Diagnostika dítěte s ADHD
Lze diagnostikovat ADHD u předškoláka? A 20 let starý smutně ohlédne za příležitostmi, které prošly kvůli ADHD a poruchám učení. Co může rodič pomoci? David Rabiner, expert na ADHD, má několik odpovědí.
Jak staré musí být dítě, aby mohla být diagnostikována ADHD?
Jak mohu pomoci svému dospělému dítěti, aby ho ADHD neodradilo?
Několik rodičů se ptám na to, aby jejich dítě bylo diagnostikováno s ADHD ve třech - nebo dokonce dvou - a začalo léky. Navrhuji, aby rodiče byli velmi opatrní. Ačkoli mnoho dětí s ADHD začne projevovat příznaky v tak malém věku, je obtížné diagnostikovat ADHD s jistotou u tak mladého dítěte. Je tomu tak proto, že mnoho extrémně aktivních batolat se bude při vývoji a dospívání zklidňovat. Kromě toho je pro mnoho batolat charakteristická nadměrná aktivita a impulzivita, což ztěžuje určit, kdy je dost neobvyklé, aby se projevila porucha.
Zde je citát z DSM-IV - publikace, která specifikuje diagnostická kritéria pro všechny psychiatrické poruchy, včetně ADHD: „Most rodiče nejprve pozorují nadměrnou motorickou aktivitu, když jsou děti batolata, často se časově shodují s rozvojem nezávislosti pohyb. Protože však mnoho nadměrně aktivních batolat NENÍ (kladou důraz) na rozvoj ADHD, je třeba při stanovení této diagnózy v raném dětství postupovat opatrně. ““
Nyní, pokud mají rodiče potíže s mladým batoletem kvůli nadměrné aktivitě a / nebo jiným příznaky, které mohou odrážet ADHD, je jistě důležité, aby tyto problémy byly vyřešeny. To platí bez ohledu na to, zda se u dítěte objeví ADHD. U tak mladého dítěte je však mnoho poskytovatelů duševního zdraví přesvědčeno, že je vhodnější začít s nelékařskými zásahy. Pokyny pro léčbu, které nedávno zveřejnila Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie, ve skutečnosti uvádějí následující:
„V této věkové skupině (tj. Předškolní děti) mají stimulanty více vedlejších účinků a nižší účinnost, a proto by se měly používat pouze ve více v závažných případech nebo v případě, že školení a umístění rodičů do vysoce strukturovaného a dobře personálního léčebného programu bylo neúspěšné nebo není možný."
Chtěl bych vyzvat rodiče, aby byli opatrní při zahájení předškolního věku na stimulační léky a aby se poradili s lékařem svého dítěte o nelékařských intervencích, které lze vyzkoušet. Pokud bylo vašemu dítěti v tak malém věku diagnostikováno ADHD a nejste si jisti správností diagnózy, možná byste také měli zvážit přehodnocení svého dítěte.
„20letá dcera se cítí opravdu frustrovaná, protože vidí, co by se mohla stát, kdyby ne kvůli jejím ADHD a poruchám učení. Jak se s tím dokáže naučit? “
To je vynikající a důležitá otázka, na kterou není definitivní odpověď možná. Pracoval jsem s několika dospívajícími a mladými dospělými, kteří bojovali s podobnými frustracemi a zklamáními. Kvůli mnoha potížím, které může ADHD způsobit, se někteří ohlédnou a uvidí roky promrhané příležitosti. Někteří jednotlivci se v této situaci cítí zmatení a nejistí ohledně své schopnosti úspěšně zvládnout - požadavky na vysokoškolské vzdělávání, rozvoj uspokojivé profesní dráhy a zvládnutí odpovědnosti dospělost. To může být zvláště obtížné, když se zdá, že se vrstevníci pohybují kupředu.
Obávám se, že cokoli, co zde navrhnu, může znít poněkud zrádně, ale zde je několik návrhů, které je třeba zvážit. V první řadě může pomoci mluvit o těchto pocitech. Většina z nás má alespoň nějaké lítosti nad rozhodnutími, která jsme v našich životech učinili nebo neuspěli, a že jsme o nich mohli otevřeně diskutovat s podpůrným a empatickým posluchačem - ať už se jedná o člena rodiny, přítele nebo profesionálního terapeuta - může být nesmírně ochotný.
