Léky ADHD pracují lépe než školení rodičů o symptomech ADHD! Případ uzavřen!

Myslíte si, že z článku v Týden duševního zdraví, na základě zprávy a rozhovorů s úředníky CDC, že toto chování školení rodičů (BPT) byl stejně účinný jako léky pro péči o malé děti s ADHD. Bohužel to bohužel není pravda. Je to další příklad CDC, který mluví s tiskem o svých zjištěních a důsledcích bez dělat pečlivější stipendium nebo mluvit s těmi z nás, kteří vědí o ADHD a jeho řízení.

Nejprve si uvědomte, že BPT byl navržen pro a je s ním nejúčinnější, protože pomáhá rodičům zvládat protichůdné, vzdorné a nekompatibilní chování. Nebyl navržen a není příliš účinný při řízení příznaků ADHD konkrétně (nepozornost, impulzivita, hyperaktivita a deficity výkonných funkcí). Každá metaanalýza BPT pro ADHD zjistila, že tomu tak je, včetně té, kterou v roce 2013 provedl Ed Sonuga-Barke a její kolegové. Ale žádný hlavní vědec pracující v ADHD, včetně mě, nikdy netvrdil, že se tak stalo v posledních několika desetiletích.

Od 80. let jsme věděli, že BPT nepomáhá při léčbě symptomů ADHD. BPT je založena na teorii sociálního učení a na myšlence, že velká část chování dětí je výsledkem vadného učení a narušeného rodičovství. Zaměřuje se na dodržování předpisů a spolupráci, nikoli na nepozornost a impulzivitu.

Existuje určitá pravda o zapojení rodičovství do geneze a udržování opoziční, vzdorné a nekompatibilní chování. V ADHD to není pravda. Z teoretického i praktického hlediska by tedy BPT neočekávalo, že bude příznaky ADHD zvládat velmi dobře, pokud vůbec. Studie zjistí, že rodičovství se zlepšuje, zatímco dětské příznaky se zlepšují velmi málo - a když se zlepšují, zlepšení se po léčbě nezachová (viz viz ScienceDirect). Moje vlastní rodiče učební knihy o vzdorných dětech uvádějí tento bod konkrétně ve svých úvodních kapitolách. BPT je pro ODD, ne tolik pro symptomy ADHD.

CDC by to určitě mělo vědět vzhledem ke zjištěním předškolní ADHD léčebné studie (PATS), provedeno před 10 lety ke studiu bezpečnosti a účinnosti stimulačních léků pro předškoláky s ADHD. Toto je největší studie, která byla v této záležitosti vůbec provedena. Vyžadovalo, aby všechny děti a jejich rodiče dostali BPT před zahájením medikačního pokusu, aby léky mohli získat pouze děti, jejichž příznaky ADHD nereagovaly na BPT. To je přesně to, co CDC v tomto článku požaduje. Co bylo nalezeno? Alespoň 55% předškolních dětí stále muselo vstoupit do medikačního procesu, protože jim BPT příliš nepomohla, pokud vůbec.

Neobviňujte novináře, Valerie Canadyovou, za tuto chybu. Oznamuje pouze to, co jí bylo řečeno. Za tuto chybu by měli být obviňováni odborníci CDC. Například Anne Schuchat, M.D., hlavní zástupkyně ředitele CDC, během briefingu řekla: „Behaviorální terapie má Ukázalo se, že pomáhá zlepšit příznaky u malých dětí s ADHD a může být stejně účinný jako lék, ale bez boku účinky. “

To je falešné! Chcete-li říci, že chcete ukázat, že neznáte skutečnou literaturu o BPT pro ADHD u dětí. Ukazuje také, že nečetla studii PATS ani nehleděla dostupné recenze literatury. Stupeň zlepšení BPT u příznaků ADHD je mnohem nižší než u studií medikace. A ani ty účinky BPT na děti nejsou časem velmi dobře udržovány.

Chcete-li požadovat, aby všechny malé děti podstoupily BPT nejprve před podáním léků, je nutné, aby byla méně účinná terapie, která není široce dostupná, zahájena před účinnější terapií. Rovněž se má za to, že BPT je v USA široce dostupná, pokud tomu tak není. Není divu, že lékaři léčí s ADHD více malých dětí léky, než získávají BPT, jak zjistilo CDC. Nejprve vedou první nejúčinnější terapie.

CDC musí přestat přimět rodiče a lékaře, aby se cítili provinile za používání léků ke zvládnutí ADHD, a určitě přestat používat myšlenku, že BPT je stejně účinný jako lék pro děti s ADHD. Prostě to tak není.

Ano, rodiče by měli být vybízeni k získání BPT, zejména pokud má jejich dítě opoziční poruchu vzdoru, což mnozí dělají. Ale neslibujte jim, že BPT bude stejně účinný jako léky, protože to nebude. Řekněte jim, že BPT slouží k omezení rodinných konfliktů. Další zásahy budou muset konkrétně zacílit na příznaky ADHD a EF, léky mezi nimi.

Russell A. Barkley, Ph. D., autor Vaše vzdorné dítě a Váš Defiant Teen, mezi mnoha dalšími knihami o ADHD, je mezinárodní autoritou o ADHD a klinickým profesorem psychiatrie na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně. Tento komentář se objevil jako odpověď na článek o školení rodičů v Týdnu duševního zdraví.

Aktualizováno 17. dubna 2017