"Nemůžeme si dovolit léčit vaše ADHD"

Severna Park, Maryland, kancelářská asistentka si někdy od svého přítele půjčuje prášky. Má ADHD, ale ne zdravotní pojištění, takže si nemůže dovolit vlastní léky.

Zdravotní poradce v Bloomingtonu ve státě Illinois, který má dvě dcery s diagnostikovanou ADHD a je na Medicaid, nedávno se přestěhovala do levnějšího bytu, aby mohla ušetřit finanční prostředky svým psychiatrům copays.

Komerční realitní poradce v Seattlu ve Washingtonu s malým, omezeným zdravotním plánem dal po odchodu do důchodu kvůli 60 000 $, které ona a její manžel doposud utratili z kapsy, soukromě škola, terapeutia léky pro jejich syna.

Vysoké náklady na léčbu

Správa ADHD pro sebe nebo vaše dítě byla vždy drahá nabídka. V dnešní době je to však horší než kdykoli předtím, protože pojišťovny zvýšily náklady na hotovost, včetně měsíčního pojistného, ​​ročních odpočitatelných položek a copays návštěvy v kanceláři.

Mnoho z více než 600 účastníků z USA, kteří se zúčastnili našeho průzkumu o správě nákladů na péči o ADHD, provedeno online snaží se platit za terapeuty a léky pro sebe a své děti, i když většina z nich platí za zdraví pojištění. Více než 16 procent respondentů uvedlo, že náklady na správu ADHD přesáhly 10 procent příjmů jejich rodin.

[Adresář ADDitude: Najděte dostupnou péči ve vašem okolí]

„Správná péče o mé děti by neměla stát víc, než moje měsíční platba v domě,“ píše jeden respondent.

Téměř čtvrtina účastníků průzkumu, kteří měli pojištění, uvedla, že jejich plány byly v loňském roce placeny za méně péče než dříve. Pouze asi 8 procent uvedlo, že jejich plány zaplatily 100 procent nákladů na léky a léčbu. Více než 7 procent uvedlo, že jejich plány žádné z těchto nákladů nezaplatily.

Mnoho Američanů v posledních letech platilo více za to, aby se vypořádalo s řadou zdravotních problémů, a to i v případě, že celkový přístup k péči vzrostl podle zákona o dostupné péči z roku 2010 (aka Obamacare). Zametací zákon sliboval požehnání Američanům obecně a těm, kteří se potýkají zejména s duševními poruchami. Vyžadovalo, aby plány zdravotního pojištění prodávané na státních trzích pokrývaly služby duševního zdraví a zabránily tak všem plánům popírat krytí již existujících podmínek a zavádět všechny plány, aby děti věnovaly politice svých rodičů až do věku 26. Zákon poskytl zdravotní pojištění odhadem 20 milionům dříve nepojištěných Američanů.

Pojištění Lite

Tyto zisky však přinesly náklady, protože pojišťovnictví a zaměstnavatelé tlačili více nákladů na zdravotní péči na spotřebitele. Současně je nedostatkem odborníků v oblasti duševního zdraví také vymačkávání lidí s diagnózou ADHD a další duševní poruchy, i když mají pojištění, podle Dania Douglasové, státní advokátní kanceláře Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI). S tolika potenciálními klienty a tak malou konkurencí mnoho odborníků nepřijímá pojištění. „To znamená, že mnoho lidí vyhledává léčbu„ mimo síť “, což zvyšuje náklady mimo kapsu,“ říká Douglas.

Šedesát pět procent ADDitudeÚčastníci průzkumu, s pojištěním i bez něj, uvedli, že náklady na péči ovlivnily jejich schopnost léčit jejich ADHD. Dvacet tři procent uvedlo, že to výrazně ovlivnilo tuto schopnost, omezující a někdy eliminující možnosti léčby.

