6 důvodů selhání léčby ADHD

Média obecně zobrazují poruchu pozornosti (ADHD nebo ADD) jako kontroverzní diagnózu. Někteří pochybující se ptají, zda se jedná o skutečnou poruchu, přestože lékaři uznali ADHD od roku 1902, a v roce 1936 bylo poprvé zjištěno, že reaguje na stimulanty. Od té doby je léčeni profesionály. Proč tedy tolik lidí, kteří se ADHD snaží najít úlevu od jejich příznaků? Zde je šest běžných překážek úspěšné léčby:

1. Terapie zřídka funguje bez medikace ADHD

Mnoho mých pacientů se ptá: „Musím brát léky? Nemůžeme zkusit poradit jako první? “Když jsou klienti původně diagnostikováni, mnozí chtějí začít s méně invazivním přístupem (koučování, poradenství nebo doučování), než začnou používat„ velkou zbraň “léků. Je to skvělý nápad, až na to, že se téměř vždy mýlí.

ADHD je neurologická porucha. Není to jen tak pryč a má silný genetický původ. Někteří lidé se učí přirozeně lépe zvládnout v průběhu času, ale léky jsou mocným nástrojem, který lze okamžitě snížit Příznaky ADHD u většiny lidí. Poradenství by mělo začít po úspěšném zavedení léků. Představte si, že vám bylo řečeno, že „zkuste šilhat po dobu tří měsíců, než uděláme krok, který vám napíše předpis pro brýle. “Pokud potřebujete brýle, abyste viděli, proč se před přijetím nářadí potýkají a selhávají potřebuješ?

Pokud je nepozornost a impulzivita nejprve snížena léky, může jedinec s ADHD lépe aplikovat dovednosti zvládání, které se naučí z poradenství. Bude schopna zpomalit a vyřešit problém. Poradenství nejprve riskuje, že se klientka z toho vzdá na základě své neschopnosti zapamatovat si, co se u terapeuta naučí. Někdy není uspokojování přání klienta užitečné.

2. Většina lékařů ADHD nerozumí

Mnoho pacientů říká: „Doktor se zeptal, proč pořád dělám impulzivní věci. Jak bych to mohl vědět? “Představte si, že vás někdo požádá o vysvětlení chování, které vás poslalo k lékaři. Ti, kterým byla diagnostikována ADHD, jsou impulzivní z nějakého důvodu; tak jsou zapojeni. Opakování bolestivé zkušenosti s neúspěšným vysvětlením symptomů nevytvoří terapeutickou vazbu, ale může pacienta přesvědčit, že léčba je ztráta času.

[Vezměte tento kvíz: Jak dobře opravdu víte ADHD?]

Lékaři by se neměli ptát osoby s ADHD, proč není organizovanější a lépe připravený. ADHD není volba.

3. Naučená bezmocnost je skutečný psychologický fenomén

"Proč musím jít k učiteli?" Doučování mi nikdy opravdu nepomůže. “Klientka se může mylně domnívat, že doučování nebude fungovat, protože její neschopnost těžit z toho, že její ADHD nebyla medikována. Psycholog Martin Seligman, Ph. D., autor Naučená bezmocnost, studoval dopad opakovaných poruchových situací na budoucí úsilí o zvládnutí. Zjistil, že po dostatečném počtu pokusů, ve kterých nebylo možné elektrickému šoku úspěšně zabránit, se subjekty přestaly snažit vyhnout se šoku úplně. Seligman dospěl k závěru, že když se únikové chování ukáže jako neúčinné, únikové úsilí zmizí, což nazval „naučená bezmocnost“.

Zvažte zkušenost s pokusem o to nejtěžší, pouze opakovaně selhejte. Nyní nalijte velkorysou pomoc „Proč nezkoušíte těžší?“ Je snadné pochopit, proč by se pacient prostě vzdal. Odolejte závěru, že pokus nepomůže. Najděte odborníka se zkušenostmi s léčbou ADHD, abyste se vyhnuli zbytečné radě.

