Účinky stimulace intenzity a umístění elektrody

Vliv intenzity stimulu a umístění elektrod na účinnost a kognitivní účinky elektrokonvulzivní terapie

Abstraktní: POZADÍ. Účinnost elektrokonvulzivní terapie při velké depresi je stanovena, ale význam elektrického dávkování a umístění elektrod ve vztahu k účinnosti a vedlejším účinkům je nejistý. METODY. Ve dvojitě slepé studii jsme náhodně přiřadili 96 pacientů s depresí k přijímání pravého jednostranného nebo oboustranného elektrokonvulzivní terapie buď nízkou elektrickou dávkou (těsně nad prahem záchvatu) nebo vysokou dávkou (2,5krát) prahová hodnota). Příznaky deprese a kognitivní funkce byly hodnoceny před, během, bezprostředně po a dva měsíce po terapii. Pacienti, kteří reagovali na léčbu, byli sledováni po dobu jednoho roku, aby se vyhodnotila míra recidivy. VÝSLEDEK. Míra odezvy pro jednostrannou elektrokonvulzivní terapii s nízkými dávkami byla 17 procent ve srovnání se 43 procenty u vysokých dávek jednostranná terapie (P = 0,054), 65 procent pro bilaterální terapii s nízkou dávkou (P = 0,001) a 63 procent pro bilaterální terapii s vysokou dávkou (P = 0,001).

Bez ohledu na umístění elektrod vedlo vysoké dávkování k rychlejšímu zlepšení (P <0,05). Ve srovnání s jednostrannou skupinou s nízkou dávkou trvala jednostranná skupina s vysokou dávkou o 83 procent déle (P <0,001) na obnovit orientaci po vyvolání záchvatu, zatímco kombinované dvoustranné skupiny trvalo o 252 procent déle (P < 0.001). Během týdne po léčbě došlo ke třikrát více retrográdní amnézii o osobních informacích s bilaterální terapií (P <0,001). Dva měsíce po léčbě nebyly mezi léčenými skupinami žádné rozdíly v kognitivních účincích. Čtyřicet jedna ze 70 pacientů, kteří reagovali na terapii (59 procent), se relapsovalo a nebyly žádné rozdíly mezi léčenými skupinami. ZÁVĚRY. Zvýšení elektrické dávky zvyšuje účinnost pravé jednostranné elektrokonvulzivní terapie, i když ne na úroveň bilaterální terapie. Vysoké elektrické dávkování je spojeno s rychlejší reakcí a jednostranná léčba je spojena s méně závažnými kognitivními vedlejšími účinky po léčbě.

Autor:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresa: Oddělení biologické psychiatrie, Státní psychiatrický ústav v New Yorku, NY 10032

Zkrácený název časopisu: N Engl J Med
Datum vydání: 1993 25. března
Svazek deníku: 328
Čísla stránek: 839 až 846

další: Elektrokonvulzivní terapie na pozadí papír
~ vše Šokováno! Články ECT
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi