Co je to bipolární porucha? Definice, příznaky a léčba

Bipolární porucha je vážné duševní onemocnění, které je těžké přesně popsat ve větě nebo dvou. Je to proto, že se jedná o nuanční nemoc s tolika lidmi, kteří ji zažívají v mnoha ohledech. Zásadními zásadami bipolární poruchy je, že jde o chronické, celoživotní duševní onemocnění, které zůstává pro ty, kdo ho mají, výzvou.

Někdy se také nazývá bipolární porucha maniodepresivní nemoc.

Definice bipolární poruchy

Samozřejmě, stejně jako všechny nemoci, má bipolární porucha lékařskou definici. V tomto případě definice bipolární poruchy pochází z knihy nazvané Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). DSM-5 je nejaktuálnější verzí této reference, která definuje všechny duševní choroby. (Budeme mluvit více o bipolární nepořádku a DSM-5 za chvíli.)

Definice bipolární poruchy - nálady

Bipolární porucha je charakterizována obdobími vysoce zvýšené nebo podrážděné nálady a energie, známé jako manické nebo hypomanické nálady v závislosti na jejich závažnosti. Tyto se střídají s obdobími velmi hluboké, hluboké, nízké nálady a energie, známé jako depresivní nálady.

Příznaky deprese se mohou vyskytovat společně s příznaky mánie nebo hypomanie a ty se nazývají smíšené nálady. Je také možné mít časová období, kdy je přítomno jen málo příznaků, pokud vůbec nějaké jsou, a ty se označují jako euthymické nálady.

Nálada, která splňuje následující kritéria, se nazývá „epizoda“.

Kritéria bipolární poruchy

Samotná zkušenost s depresí se samozřejmě nepovažuje za bipolární poruchu. Kritéria bipolární poruchy jsou:

• Pokud osoba zažívá deprese i mánie, je to známo jako bipolární typ I.
• Pokud osoba zažívá deprese i hypománie (méně závažné než mánie), je to známo jako bipolární typ II.
• Jednotlivci, u kterých se projeví příznaky deprese a hypomanické epizody, ale nesplňují všechna kritéria pro diagnózu, dostanou diagnózu cyklothymie (považováno za méně závažné než bipolární poruchy typu I a II).
• Je také možné mít formu bipolární poruchy, která se nenápadně nehodí do výše uvedených kategorií, ale podle uvážení lékaře, stále zaručuje diagnózu bipolární poruchy, a to se nazývá „jiný bipolární a příbuzný porucha."

Další informace o typech bipolární poruchy najdete v našem článku „Jaké jsou typy bipolární poruchy.”

Kritéria DSM-5 pro nálady s bipolární poruchou

Je důležité pochopit, jaká je epizoda nálady, abychom pochopili, co plně představuje bipolární poruchu.

Kritéria DSM-5 pro bipolární mánii

DSM-5 je velmi specifický v tom, co je mánie. Pro diagnózu mánie musí být nálada přítomna po dobu nejméně jednoho týdne a vést k ní hospitalizace nebo závažné zhoršení pracovního nebo sociálního fungování nebo ohrožení osoby zažívá to nebo jiné.

Nálada musí být hlubokou poruchou charakterizovanou nadšením, podrážděností nebo rozpínavostí (definovanou jako být poznamenán neobvyklým euforickým stavem a iluzemi vznešenosti [mylný dojem vlastního důležitost]). Tato tři kritéria se nazývají kritéria brány, protože pro diagnózu je vyžadováno jedno nebo více.

Kromě splnění kritérií brány musí být přítomny alespoň tři z následujících příznaků:

• Velkolepost (definovaná jako přehnaná víra v něčí důležitost, někdy dosahující klamných rozměrů)
• Snížená potřeba spánku
• Nadměrné mluvení nebo projevy pod tlakem
• Závodní myšlenky nebo útěk nápadů
• Jasný důkaz rozptylitelnosti
• Zvýšená úroveň aktivit zaměřených na cíl doma, v práci nebo sexuálně
• Nadměrné příjemné aktivity, často s bolestivými následky

Aby byla nálada považována za mánii, nemusí být výsledkem zneužívání návykových látek nebo zdravotní stav.

