Kompletní průvodce rodičů ADHD léky

Získejte správnou diagnózu (a léčbu) pro své dítě

Čísla vypráví příběh: podle Centra pro kontrolu nemocí, 6,4 milionu dětí ve věku 4–17 let bylo diagnostikováno s ADHD. Dobrou zprávou je, že existují bezpečná a účinná léčba této poruchy. Podle Americká akademie pediatrie, nejúčinnější léčbou ADHD jsou terapie rodičovského chování a / nebo stimulanty ADHD u dětí starších šesti let. Odborníci vědí, z let výzkumu a mnoha studií, že stimulanty ADHD fungují. Zlepšují základní příznaky ADHD - impulzivitu, hyperarousal a rozptylitelnost - u asi 70-80 procent lidí, kteří je berou.

Nail Down the Diagnóza

Získání správné diagnózy je základem úspěšné léčby. Chybná diagnóza vede k léčbě, která nezlepšuje příznaky nebo v některých případech je zhoršuje. Lékaři ADHD často považují za jiné poruchy, takže je důležité, aby lékař použil všechny dostupné nástroje k posouzení vašeho dítěte.

Diagnóza by měl zahrnovat následující kroky: provedení anamnézy k vyloučení fyzických příčin symptomů; splnění pokynů pro příznaky ADHD v EU

DSM-5; rozhovor s rodiči, učiteli a opatrovníky o chování dítěte; vyplňte stupnice hodnocení a porovnejte chování vašeho dítěte s normativním průměrem; a posouzení podmínek, které se vyskytují společně, jako je úzkost, poruchy učení a další. Studie naznačují, že 70 procent dětí s diagnózou ADHD má jeden nebo více současně se vyskytujících stavů.

Léky a dávka

Když jste si s lékařem vašeho dítěte jisti diagnózou a vy se rozhodnete začít své dítě léky, pochopit, že musíte najít úzkou spolupráci s lékařem najít optimální léky a dávka. Existují dvě třídy stimulancií - methylfenidát a amfetamin. Každé dítě má biologickou preferenci pro jednu nebo druhou třídu, ale je to pouze pokusem a omylem methylfenidát a poté v samostatné studii užívání amfetaminu - aby lékař mohl určit, pro který z nich bude nejlépe pracovat tvoje dítě. Stimulanty nepracují u 20-30 procent lidí s diagnostikovanou ADHD. Pokud tak neučiní, lékař zváží použití nestimulačních léků ke zlepšení příznaků.

[Zdarma ke stažení: 13 otázek, které je třeba položit před zahájením jakékoli léčby ADHD]

Optimální dávka stimulantu ADHD není stanovena podle věku, hmotnosti, pohlaví nebo závažnosti symptomů. Je to určeno třemi faktory, které jsou jedinečné pro každého jednotlivce: jak účinně je léčivo absorbováno v GI trakt, jak účinně je lék metabolizován a jak účinně lék přechází přes krev-mozek bariéra.

Odborníci se shodují, že správná dávka stimulantu se bude měnit s růstem vašeho dítěte. Americká akademie pediatrie doporučuje upravit dávku dítěte jednou ročně, aby se dosáhlo zvládání příznaků. Po věku 16 let se člověk obvykle usadí v optimální dávku, která se ve většině případů po zbytek života nemění.

Když přemýšlíme o zahájení dítěte s ADHD léky, je klíčové, aby rodič věděl, co má dělat očekávejte od různých možností medikace a co dělat, když léky neprodukují pozitivní Výsledek. („Porozumění ADHD lékům“ vám poskytne snadno srozumitelný přehled o procesu používání léků ADHD.)