"Můj syn zoufale potřebuje pomoc, ale my si to nemůžeme dovolit," říká Shawna Clark, matka dvou dětí v Martinsville v Indianě. Manžel Clarka vydělává 20 hodin za hodinu prací v oddělení náhradních dílů v opravně nákladních automobilů, díky čemuž rodina přesahuje limit příjmů Medicaid. Přesto Clark tvrdí, že si rodina nemůže dovolit plné zdravotní pojištění nabízené jeho zaměstnavatelem, které se nedávno zvýšilo z 1 200 $ na 1 600 $ měsíčně pro čtyřčlennou rodinu.

[Zdarma zdroj: Léčebné strategie, které jste nezkoušeli]

Učící specialista v soukromé škole v New Orleans vypráví variaci tohoto příběhu. U ADHD byla diagnostikována ona i její dvě děti, ale její pojistný plán platí pouze 60 procent zdraví rodiny náklady, což znemožňuje platit za služby, jako je ergoterapie, řeč a terapie chování pro její dvě děti. Odhaduje, že v roce 2016 utratila za léky a terapeuty více než 5 400 dolarů.

Ve své práci říká, že často mluví s bohatými rodiči „kteří ke mně pláčou“ o vysokých nákladech platit za léčbu ADHD, což jí dělalo starosti s komparativními tlaky na rodiče s menším počtem zdroje.

Ostatní respondenti průzkumu přijímají „kreativní“ opatření, aby se postarali. Jeden říká, že vidí spíše praktického lékaře než specialisty, aby snížil náklady; další návštěva terapeuta každý druhý týden, nikoli týdně. Jedna maminka upustila předškolní péči, aby zaplatila za doučování svého syna.

"Opravdu smrdí, že nemusím brát léky důsledně," píše jeden respondent. "Nezískávám plné výhody, které bych mohl mít díky důslednější medikaci."

Studie z roku 2012, zveřejněná v Žurnál Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie, odhadují roční náklady na péči o ADHD až na 2 720 $ pro děti a 4 120 USD pro dospělé. Náš průzkum naznačuje, že to podhodnocuje náklady. Respondenti průzkumu uvedli, že v roce 2016 utratili v průměru 2 125 $ z kapsy jen za jmenování lékařů a terapeutů ADHD pro děti v roce 2016. Pro dospělé to bylo 1 493 $. Průměrně uvedli, že také utratili 935 dolarů za léky pro děti a 735 dolarů za dospělé.

Většina rodin uvedla, že platí za nelékařské strategie, které souvisejí s péčí o ADHD, jako je koučování, soukromé školy, neurofeedback a vitamíny a doplňky bez předpisu. Tyto náklady v průměru činily 3 509 $ v dodatečných ročních výdajích.

ADHD Péče o vlastní desetník

Odborníci ADHD poznamenávají, že tyto průměry podceňují náklady na zvládnutí poruchy, vzhledem k tomu, že lidé s ADHD mají obvykle vyšší všeobecnou zdravotní péči náklady v důsledku běžných současných stavů, jako je úzkost, autismus, deprese, poruchy spánku, závislost na drogách a alkoholu a zvýšené riziko nehody. (Chcete-li se dozvědět více o nákladech vzniklých respondentům v průzkumu, přečtěte si část „Průzkum říká?“ Níže.)

Několik účastníků průzkumu, kteří buď neměli zdravotní pojištění, nebo měli plány s omezeným pokrytím, popsali strategie, které používají k roztahování svých dolarů za zdravotní péči. Někteří říkají, že vidí pouze lékaře ochotné bojovat se zástupci pojištění. Jiní požadují od lékařů bezplatné vzorky léků nebo používají kupóny od výrobců a lékárnické slevy. Někteří říkají, že přijali jinou práci nebo omezili v jiných oblastech svého života, aby pomohli uhradit náklady na péči o sebe nebo své děti.

"Udělám cokoli, abych zajistil péči, kterou moje děti potřebují," píše jedna matka. Jedna respondentka říká, že omezila teplo a nové oblečení, aby si mohla zajistit zdravotní péči o své dítě.

Tyto potíže se bohužel pravděpodobně brzy nezlepší. V březnu Trumpova administrativa selhala ve svém úsilí o zrušení zákona o dostupné péči a jeho nahrazení to s plánem, který by snížil dotace rodinám s nízkými příjmy a výhody pro některé nákladné podmínky. Prezident Trump slíbil, že nechá ACA „explodovat“, což vyvolává obavy, že náklady budou i nadále stoupat.

