Vaše terapie PTSD vám dává výsledky, které chcete?

Ve svém předchozím příspěvku jsem se zabývala otázkou, zda váš terapeut dělal "správnou věc" v léčbě vašeho PTSD. Navrhl jsem, že se jedná o nejednoznačnou otázku, protože to, co je správné z jejího pohledu, obvykle souvisí s léčebným modelem, který používají, zatímco pro VÁS to vůbec není. Opravdu máme dvě otázky, na které se musíme podívat.

Dříve jsem navrhl, že posouzení toho, zda váš terapeut dělá správnou věc, bylo v podstatě mimo schopnost většina klientů psychoterapie, s pravděpodobnou výjimkou klienta, který byl sám psychoterapeutem a který používá stejnou léčbu Modelka. Nakonec jsem navrhl, že ve skutečnosti zcela stačilo, abyste se jako klienti vypořádali jednoduše s VAŠÍ částí této otázky. Tato otázka, jak jsem o tom přemýšlel, tvoří název tohoto příspěvku: Poskytuje vaše terapie PTSD výsledky, které chcete?

Jaké výsledky byste měli získat z terapie PTSD?

Chci zde navrhnout, jaké by tyto výsledky pravděpodobně měly být. Protože jsem s PTSD úspěšně ošetřil spoustu lidí, jsem v dobré pozici, abych "nabídl menu", jak to bylo. A ve vší vážnosti si myslím, že pokud víte, co je skutečně možné, jste v nejlepší situaci, abyste vyhodnotili dosažené výsledky.

Navrhuji, abyste v zásadě přijali obecný přístup těch psychologů, kteří pracují na modelu založeném na údajích (založeném na důkazech). Krása tohoto přístupu spočívá v tom, že nemusíte trávit roky studiem modelů, ani o psychoterapii mnoho vědět. Několik základů to udělá. Proč? Protože se budete starat jen o Výsledek.

Terapie by neměla trvat déle než nutně

Vzhledem k tomu, že naše obavy jsou velmi soustředěné - PTSD - to, co je třeba udělat, je docela jednoduché. Abyste pochopili, co říkám, musíte vědět, že jsem do značné míry terapeutem založeným na údajích, i když miluji a studuji teorii. V roce 1997 jsem se naučil používat EMDR (desenzibilizaci a přepracování očí) a od té doby používám jednu nebo druhou verzi tohoto modelu. Vím, co to znamená dosáhnout výsledků, vyléčit PTSD a dosáhnout toho, aby se to dařilo efektivně, protože jsem to dokázal, znovu a znovu, a mám záznamy klientů, abych to dokázal.

Hlavní problémy v terapii Vary - tedy musí trvat trvání léčby

Ale také vím, že mnoho PTSD NENÍ jednoduché, a za nejlepších okolností často nebude rychlou prací. Na základě mých vlastních klinických zkušeností za posledních 17 let vám mohu říci:

• Pokud jste byli šťastní a činili se dobře před traumatickou událostí, která způsobila vaši PTSD, a tam byla jen jedna, jste neobvyklí a na nejlepší možné pozici. Můj první úspěch v PTSD byl tohoto druhu a za 6 týdnů jsem měl svého klienta venku. Bylo by to možné dosáhnout za 3-4 týdny, kdybych nebyl úplně začátečníkem v psychoterapii trauma.
• Kdybyste nebyli šťastní a vedli si dobře, ale stále jste jen prožívali jedna traumatická událost který způsobil váš PTSD, možná budete potřebovat nějakou přípravu, než bude možné PTSD vyřešit, a to může trvat 2 až 8 týdnů, případně i déle. Možná také zjistíte, že máte problémy s traumatem z vašeho dětství, které byste mohli, ale nemusíte řešit (doporučuji, abyste to udělali). Vaše terapie by tedy mohla trvat například 4 týdny až 12 a více.
• Pokud jste měli více traumatických událostí (řekněme v důsledku únosu nebo vojenského vyslání do válečné zóny), ale byli, když jste byli dospělía nemáte žádné problémy s dětstvím, možná budete potřebovat malé množství přípravku a vaše terapie bude trvat trochu déle, ale prodloužení doby léčby pravděpodobně nebude dramatické. Zdá se rozumné odhadnout, že by vaše léčba měla trvat 6 až 18 týdnů, ale může trvat i několik týdnů.

Chronické dětské trauma je těžký problém

Výše uvedené možnosti nepokrývají všechny možnosti - vůbec ne. Skutečným problémem je dětství. Trauma (buď zanedbáváním nebo zneužíváním) v dětství může být vážně škodlivá. Lidé, kteří přicházejí na terapii, ne vždy vědí, zda mají tyto problémy, protože paměť pro rané dětství je vždy přinejlepším útržkovitá a může být dokonce zcela mimo vědomé vzpomínky.

Tento druhý typ paměti („implicitní paměť“ - můžete ji vyhledat) je obzvláště problematický, ale lze jej úspěšně řešit a vyřešit - udělal jsem to mnohokrát. Velká otázka zní: ví váš terapeut, jak to udělat? Mnozí jsem zjistil, že ne. A... o tom není snadné mluvit s terapeutem, protože to není snadné pochopit.