Jak monitorovat účinnost léku

Poté, co vaše dítě začalo užívat léky ADHD, se chcete ujistit, že příznaky se zlepšují bez vedlejších účinků - změny nálady, bolesti hlavy, nevolnost, špatná chuť k jídlu atd. Sledování chování a fyzických příznaků vašeho dítěte je klíčem k poznání, kdy léky fungují a kdy ne. (Nejlepší nástroje pro sledování léků jsou „Protokol o rodičovské domácí léčbě“ a „Protokol o pozorování učitele“. Oba najdete v našem bezplatném průvodci ke stažení na adrese additu.de/med-guide.) Jste nejlepším obhájcem svého dítěte v tomto procesu, zejména pro mladší děti, které nedokáží vyjádřit, co cítí.

Nezapomeňte, že optimální dávka pro vaše dítě ve věku šesti nebo sedmi let bude pravděpodobně muset být upravena, jakmile prochází ze základní školy na střední školu na střední školu. Hormonální změny, když dítě přistupuje k pubertě, mění účinnost léků ADHD.

[Jak léky ADHD fungují? Se spoustou monitorování]

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky, že léky dělají, co by měly. Můžete si všimnout dalších znaků jedinečných pro specifické výzvy vašeho dítěte. Pokud si nejste jisti, která vylepšení u vašeho dítěte hledat, dodržujte tyto pokyny. Pokud je uvidíte (i když některé vedlejší účinky přetrvávají), jste na cestě k optimalizaci účinnosti léku.

1. Trvalé zaměření. Pokud lék začíná fungovat, vaše dítě se bude moci soustředit déle, než dříve. To neznamená hyperfocus nebo „zombie focus“ - pouze trvalé zaměření, které může nasměrovat tam, kam chce, aby to šlo, a díky tomu je produktivnější.

2. Méně impulzivity. Pokud léky vašeho dítěte fungují, všimnete si menší impulzivity - fyzické i slovní. Přerušuje lidi nebo méně často vyskočí ze sedadla. Vaše dítě si všimne, že její myšlenky jsou také méně impulzivní - je méně rozptylována „chvěním mozku“.

3. Vylepšená nálada. Když je léčba ADHD optimalizována, má dítě obvykle celkovou zlepšenou náladu. Je méně stresovaný, s menší úzkostí - obvykle se projevuje vyšší produktivitou a méně společenskými výzvami.

4. Větší pozornost k detailům. Podrobnosti se stávají důležitějšími - místo toho, abyste vynechali krok v matematickém problému, vaše dítě zachytí malé chyby dříve, než k nim dojde.

5. Lepší paměť. Někteří pacienti hlásí zlepšenou paměť, jakmile začnou užívat léky ADHD. Snadněji si pamatují jména lidí a nemusejí znovu číst kapitolu knihy, kterou četli včera v noci.

6. Lepší spánek. Problémy se spánkem jsou častým vedlejším účinkem léků ADHD. V některých případech však léčba pomáhá dětem a dospělým s ADHD usnout; ten správný lék může dostatečně zpomalit jejich mozek, aby uklidnil závodní myšlenky, které je udržovaly vzhůru.

Znepokojující příznaky a časté nežádoucí účinky

Jaký je nejzřetelnější znak toho, že léky nefungují? Vaše dítě nepociťuje žádný z výše uvedených pozitivních účinků. Ale i když vaše dítě cítí některé z nich, léky nemusí být dokonalé. Vaše dítě nemusí cítit výhody tak důsledně nebo tak silně, jak byste chtěli, nebo se může vypořádat s některými nepříjemnými vedlejšími účinky.

[5 nejčastějších vedlejších účinků Med - a jejich opravy]

Většina lidí ví, kdy zažívají nepříjemné vedlejší účinky, ale některé problémy - zejména u mladších dětí - mohou sklouznout. Požádejte svého lékaře, aby zkontroloval nejběžnější vedlejší účinky - nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, podrážděnost, nespavost a bolesti hlavy - takže víte, co hledat. Měli byste také požádat svého lékaře, aby vysvětlil vzácné vedlejší účinky, které mohou být nebezpečné, jako je dušnost, alergické reakce a srdeční problémy.