Kritéria DSM-5 pro bipolární hypománii

Hypomania doslova znamená „méně než mánie“. Takže, zatímco mánie a hypomanie mají v zásadě stejné příznaky, liší se jejich závažnost.

Pro diagnózu hypománie musí být nálada přítomna po dobu nejméně čtyř po sobě následujících dnů. Kritéria brány, která musí člověk splnit, jsou: zvýšená, rozpínavá nebo podrážděná nálada. Musí být také přítomny alespoň tři z následujících:

• Velkolepost nebo nafouknutá sebeúcta
• Snížená potřeba spánku
• Tlaková řeč
• Závodní myšlenky nebo útěk nápadů
• Jasný důkaz rozptylitelnosti
• Zvýšená úroveň aktivit zaměřených na cíl doma, v práci nebo sexuálně
• Zapojení do činností s vysokým potenciálem pro bolestivé následky

Narušení nálady musí být pozorovatelné pro ostatní a nemusí být důsledkem zneužívání návykových látek nebo zdravotního stavu. Hypomanias nejsou dost závažné, aby způsobily sociální nebo profesní poškození.

Kritéria DSM-5 pro bipolární depresi

Když se u bipolární poruchy vyskytne deprese, často se označuje jako „bipolární deprese“Ale ve skutečnosti se jedná o výskyt velká depresivní porucha. Bipolární porucha je tedy směsí unipolární deprese (hlavní depresivní porucha) a výše uvedených nálad.

Velké depresivní epizody jsou charakterizovány tak, že osoba zažívá během a. Pět nebo více následujících příznaků dvoutýdenní období, přičemž alespoň jeden z příznaků je buď depresivní nálada nebo je charakterizován ztrátou potěšení nebo zájem:

• Depresivní nálada
• Výrazně snížené potěšení nebo zájem o téměř všechny činnosti (známé také jako anhedonia)
• Významná úbytek na váze nebo zvýšení nebo významná ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu
• Hypersomnie (příliš spící) nebo nespavost
• Psychomotorická retardace (psychologické a fyzické zpomalení) nebo agitace (psychologické a fyzické neklid)
• Ztráta energie nebo únava
• Pocity bezcenné nebo nadměrné viny
• Snížená schopnost koncentrace nebo značná nerozhodnost
• Starost o smrt nebo sebevraždu; má plán na sebevraždu nebo se pokusil o sebevraždu

Příznaky velké deprese musí způsobit výrazné poškození nebo strach a nesmí být důsledkem zneužívání zdravotního stavu nebo návykových látek.

Bipolární specifikace DSM-5

Výše uvedené jsou primárně identifikované nálady u bipolární poruchy. Mohou však existovat specifické společné rysy nálad, které je také třeba poznamenat. Specifikátoři přidávají k náladě více podrobností, aby naznačili, co se s danou osobou skutečně děje.

Specifikátory, kteří jsou v současné době k dispozici v DSM-5 jsou:

• Se smíšenými funkcemi - když má diagnostikovaná nálada (deprese nebo hypománie / mánie) příznaky opačné nálady (často se to nazývá smíšená nálada)
• S úzkostí - když dojde k epizodě nálady příznaky úzkosti
• S rychlou jízdou na kole - pokud se během jednoho roku objeví čtyři nebo více epizod nálady (mánie nebo deprese)
• S psychotickými rysy - dojde-li k epizodě nálady příznaky psychózy (přítomnost klamů a / nebo halucinací), k tomu nemusí dojít podle hypomanie
• S katatonií - dojde-li k epizodě nálady se syndromem charakterizovaným svalovou rigiditou a mentálním stuporem, občas se střídají s velkým vzrušením a zmatkem
• Nástup peripartum (také známý jako poporodní počátek) - když se epizoda nálady objeví během těhotenství až do čtyř týdnů po porodu
• Sezónní vzor - kdy je nástup a remise velkých depresivních epizod v konkrétních obdobích roku
• S atypickými funkcemi - když k depresi dochází se zvláštní kombinací funkcí, jako je zaspání, silný pocit v pažích nebo nohou a nálada, která se zlepšuje v reakci na pozitivní události
• S melancholickými rysy - když k depresi dochází se specifickými depresivními rysy, jako je nedostatek reaktivity na pozitivní události, výrazná anorexie nebo úbytek hmotnosti nebo deprese, která je ráno pravidelně horší