4. Společnost odstraňuje intervence ADHD, když se pacient zlepšuje

„Proč si vzali ubytování, právě když mi to začalo pomáhat?“ Na veřejných školách jsou krátkou odpovědí peníze. Administrátoři a někteří učitelé si pomýlí nástroje, které jsou životně důležité pro další postup při tréninku kol na kole: „Vy V tomto semestru jsme výrazně zvýšili vaše známky, nyní, když jsme vám poskytli brýle krátkozrakost. Teď se podívejme, jestli bez nich dokážete a udělejte to stejně dobře. “

[Získejte tento bezplatný zdroj: 3 definice funkcí ADHD, které každý přehlíží]

Proč si lidé myslí, že „vyroste“ z dědičného neurologického stavu, unikne mi. Mnoho lidí s ADHD se to učí kompenzovat v průběhu času. Nezmizí jen. Naučíte se, jak psychologicky „šilhat“, pokud jsou symptomy ADHD mírné. Stejně jako u krátkozrakosti přetrvává potřeba brýlí. Úspěch znamená, že člověk by měl pokračovat v zásahu, který přinesl úspěch.

5. Mnoho lidí zastavuje léčbu příliš brzy

Mnoho klientů mi řeklo: „Pojď na to pomyslet, udělal jsem lépe, když jsem byl léčen jako dítě. Odmítl jsem brát léky poté, co jsem zasáhl junior vysoko. Myslíš si, že to má co do činění s tím, proč pořád vytrhávám školu; zničit mé auto; pít příliš; dělat špatné rozhodnutí ve vztazích; vykonávat v práci nekonzistentně? “

Přál bych si, abych měl dolar za každého dospělého, kterého jsem léčil pro ADHD, který byl diagnostikován a úspěšně léčen jako dítě, ale který přestal brát léky jako mladý dospělý. Když bojují a vracejí se o pomoc jako dospělí, obvykle nedokážou spojit příznaky s tím, že předčasně ukončili léčbu.

6. Rodiče neuznávají (a léčí) své vlastní příznaky

Mnoho rodičů říká: „Vyzkoušeli jsme léky s naším dítětem, ale nefungovalo to. Proč si myslíte, že to bude fungovat hned teď? “Jako specialista na ADHD jsem rutinně identifikovala a ošetřovala rodiče s ADHD, zejména pokud by podával léky svému dítěti. Příliš mnoho rodičů mi říká: „Během prvních dvou týdnů jsme mu dali léky a věci se trochu zlepšily. Po třetím týdnu jsme na to někdy zapomněli a učitelka si začala stěžovat, že už nefunguje. Zavolal jsem doktorovi, který zvýšil dávku. Pak mi matka řekla, že můj syn vypadal jako zombie ve třídě, takže jsem ho zbavil těch hrozných drog. Udělal jsem chybu? “

Lékaři často nezohledňují, že příznaky ADHD jsou pravděpodobně nekonzistentní. Pokud stimulanty nejsou pečlivě titrovány, nemusí být při systematickém pozorování nikdy nalezeno optimální dávkování. Ještě horší je, že pokud se léky podávají nepravidelně, může být optimální dávkování překročeno, zejména pokud se léky zvýší ve velkých skokech.

Klíčový důvod k počáteční identifikaci a léčbě rodičů s ADHD před léčením jejich symptomatických dětí (přestože je tento přístup téměř všeobecně odmítnut rodiči) je vyhnout se zprávám o snížené účinnosti kvůli skutečnosti, že rodiče s ADHD nebyli při správě svých dětí v rozporu léky. Rodič, který dává přednost tomu, aby s dítětem zacházel dříve, než se rozhodne, není moudrý.

Tendence příliš rychle zvyšovat dávku stimulantu je často zhoršena stanovenými limity řízenou péčí o množství času stráveného předepisujícím lékařem a frekvenci schůzky. Nadměrné dítě může vypadat jako zombie, ale správnou reakcí je snížení dávky, nikoli zastavení léčby. Lékaři musí dávkovat stimulanty hladce a pomalu až do optimální, nejen zlepšené úrovně výkonu.

[Související obsah: „Je ADHD skutečný?“ Váš bezplatný průvodce, jak reagovat na pochybnosti]

Steven Tenenbaum, Ph. D., je bývalý psycholog, který řídil Louis Deficit Clinic v St. Louis více než 20 let. On byl diagnostikován s ADHD a vychoval dvě děti s poruchou.

Aktualizováno 9. prosince 2019