Poranění v raném dětství je často chronické, protože jeho příčinou je obvykle zanedbávání nebo zneužívání rodičů. Je to jako nosit příliš malé boty celé roky. Výsledkem je poškození vývoje. Jeho zrušení trvá mnohem déle a není vždy možné to udělat úplně.

Uvědomuji si, že problém, který jsem právě popsal, je náročný a můj čtenář může být v tomto bodě „na moři“. Traumatická psychoterapie je komplikovaná a je obtížné ji zjednodušit, aniž by došlo k vážným zkreslením. Pro tento problém nemám žádné snadné „řešení“.

Kolik času by tedy měla terapie trvat? Vše záleží na složitosti vaší situace. Může to trvat jen 3 týdny. Nebo, pokud došlo k chronickému zanedbávání nebo zneužívání dětí, může to trvat několik let, s poměrně pomalým pokrokem na začátku. V každém případě, ve více než 4 případech z 5, nakonec dostaneme docela dobré výsledky, a to je jediný nejdůležitější fakt, který s vámi necháme.

Terapie by se měla cítit lépe

Vypadá to jako opravdu základní představa, ale stojí za to se na ni podívat podrobně, protože to může být také matoucí.

Traumatická psychoterapie je trochu jako nastavení zlomené kosti, ale během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Není to legrace a často to není snadné. Je běžné, že než se budete cítit lépe, budete se cítit horší. Lidé jsou však často úlevou, když se konečně díváme na zdroj bolesti, abychom konečně mohli mluvit o tom, co Stalo se a poslouchalo s porozuměním a konečně získalo několik užitečných nápadů o tom, jak zvládat životní stres, když jste léčení.

Jinými slovy, i když se nemusíte okamžitě cítit lépe celkově, obecný trend by měl vypadat slibně a nadějně a spíše brzy po zahájení léčby. Často zjišťuji, že jednou z prvních známek pokroku, o níž jsem slyšel, je jednoduchý, ale zásadní: lepší spánek. Protože spánek je doba, kdy se mozek reorganizuje sám, provádí obecné „uklízení a ukládá nové učení, není to malá věc.

V každém případě, pokud máte potíže s tím, jak se cítíte, nebo máte problémy se spánkem nebo jídlem nebo s jinými základními činnostmi života. tyto problémy je třeba řešit dříve než později a vy byste měli být schopni tyto problémy řešit u svého terapeuta a získat výsledky.

Jedním z dobrých způsobů, jak posoudit vaši terapii, je přemýšlet o ní ve třech stádiích (to je to, kolik terapeutů si o ní myslí, kteří jsou řádně vyškoleni k řešení psychického traumatu):

1. První fáze - příprava a zvládání stresu: Důraz je kladen na získání kontroly nad situací. Vy i váš terapeut musíte určit, proč jste v terapii, co se vám stalo, jak závažné jsou účinky a co dělat s vašimi současnými příznaky. Často bude čas věnovaný pouhému učení, jak lépe zvládat vaše příznaky. Pomůže to snížit hladinu stresu, zvýší váš pocit kontroly a zvýší vaši schopnost cítit se bezpečně ve svém životě.
2. Druhá fáze - zpracování traumatické paměti: Zaměřujeme se zde na přímé řešení vašich traumatických vzpomínek, s cílem je uklidnit je, aby již nemohly být spuštěny. Někteří terapeuti si vytvářejí seznam všech známých traumatických vzpomínek (dělám to), a pak je postupně procházejí. S tímto přístupem můžete vidět svůj pokrok a to může být velmi uklidňující. Jak je zpracována každá paměť, měla by přestat být hrozbou pro váš klid mysli nebo vaše fungování.
3. Třetí fáze - vývojové dobití: V tomto okamžiku byste měli být hotoví s PTSD a měli byste řešit pouze škodu, která vznikla kvůli vážným omezením, která vám PTSD ukládá. Možná budete potřebovat pomoc při rozvíjení přátelství nebo při hledání a udržování intimního vztahu, nebo při řešení světa práce - jen abych uvedl několik příkladů. Toto je doba „habilitace nebo rehabilitace“ - získávání nových znalostí a dovedností. Je obvykle poměrně krátký a docela obohacující. Mnoho klientů tuto část terapie pouze přeskočí, ale v ideálním případě se tak nestane.

Shrnutí: Jaké jsou vaše očekávání léčby?

V tuto chvíli, ať už byla vaše očekávání léčby původně jakákoli, doufám, že budete lépe připraveni na realistická očekávání a položíte lepší otázky o své situaci. Jak jsem navrhl, dvě klíčové otázky jsou jak dlouho by to mělo trvat, a jaké výsledky bych měl očekávat. Dobré místo pro řešení této otázky je v kanceláři vašeho terapeuta - u vašeho terapeuta. Upřímná diskuse o vaší osobní situaci by vás měla dostat velmi daleko dolů směrem k rozvoji očekávání založených na realitě.

Spojte se s Tomem Cloydem také na Google+, LinkedIn, Facebook, Cvrlikání, jeho Sleight of Mind blog, jeho Trauma Psych blog a Web Toma Cloyda.

kredit obrázku: geodetické / licence