Pro někoho s ADHD může být obzvláště důležité vyvinout realistické chápání toho, jak to Stav ovlivnil průběh jejich vývoje a možná přispěl k některým z nich bojuje. Ačkoli to nemůže změnit něčí historii, toto porozumění může pomoci chránit před nepřiměřeně nadměrným zdůrazňováním (např. obviňovat všechny své potíže z podmínky) nebo pod zdůrazněním (např. odmítnutím uznat, že postižení hrálo nějaké role).
Prostřednictvím těchto diskusí může mladý dospělý také lépe porozumět svým silným a slabým stránkám. V ideálním případě může toto sebepochopení pomoci vést jejich budoucí plány způsobem, který realisticky zahrnuje roli, kterou by v těchto plánech mohly nebo měly hrát jakékoli pokračující příznaky ADHD. Když k tomu dojde, mělo by být méně pravděpodobné vyhýbat se oblastem, kde může člověk uspět, stejně jako cesty, které nemusí být ideální pro jeho osobnost a temperament. Neočekává se, že tento proces bude něco, co se stane náhle nebo dokonce rychle; spíše by se očekávalo, že k němu dojde po určitou dobu a při různých rychlostech pro různé jedince. V ideálním případě to pomůže někomu rozvinout perspektivu jejich minulosti, která jim umožní dívat se do budoucnosti s větším pocitem důvěry a účelu.
Velmi důležitý problém, který tato otázka nastoluje, se týká dětského porozumění ADHD během jejich vývoje. Podle mých zkušeností se dětem často neříká, že mají ADHD, nebo možná slyšely, že mají „to“, ale nemají skutečnou představu, co to „je“. Některé děti užívají léky delší dobu, aniž by pochopily proč. Za těchto okolností není neobvyklé, že dítě má vágní pocit, že s ním něco není v pořádku ji a škádlení, které některé děti zažívají, když vrstevníci zjistí, že užívají „hyper tabletky“, rozhodně ne Pomoc.
Můj vlastní pocit je, že je docela důležité, aby dítě s ADHD mělo realistické porozumění tomu, co je ADHD a co to znamená mít. Rodiče, se kterými jsem hovořil, se často obávají, že řeknou svému dítěti cokoli, protože nechtějí, aby si jejich dítě myslelo, že s nimi něco není v pořádku. Pokud je dítěti poskytnuto přiměřené vysvětlení toho, co to znamená mít ADHD, domnívám se však, že k tomu skutečně dojde.
Tyto znalosti mohou také pomoci chránit děti před škádlením, které mohou získat od některých necitlivých spolužáků. Může jim také pomoci v období dospívání a mladé dospělosti, když většina jednotlivců vypořádá s důležitým vývojovým úkolem rozhodování o typu budoucnosti, kterou si chtějí sami vybudovat. Protože realisticky začlenili vědomí, že mají ADHD do svého celkového porozumění, mohou být lépe zvládnout tento úkol, než kdyby se nejprve začali vyrovnávat s tím, co to znamená mít ADHD v tomto čas.
Důležitým rozhodnutím pro rodiče je rozhodnutí, jak, nebo dokonce, zda tyto problémy projednat s vaším dítětem. K dispozici je několik velmi dobrých knih, které pomáhají rodičům s tímto úkolem. Mezi ty, které bych doporučil, patří Shelley, Hyperaktivní želva Deborah Mossové (psaná pro děti 3-7); Patricia O. nasadila brzdy Quinn a Judith Stern (pro děti 5-10); a vzdálené bubny, různí bubeníci: Průvodce pro mladé lidi s ADHD od Barbary Ingersoll.
O autorovi: Dr. Rabiner je Senior Research Scientist na Duke University a Director of Undergraduate Studies Dept. psychologie a neurovědy. Dr. Rabiner má rozsáhlé zkušenosti s hodnocením a léčbou dětí pro ADHD a napsal četné publikované příspěvky o dopadu problémů s pozorností na akademické výsledky. Je editorem informačního bulletinu Attention Research Update.
další: Diagnóza, léčba ADHD u velmi malých dětí může být nevhodná
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