Řešení běžných medikačních problémů

Pokud vaše dítě nezískává všechny výhody z léků ADHD, které jste očekávali, a má také vedlejší účinky, existuje pět běžných vysvětlení problému. Promluvte si se svým lékařem o problémech vašeho dítěte a mezi nimi budete schopni je vyřešit.

Špatné léky. Pokud vaše dítě užívá nesprávné léky, můžete vidět některé výhody - trvalé zaměření, menší impulzivita, zlepšená nálada atd. - ale budou slabé a negativní vedlejší účinky je převáží nad značným stupeň. Je vaše dítě podrážděnější než obvykle? Má bolesti hlavy, které neodejdou? Spí hůř než dříve? Pokud na některou z těchto otázek odpovíte ano, je možné, že vaše dítě užívá nesprávné léky. Pokud ano, promluvte si se svým lékařem o přechodu na jiné.

Obecný versus značka. Podle zákona se léky se značkou mohou lišit svou účinností pouze o 1 procento, vysoké nebo nízké, od pilulky po pilulku. Obecná formulace léku se může lišit v účinnosti mezi 20% nízkým a 25% vysokým od pilulek po pilulku. Čím větší je velikost tablety nebo tobolky, tím větší je potenciální variabilita. Lidé, kteří jsou velmi citliví na dávku, obtížně tolerují tuto velkou variabilitu. Pacienti touží po stabilitě a předvídatelnosti chování, emocí, výkonu školy nebo práce a spánku. Formulace, které hodně kolísají od pilulek k pilulce, tyto cíle nepodporují.

Pokud změníte léky kvůli požadavkům na pojištění a zjistíte, že váš předchozí lék byl účinnější, promluvte si se svým lékařem. Ve většině případů bude schopna spolupracovat s vaší pojišťovnou, aby vás dostala zpět na předchozí léky.

Špatná dávka. Někteří rodiče říkají svému lékaři, že léky pracují pro jejich dítě, ale zisky nejsou dost velké, aby změnily její život. Pokud to popisuje vaše dítě, může mít nesprávnou dávku. Dávka léčiva může být příliš nízká, protože předepisující lékaři začínají nejnižší doporučenou dávkou a odtud ji zvyšují. Ale každý reaguje na léky odlišně a dokonce i „nízká dávka“ může být pro mozek a tělo vašeho dítěte příliš velká. Pokud máte pocit, že její léky pomáhají, ale mohli byste dělat více, poraďte se se svým lékařem o úpravě její dávky.

Špatný čas. Vaše dítě může užívat léky příliš brzy, příliš pozdě nebo s nesprávnou frekvencí. Pokud je přijata příliš brzy, odezní, než ji chcete. Pokud je přijata příliš pozdě, nezačne to v době, kdy ji potřebuje.

Pokud je užíván nesprávnou frekvencí - například pouze jednou denně namísto více dávek - jeho pokrytí bude nekonzistentní. Pokud mají různé denní doby odlišné zaměření, zeptejte se svého lékaře na kombinace léků. Vaše dítě možná ráno potřebuje pilulku s dlouhým účinkem a ve večerních hodinách pilulku s krátkým účinkem, aby udržel hladinu soustředění po celý den.

Interakce. Zatímco většina léků interaguje dobře s těmi, které se používají k léčbě ADHD, existuje několik výjimek. Kyselinu askorbovou nebo vitamín C byste neměli užívat hodinu před nebo po užití léků ADHD. Stimulanty ADHD jsou silně zásadité a nemohou být absorbovány do krevního řečiště, pokud jsou tyto organické kyseliny přítomny. Vysoké dávky vitamínu C (1000 mg), ve formě pilulek nebo šťávy, mohou urychlit vylučování amfetaminu v moči a působit jako „vypínač“ na medu. Kofein je dalším viníkem. Je to také stimulant a mnoho lidí s ADHD „samoléčí“ s kofeinem. Jakmile začnete užívat léky ADHD, možná zjistíte, že díky množství kofeinu, které jste snadno snášeli, se nyní stává nervozita a nervozita.