"Obávám se, že se v dnešní době mohu poslouchat zprávy," říká Erin O'Malley, zdravotní poradkyně se dvěma dcerami s diagnostikovanou ADHD, která žije v Bloomingtonu ve státě Illinois. "Pro rodiče prostě není dostatek zdrojů, jak to je."

["Najdu někdy léčebný plán, který funguje?"]

---

Rozpočet pro ADHD

Více než 82 procent našich respondentů v průzkumu uvedlo, že nenašli žádné strategie, které by pomohly pokrýt náklady na péči o ADHD. Téměř 18 procent ano a společně s odborníky na ADHD nabídlo níže několik tipů.

1. Znáte území
Udělejte si čas na vzdělání se vám může ušetřit čas a peníze v řadě - zejména tím, že vám pomůže vyhnout se utrácení nedostatek finančních prostředků na falešné „prostředky“. Existuje mnoho dobrých online zdrojů zdarma, včetně Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI; nami.org), Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD; chadd.org), pochopeno.org, a ADDitudeMag.com.

> "Dělám hodně výzkumu, abych se pokusil vyrovnat nedostatek terapie." —Kaiti Weiggands, Woodbridge, Virginie
> "Na Kindle Unlimited jsem četl cokoli, co se dá, a snažím se aplikovat strategie, které se naučím." Hledám také Pinterest pro ergoterapii a vizuální prostorové aktivity. Sleduji webináře pořádané společností ADDitude. “

2. Neztrácejte peníze zbytečnými postupy
Mohli byste zjistit, že platíte 4 000 nebo více dolarů za neuropsychologické zpracování, které nemusí být zapotřebí, nebo 2 000 $ nebo více pro „diagnostické“ skenování mozku, navzdory konsensu běžných vědců, kteří takové skenování nazývají a podvod

> "Nenechte se snookered do drahých, zbytečných lékařských testů nebo skenování mozku!" Říká psychiatr Edward Hallowell, M.D., autor několika bestsellerů o této nemoci. Hallowell říká, že zkušený pediatr nebo internista by měl být schopen diagnostikovat ADHD za náklady hrazené z pojištění.

3. Najděte úspory online
Několik účastníků průzkumu uvedlo, že jim pomohly weby, jako je goodrx.com, která nabízí slevy na lécích na předpis až o 80 procent. Někdy výrobci značkových léků nabízejí své vlastní slevy. Buďte však opatrní: Jeden respondent uvedl, že poté, co se dozvěděl, že je nezákonné dovážet léčivo do USA, musí přestat kupovat jednu značkovou léčbu z Kanady.

Několik lidí uvedlo, že pomocí programů pomoci pacientům nabízených výrobci drog snižují náklady na léky. Tyto programy jsou určeny pro lidi, kteří si nemohou dovolit léky na předpis, které potřebují. Chcete-li zahájit tento proces, pošlete e-mail v aplikaci, kterou si můžete stáhnout z webu farmaceutické společnosti. Neziskové organizace a státy mají také programy pomoci pacientům. NeedyMeds (needymeds.org), nezisková organizace, udržuje rozsáhlou databázi informací o programech pomoci pacientům. Můžete hledat online asistenční programy ve vašem státě. Tyto programy se obvykle nazývají „programy státní farmaceutické podpory“ nebo SPAP.

> „Vždy kontroluji webové stránky výrobců léčiv, abych zjistil, zda nabízejí léky na slevové kupóny. Ještě jsem nenašel lék, který nenabízí slevu za použití jejich kupónů. “
> "S programem asistence pro pacienty od výrobce (Novartis) je můj recept Focalin pouze 5 $ / měsíc."

