek spánku a stresu způsobily kontrola reality téměř nemožná. )

Daleko pravá strana řádku: Plně foukaná psychóza: Moji přátelé se spojili se svými sousedy a vytvořili spiknutí, aby mě dostali do nemocnice. Ukázal jsem jim, co jsem si o tom myslel! Vytáhl jsem se. Slyšel jsem je tam. Směje se a mluví o mně. Křičel jsem, co se mnou chceš! Několik jsem jich viděl u oken. Chtěli, abych vypil jejich moč. Budu pít svou vlastní moč a umřít! Vypiju to a vyléčím se. Já.. .DĚLAT... NE... CHCETE... NA... BÝT... UKRADENÝ!!! Někdo přichází, aby si vzal části mého těla. Vystřihnul jsem fotky z časopisů a položil je na zdi, abych lidem ukázal, co se se mnou děje! (Plně foukaná dysphorická manická psychóza. Testování nulové reality.)

Výše uvedené popisuje psychotickou dysphorickou manickou epizodu s halucinacemi a paranoidními bludy. To je docela skromné, ale pokud rozbalíte popis, je snadné zjistit, co se stalo. Osoba začala agitovanou mánií, která zahrnovala depresi (dysforická mánie). Poté se přesunula do říše mírných paranoidních myšlenek a nakonec psychotické paranoie, která se proměnila v bludy. Osoba si myslela, že něco slyšeli a byla schopna zkontrolovat realitu, ale nakonec zažili halucinace, které považovali za skutečné. Nakonec se psychotické mánie stalo tak vážným, že osoba byla hospitalizována. Toto je vlastně velmi běžný vzor pro lidi s Bipolárem I, zejména pro první epizodu. K výše uvedenému může dojít za několik dní. Obzvláště pokud osoba není na lécích nebo jde o léky!

Zde je to, co Dr. John Preston říká o kontinuu psychózy:

„Depresivní člověk může mít velmi silné podněty, myšlenky, pocity a silné nutkání chtít být mrtvý. Mají rušivé myšlenky, jako bych si přál, abych byl mrtvý nebo abych byl mrtvý. Necítí se ovládat své nálady, ale neslyší hlas mimo hlavu ani nevidí obrázky své vlastní smrti. Myšlenky na to, že chtějí být mrtví, jsou velmi podivné a silné, ale nepřekročily se k psychóze. Pokud se zeptáte osoby, jestli tam někdo mimo její mysl vložil myšlenky, bude schopen říct ne. Existuje myšlenka vlastnictví myšlenek tak strašně, jak jsou. Nyní, když si někdo myslí, cítí a pak říká, že myšlenky vložil do jejich hlavy Satan, přešli jste k bludné psychóze. Přesunuli se z šedé oblasti do psychózy. “

Kde existuješ, nebo osoba, na které ti záleží, na kontinuu psychózy?

Zde je krátká rekapitulace této technické části článku:

• Psychóza je přestávka se skutečností, která má dva příznaky: halucinace a bludy. Halucinace zahrnují smysly a jsou prožívány mimo tělo - jako jsou hlasy, které nejsou vaše vlastní nebo zdánlivě skutečné vize, které nejsou skutečné. Klamy jsou pocity a falešné přesvědčení, jako je například přesvědčení, že vláda ve vašem domě nainstalovala kamery, které sledují každý váš pohyb.
• Bipolární psychóza se liší od psychózy schizofrenie, protože je vždy kombinována s depresí, mánií nebo obojím. Psychóza neexistuje sama o sobě.
• Bipolární psychóza je častější u bipolárního I s plnou foukanou mánií a těžkou depresí, i když se často vyskytuje v mírnější formě s depresí bipolární I a bipolární II. U hypománie Bipolar II je velmi vzácný. Odhaduje se, že 70% lidí s bipolárním I má mánii s psychotickými rysy a 50% lidí s bipolárním I a bipolárním II má depresi s psychotickými rysy.
• Psychóza pracuje na kontinuu. Tam je místo, kde typické a dokonce i velmi silné a 'liché' bipolární příznaky, jako je vidět v grandiózní mánie nebo sebevražedná deprese se přesouvá do šedé oblasti mezi typickými příznaky a těmito příznaky v kombinaci s psychóza.
• Psychotické příznaky jsou „bizarní“ a nereagují dobře na testování reality.