Jak pracovat se svým lékařem na změně léků

Jako rodič znáte své děti nejlépe. Znáte jejich oblíbená jídla a od kterých by neměli zůstat. Víte, kdy onemocní nebo když se vaří hněv. Často můžete říci, když lhají nebo potřebují zvláštní pozornost.

Co se však stane, když se budete muset spolehnout na někoho jiného, ​​aby zjistili nejlepší strategie léčby ADHD pro své dítě? Když přemýšlíte, zda léky, které vaše dítě bere, je pro něj opravdu nejlepší? Nebo jste neviděli pozitivní změny, které jste řekli, abyste očekávali, nebo vaše dítě zažívá vedlejší účinek, který vás trápí?

Nemůžeš jít sám. Musíte se spoléhat na odborné znalosti léku předepisujícího léky svého dítěte, abyste pro něj určili nejlepší léky. Jak komunikujete s lékařem, abyste byli slyšeni? Když jste odborníkem na své dítě a lékař je odborníkem na léky ADHD, je třeba mít na paměti pět věcí:

Lékaři chtějí najít nejlepší léky pro vaše dítě. Z lékařského hlediska je repertoár léčebných strategií lékaře obvykle omezen na předepisování léků. Práce s vámi na nalezení správného léku, dávkování a harmonogramu podávání znamená, že odvedla svou práci.

Lékaři jsou na vás závislí. Protože znáte své dítě nejlépe, předepisující se na vás spoléhají, že nahlásíte jakákoli zlepšení nebo negativní vedlejší účinky, které vaše dítě zažívá. Lékaři používají tyto informace k určení další změny, kterou provedou při úpravě léků, ať už jde o změnu dávky nebo o změnu na jiný lék.

Sledujte, co pozorujete. Jednou z prvních věcí, které se lékař zeptá během následné kontroly léků, je: „Jak léky fungují?“ Vyprávění Doktor, jak vaše dítě spí nebo jí, je jen špičkou ledovce při poskytování informací, které jsou potřebné k nalezení toho nejlepšího léky. Použití protokolu léků vám pomůže zachytit klíčové informace. Například upozornění na to, kdy vaše dítě bere léky a kdy se vyčerpá, je důležité při úpravách léků. Požádání učitele, aby sledoval jeho chování ve škole, poskytne důležité informace potřebné k posouzení účinnosti léku.

Zeptejte se svého dítěte. Než se setkáte s předepisujícím lékařem ohledně schůzky s účinností léků, požádejte své dítě o zpětnou vazbu ohledně zkušeností s užíváním léků. Zeptejte se: „Co si všimnete, je jiné, když berete léky? Kdy si všimnete, že léky začínají fungovat poté, co jste to vzali? Co si všimnete, když se lék vytrácí? Kdyby to bylo možné, co jiného byste chtěli, aby léky pomohly odlišit se? “ Nezapomeňte, že klíč osoba v této rovnici je dítě a ona má důležitou perspektivu ke sdílení - jak léky pracují její. Během jmenování k úpravě léků navíc vyzvěte své dítě, aby odpovědělo na otázky, které položil lékař. Pravděpodobně je pro vás efektivnější odpovědět v našem časově vědomém lékařském systému; hlas vašeho dítěte a jeho zapojení do tohoto procesu jsou však neocenitelné.