Pro použití specifikátoru by lékař diagnostikoval náladu (deprese, mánie nebo hypománie) a poté k ní podle potřeby připojil jeden nebo více specifikátorů. Specifikátory a diagnostika nálad se v průběhu času mění.

Léčba bipolární poruchy

Bipolární porucha, i když není vyléčitelná, je léčitelným stavem. S bipolární léky, terapie a změny životního stylu, mnoho lidí s bipolární poruchou vede plný, produktivní život ("Jaké jsou nejlepší léky, léčby bipolární deprese?").

První věc, která je obecně hodnocena, když se léčíte, je možnost nebezpečného stavu. Například, lékař by hledal nebezpečné podmínky nebo stavy jako:

• Sebevražednost
• Nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní
• Akutní nebo chronická psychóza
• Delirium (dočasný stav mentálního zmatení charakterizovaný úzkostí, dezorientací, poškozením paměti, halucinacemi, chvěním a nesouvislou řečí)
• Catatonia
• Neschopnost fungovat
• Úplná ztráta kontroly
• Zdravotní stavy, které vyžadují sledování

Přítomnost těchto typů stavů, bez ohledu na typ nálady, bude určovat, zda je pro vás to správné lůžkové (pobyt v psychiatrické léčebně) nebo ambulantní (žijící doma). Nebezpečné podmínky nebo stavy mají tendenci vyžadovat lůžkové pobyty. Pokud jste přijati jako nemocniční, budou zaměstnanci zařízení pravděpodobně stabilizovat vás léky, abyste mohli fungovat a nebyli ohroženi, a pak můžete být převedeni na ambulantní péče.

Léky jsou psychiatrem číslo jedna, který léčí bipolární poruchu. Léky používané k léčbě bipolární poruchy spadají do tříd stabilizátorů nálad, antikonvulziv a antipsychotik ("Seznam léků na bipolární depresi a jejich vedlejší účinky"). V závislosti na medikaci může být nejvhodnější pro manický, smíšený nebo depresivní stav nebo pro udržení bipolární poruchy.

Psychoterapie může být také velmi důležitou součástí léčby bipolární poruchy. Podle Jim Phelps MD, PsychEducation.org existuje pět psychoterapií založených na důkazech, které se používají k léčbě bipolární poruchy. Obsahují:

• Prodromová detekční terapie - umožňuje někomu naučit se včasné varovné signály epizody bipolární nálady a co s nimi dělat
• Psychoedukace - umožňuje učit se fakta o duševních chorobách
• Kognitivní terapie - zahrnuje několik složek včetně identifikace nefunkčních přesvědčení a podporuje dodržování léků
• Interpersonální / sociální rytmická terapie - zahrnuje pochopení důležitosti rutin v každodenním životě
• Terapie zaměřená na rodinu - zahrnuje komponenty výše uvedených terapií, ale zahrnuje všechny členy rodiny

Existuje mnoho změn životního stylu, které mohou také pomoci s léčbou bipolární poruchy. Podle Mayo Clinic patří mezi tyto:

• Ukončení užívání alkoholu a drog
• Vytváření zdravých vztahů
• Vytváření zdravé rutiny včetně cvičení
• Kontrola před přijetím dalších doplňků nebo léků, dokonce i těch, které se prodávají na přepážce
• Vedení grafu nálad

Mnoho lidí, kteří vstupují do léčby bipolární poruchy, je na konci svého lana a cítí, že se nikdy nezlepší. Dobrou zprávou je, že to téměř všeobecně není pravda. I když to může vyžadovat čas a trpělivost, léčba bipolární poruchy funguje pro mnoho lidí každý den.

odkazy na článek