4. Vzorky a slevy na léky požádejte svého lékaře nebo lékárnu
Někdy stačí jen požádat.

> "Naše psychiatrické vzorky poskytovaly po celý rok dostatečné vzorky pro úplný předpis."
> "Když zahajujeme nový lék, požádám doktora o tolik vzorků, kolik můžu získat pro sebe i svého syna." Tímto způsobem, pokud mi lék nepracuje dobře, nemám moc peněz. “ —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Použijte generické léky
Mnoho respondentů uznalo, že generika jsou mnohem levnější než drogy značkové. Několik respondentů uvedlo, že si musí vyzkoušet několik generik, než najdou ten, který pro ně dobře funguje název značky (a mnoho z nich bylo s generikem nespokojeno, ale přesto to vzalo kvůli nižším nákladům). Někteří poznamenali, že jejich pojištění bude pokrývat značkové léky až po vyzkoušení generik.

> "Budeme mít větší konzistenci v lécích mého syna, pokud bychom zvolili léky se značkou, ale je to mnohem dražší."
> "Po vyzkoušení generického Ritalina, který nefungoval, jsme to našli." Evekeo fungovalo dobře. Naše pojištění má 60 USD + kopii za ne-generické léky, tak jsem požádal o slevovou kartu výrobce léků, která náklady každý měsíc snížila téměř o polovinu. Generické léky jsou s mým pojištěním 15 USD nebo méně za měsíc. “

6. Nakupujte kolem pojištění
Většina, ale ne všechny, plány nyní pokrývají duševní zdraví. Pokud pracujete pro společnost, která nemá plán, může být rozumné zakoupit si doplňkové pokrytí.

Rovněž se vyplatí dozvědět se o zákonu o paritě duševního zdraví a ekvitě závislostí, který schválil Kongres v roce 2008. Vyžaduje zdravotní plány, které nabízejí duševní zdraví, aby je poskytovaly za stejných podmínek jako jiné výhody. Pokud máte podezření, že váš zdravotní plán nepokrývá vaše duševní zdraví, jak vyžaduje zákon, můžete se dozvědět více na Parity Portálu Bílého domu: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> "Brzy přehodnotíme náš zdravotní plán v naději, že jiný plán pomůže omezit finanční zátěž." Předpokládáme však, že platíme o něco více v pojistném. “
> "Přepnul jsem ho ze zdravotního plánu jeho otce na Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> "Spolupracovali jsme s místním úřadem County Developmental Disabilities, abychom podali Medicaidovi sekundární pojištění pro mého syna." Jsme nadšeni, protože jsme s touto pomocí mohli znovu zahájit pracovní terapii, abychom pokryli copays a odpočty, a to by také pokrylo náklady na návštěvu s naturopatem. “

7. Založit flexibilní účet útraty (FSA)
Váš zaměstnavatel vám může nabídnout tuto výhodu, která vám umožní odhadnout a vyčlenit určitou částku peněz na úhradu nákladů na zdravotní péči mimo rok za rok. Částka se odečte z výplaty před zdaněním, takže by měla snížit daňovou povinnost. Dávejte pozor, abyste nepřecenili částku, kterou utratíte za zdravotní péči, protože většina úřadů FSA má klauzuli „použijte nebo ztratte“. To znamená, že finanční prostředky vyprší na konci kalendářního roku nebo stanoveného období.

> "Flexibilní útraty a návštěva terapeutů každý druhý týden nám pomáhají šetřit peníze."

8. Nakupujte pro spolupracovníka doktora
Ujistěte se, že je váš lékař ochoten pracovat s vaším rozpočtem, včetně pomoci s pojistnými nároky. Někteří lékaři jsou ochotni konzultovat e-mailem ohledně některých otázek, spíše než trvat na jmenování. Fakultní nemocnice jsou dobrým zdrojem; mnoho z nich nabízí plány plateb s posuvným měřítkem. Dávejte pozor i na klinické zkoušky.

> "Podíleli jsme se na dvou bezplatných výzkumných projektech prostřednictvím místních univerzit - jeden pro sourozeneckou komunikaci a jeden pro Qigong."