Zjistěte, zda váš lékař ví její věci o ADHD a lécích. V době, kdy je diagnostikováno více lidí s ADHD a roste povědomí o ADHD, faktem zůstává že mnoho lékařů mělo jen malý výcvik v diagnostice ADHD nebo v hodnocení léků ADHD v lékařství škola. Lékaři, kteří jsou obeznámeni s ADHD a léky, které ji léčí, jsou často ti, kteří se sami učili. Jak tedy zjistíte, zda váš lékař nebo předepisující lék je někdo, kdo má potřebné lékařské znalosti? Ptáním se mnoha otázek získáte základní představu o tom, jak kvalifikovaný je: jaký typ léku je? Stimulanty nebo nestimulanty? Jak tento lék funguje v mozku mého dítěte? Jak to pomáhá jeho ADHD? A tak dále.

Podle našich pokynů zajistíte, že budete mít všechny základní informace a lidi ve svém týmu, abyste určili správnou kategorii, dávka a načasování léků ADHD - a maximalizovat šance vašeho dítěte na bezpečné využití všech výhod, které mohou léky ADHD přinést doručovat.

---

Možnosti léčby ADHD

Stimulanty ADHD se dělí do dvou tříd - methylfenidát a amfetamin - které se dále dělí na konkrétní typy. Každá třída zahrnuje řadu formulací, z nichž každá má svůj vlastní způsob práce v mozku, trvání účinku a možnosti dávkování. Zde je krátký seznam léků z každé ze stimulačních tříd a několik z nestimulačních tříd. Kliknutím na název každého léku si můžete přečíst úplný přehled, recenze léčby a další - nebo navštívit tento graf přímo porovnávat různé typy léků.

METHYLPHENIDATE

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Tobolka s prodlouženým uvolňováním
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® nebo generické (Janssen a další)
Tablet s prodlouženým uvolňováním
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Transdermální náplast
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Tobolka s prodlouženým uvolňováním
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Methylfenidát HCI (lupin)
Žvýkací tablet
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Methylfenidate HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablet s prodlouženým uvolňováním *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ Liquid nebo generic (Shionogi Pharma a další)
Ústní řešení
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Žvýkací tableta s prodlouženým uvolňováním
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Orální suspenze s prodlouženým uvolňováním
25 mg / 5 ml

Ritalin® nebo generikum (Novartis a další)
Krátkodobě působící tableta s okamžitým uvolňováním
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Tobolka s prodlouženým uvolňováním
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tableta s prodlouženým uvolňováním
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® nebo generické (Novartis a další)
Krátce působící tableta s okamžitým uvolňováním *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® nebo generické (Novartis a další)
Tobolka s prodlouženým uvolňováním
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMIN

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Orální suspenze s prodlouženým uvolňováním
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Orální suspenze s prodlouženým uvolňováním
2,5 mg / ml

DEXTROAMPHETAMINE

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals a další)
Krátce působící tableta
5 mg, 10 mg

Dexedrin ER® (Amedra Pharmaceuticals a další)
Spansule s prodlouženým uvolňováním
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® a generikum (Independence Pharma, Tris Pharma a další)
Ústní řešení
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta s okamžitým uvolňováním
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

METHAMPHETAMINE

Desoxyn® (vzácné nemoci Recordati a další)
Tableta s okamžitým uvolňováním
5 mg

SMÍŠENÉ AMFETAMINOVÉ PRODEJE

Adderall® nebo generické (CorePharma a další)
Krátkodobě působící tableta s okamžitým uvolňováním
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR nebo obecný
Tobolka s prodlouženým uvolňováním
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Dlouhodobě působící tobolka
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

Sulfát amfetaminu

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta s okamžitým uvolňováním
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINE

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Dlouhodobě působící tobolka
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Žvýkací tablet
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg a 60 mg

ATOMOXETINE

Strattera® (Lilly)
Dlouhodobě působící tobolka
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

CLONIDINE

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tablet s prodlouženým uvolňováním
0,1 mg, 0,2 mg

GUANFACINE

Intuniv ™ nebo obecný
Tablet s prodlouženým uvolňováním
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tablet s prodlouženým uvolňováním
150 mg, 300 mg

Aktualizováno 25. října 2018