Podpora pacienta pomáhá léčbě AIDS

Deprese, nízká sebeúcta brání některým z užívání léků proti AIDS

Třicet devětiletý Rick Otterbein vděčí za svůj život stále se měnícímu režimu drog, které užíval v 17 letech od doby, kdy zjistil, že byl HIV pozitivní. Sledoval, jak milenec a několik blízkých přátel umírá na AIDS, a je vděčný za život. Ale také bojoval s léčbou a občas dokonce vyrovnal opustil své léky proti HIV protože je bylo příliš těžké.

„V jednu chvíli jsem bral 24 tablet denně, a prostě jsem to nemohl udělat,“ říká. "Psychologicky mi tolik pilulek způsobovalo, že jsem nemocnější než já." Neustále to připomínalo, že jsem měl tuto nemoc, která mě mohla zabít. Nemůžete zapomenout, protože váš život se točí kolem užívání léků. “

Více než 800 000 lidí ve Spojených státech žije s HIV a mnoho z nich je na nových terapiích, které transformovaly AIDS z jistého zabijáka na nemoc, kterou lze léčit. Existuje však stále více důkazů, že dodržování těchto způsobů léčby AIDS je často ohroženo deprese související s léčbou a další psychologické problémy.

Ve snaze identifikovat prediktory psychická pohoda mezi pacienty s HIV s vysoce aktivní antiretrovirovou terapií (HAART), výzkumným pracovníkem Stevenem Safrenem, PhD a jejími kolegy Massachusetts General Hospital zkoumala 84 takových pacientů, kteří se účastnili 12týdenní studie léčby dodržování. Jejich zjištění jsou uvedena v posledním čísle časopisu Psychosomatika.

Vědci nejprve hodnotili úrovně deprese, kvalitu života a sebeúcty pomocí standardizovaných dotazníků. Poté požádali pacienty, aby dokončili průzkumy, které hodnotí konkrétní životní události, vnímají sociální podporu a styly zvládání.

U pacientů s odpovídající sociální podporou a dobrými zvládacími schopnostmi bylo nejméně pravděpodobné, že uvedou depresi, špatnou kvalitu života a nízkou sebeúctu. Ale pacienti, kteří vnímali svůj HIV status jako trest, častěji uváděli nízkou sebeúctu a depresi.

Podle Safrena je představa, že HIV je trestem, běžnou klinickou odpovědí, která nezávisle predikuje depresi. Ačkoli se studie konkrétně nezabývala dodržováním léčby, uvedl, že jiné studie prokázaly, že špatná adherence je spojena s depresí a nízkou sebeúctou.

"Existuje několik typů problémů souvisejících s pohodou lidí žijících s HIV, kteří jsou na těchto lécích," říká Safren. "Mnoho lidí zápasí s negativním přesvědčením o vlastní infekci a lécích."

Stejně jako Otterbein i mnoho pacientů na HAART také bojuje s omezeními na změnu života a vedlejšími účinky léčby. Dodržování musí být v rozmezí 95%, aby měl pacient nejlepší šanci na potlačení HIV. To znamená, že neužívání léků pouze jednou týdně může ohrozit terapii.

„Máte pocit, že nemůžete dělat nic nebo jít kamkoli, protože musíte naplánovat svůj život tak, že si vezmete pilulky,“ říká Otterbein, který nyní pracuje s pracovní skupinou pro AIDS ve svém domovském státě Michigan. "Slyším od lidí, kteří jsou neustále v depresi, protože jejich léčba jim brání v tom, aby dělali to, co chtějí dělat, nebo existuje příliš mnoho vedlejších účinků."

Otterbein nyní bere jen dvě tablety denně, ale říká, že většina pacientů stále bere mnohem víc. Frustruje ho vnímání, že život s AIDS se nyní trochu liší od života s chronickými nemocemi, jako je diabetes.

„Není to snadný život,“ říká. "Nelze zapomenout, že máte tuto nemoc."