9. Opřete se o veřejnou školu
Podle federálního práva musí školy poskytovat všem studentům rovný přístup ke vzdělání. To znamená, že jsou povinni nabídnout dětem s vážnými problémy s učením zvláštní zdroje prostřednictvím plánu IEP nebo 504, i když rodiče často musí bojovat a věnovat jim spoustu času a úsilí získat jeden.

10. Připojte se k podpůrným skupinám
Je to mnohem levnější než soukromá sezení a navštěvujete více přátel.

11. Začněte se pohybovat a pokračujte v pohybu
Aerobní cvičení, jako je plavání, běh a jízda na kole, může být bezplatné a je dobře zdokumentováno, aby vám pomohlo více se soustředit. Mnoho studií zjistilo, že děti, které se účastní pravidelného programu fyzické aktivity, prokázaly důležité zlepšení kognitivního výkonu a funkce mozku.

---

Průzkum říká?

Když ADDitude hledá kopeček na téma ovlivňující ty, kterým byla diagnostikována ADHD, jdeme ke skutečným odborníkům - našim čtenářům. Chtěli jsme vědět, zda se vám věnuje péče, kterou potřebujete pro zvládnutí příznaků, kolik to stojí, je-li to dostupné, a pokud si to nemůžete dovolit, řešení, která jste našli pro zvládnutí poruchy. Redakční pracovníci ADDitude vypracovali komplexní online průzkum nákladů ADHD. Zde jsou některé z klíčových výsledků:

Kdo potřebuje pokrytí

> 65% mělo výdaje na dítě (nebo děti) s ADHD
> 49,6% mělo výdaje na dospělého

Druh pojistného plánu

> 56,5% mělo pojištění podle plánu velkého zaměstnavatele
> 16% mělo plán malého zaměstnavatele
> 4,2% mělo zdravotní plán zakoupený prostřednictvím státního zdravotního trhu
> 5,7% bylo na Medicaid
> 1,1% nemělo pojištění

Rozsah pojistného krytí

> 33% odhadovalo, že jejich plán pokrýval 50% nebo méně jejich nákladů na diagnostiku, léčbu a léčení ADHD. Asi 8% uvedlo, že žádné z těchto nákladů nepokrylo
> 16% uvedlo, že léky, které užívají, nejsou hrazeny z jejich zdravotního pojištění
> Více než 50% uvedlo, že bylo omezeno pojištěním při užívání léků, které chtěli
> Respondenti v průměru uvedli, že za své odpočitatelné částky musejí zaplatit 2 199 $, než jejich zdravotní plány pokryjí výdaje

Náklady mimo kapsu

> Respondenti s dítětem (nebo dětmi) s ADHD v průměru odhadli následující náklady mimo kapsu:
> 2 684 $ - hodnocení a diagnostika ADHD (jednorázově)
> 2 125 $ - Probíhající schůzky k léčbě (ročně)
> 935 $ - ADHD léky (ročně)
> Respondenti, kteří měli výdaje na sebe nebo jiného dospělého s ADHD, v průměru odhadli následující náklady mimo kapsu:
> 1 689 $ - hodnocení a diagnostika ADHD (jednorázově)
> 1 493 $ - Probíhající schůzky k léčbě (ročně)
> 735 $ - ADHD léky (ročně)
> Respondenti v průměru odhadovali roční náklady na „nelékařské“ náklady ve výši 3 509 USD, které souvisejí s péčí o ADHD, jako jsou vitamíny nebo doplňky stravy; gadgety nebo aplikace; soukromá škola nebo lektoři; skupiny sociálních dovedností; nebo ADHD koučování

Jak náklady ovlivňují možnosti léčby

> 42% uvedlo, že náklady na péči do jisté míry ovlivnily možnosti léčby jejich domácnosti
> 23% uvedlo, že náklady výrazně ovlivnily možnosti léčby jejich domácností, ale pouze 18% všech respondentů našlo jakékoli strategie nebo řešení, která by pomohla jejich domácnostem pokrýt náklady na péči o ADHD
> 84% uvedlo, že jejich domácnost kromě ADHD žila s jednou nebo více diagnózami (jako jsou úzkost, deprese nebo poruchy učení).

Aktualizováno 23. srpna 2018