Běžné mýty a fakta ADHD
Následující mýty a věcné odpovědi ADHD byly shromážděny od vyvrácení do mediálních článků o ADHD.
Mýtus č. 1: ADHD je „fantomová porucha“.
SKUTEČNOST: Existence neurobiologické poruchy není problémem, o kterém by se měla média rozhodovat prostřednictvím veřejné debaty, ale spíše jako věcí vědeckého výzkumu. Vědecké studie trvající 95 let shrnuté v odborných spisech Dr. Russella Barkleyho, Dr. Sama Goldsteina a dalších důsledně identifikovali skupinu jednotlivců, kteří mají problémy s koncentrací, impulsní kontrolou a v některých případech hyperaktivita. Ačkoli jméno dané této skupině jednotlivců, naše porozumění jim a odhadovaná prevalence tohoto skupina se za posledních šest desetiletí mnohokrát změnila, příznaky se trvale shlukly spolu. V současné době se nazývá Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti, tento syndrom byl uznán soudy, ministerstvem školství Spojených států, Úřadem pro občanská práva, Kongres Spojených států, národní instituty zdraví a všechny hlavní profesionální lékařské, psychiatrické, psychologické a vzdělávací sdružení.
Mýtus č. 2: Ritalin je jako kokain a nedostatek drogových prázdnin pro Ritalin pro mladé lidi způsobuje psychózu.
SKUTEČNOST: Methylfenidát (Ritalin) je lékařsky předepsaný stimulační lék, který je chemicky odlišný od kokainu. Terapeutické použití methylfenidátu NEZpůsobuje závislost ani závislost a nevede k psychóze. Některé děti mají tak těžké příznaky ADD, že pro ně může být nebezpečné mít léky prázdniny, například dítě, které je tak hyperaktivní a impulzivní, že se dostane do provozu, aniž by se zastavilo za prvé. Halucinace jsou mimořádně vzácným vedlejším účinkem methylfenidátu a jejich výskyt nemá nic společného s přítomností či nepřítomností lékových svátků. U jedinců s ADHD, kteří jsou řádně léčeni stimulačními přípravky, jako je Ritalin, je nižší riziko vzniku problémů s alkoholem a jinými drogami než u běžné populace. Ještě důležitější je, že padesát let výzkumu opakovaně ukázalo, že děti, dospívající a dospělí s ADHD mají z léčby methylfenidátem bezpečně prospěch.
Mýtus č. 3: Žádná studie nikdy neprokázala, že užívání stimulačních léků může způsobit ADHD dětem trvalý behaviorální nebo vzdělávací přínos.
SKUTEČNOST: Výzkum opakovaně ukázal, že děti, mladiství a dospělí s ADHD těží terapeutická léčba stimulačními léky, která byla bezpečně používána a studována déle než 50 let. Například The New York Times zhodnotili nedávnou studii ze Švédska, která prokázala pozitivní dlouhodobé účinky stimulační medikační terapie na děti s ADHD. Čtenáři, kteří se zajímají o další studie o účinnosti léků ADHD, by se měli obrátit na odborné spisy Dr. Russella Barkleyho, Drs. Gabrielle Weiss a Lily Hechtman a Dr. Joseph Biederman.
Mýtus č. 4: Děti s ADHD se učí spíše omlouvat, než převzít odpovědnost za své činy.
SKUTEČNOST: Terapeuti, vychovatelé a lékaři běžně učí děti, že ADHD je výzva, ne výmluva. Léky napravují svou základní chemickou nerovnováhu a dávají jim spravedlivou šanci čelit výzvám, že vyrostou a stanou se produktivními občany. Úpravy pro osoby se zdravotním postižením, jak jsou nařízeny federálními a státními zákony, nejsou způsoby, jak je osvobodit plnění společenských povinností, ale spíše jim umožňuje soutěžit na vyrovnaném hraní pole.
Mýtus č. 5: ADHD je v podstatě způsoben špatným rodičovstvím a nedostatkem disciplíny a vše, co děti ADHD skutečně potřebují, je staromódní disciplína, nikoliv žádná z těchto falešných terapií.
SKUTEČNOST: Stále existují někteří rodiče-bashers, kteří věří staletému anachronismu, že dětské chování je vždy morálním problémem "špatné dítě." Podle tohoto modelu bylo léčbou „porazit ďábla z dítěte“. Naštěstí je většina z nás osvícenější dnes. Russell Barkley a další z výzkumu interakce rodiny to jednoznačně prokázali pouhé poskytnutí více disciplíny bez jakýchkoli jiných zásahů se zhoršuje, spíše než zlepšuje chování dětí s ADHD. Člověk nemůže udělat paraplegický chod aplikováním disciplíny. Stejně tak nelze dosáhnout toho, aby dítě s biologickým nedostatkem sebekontroly fungovalo lépe pouhým uplatňováním disciplíny.
Mýtus č. 6: Ritalin je nebezpečný, způsobuje vážné hubnutí, změny nálady, Tourettovy syndromy a náhlé nevysvětlitelné úmrtí.
SKUTEČNOST: Výzkum opakovaně ukázal, že děti, mladiství a dospělí s ADHD těží léčba Ritalinem (také známým jako methylfenidát), který byl bezpečně používán přibližně 50 let. Nejsou publikovány žádné případy úmrtí na předávkování Ritalinem; pokud užijete příliš mnoho Ritalinu, budete se cítit hrozně a na pár hodin budete chovat divně, ale nezemřete. To nelze říci o mnoha jiných lécích. Nevysvětlitelné úmrtí citované v některých článcích pocházejí z kombinace Ritalinu a jiných drog, nikoli z Ritalinu samotného. Další vyšetřování těchto případů ukázalo, že většina dětí měla neobvyklé zdravotní problémy, které přispěly k jejich smrti. Je pravda, že mnoho dětí zažívá ztrátu chuti k jídlu a určitou náladu nebo „odrazový efekt“, když se Ritalin vyčerpá. Velmi malé množství dětí může ukázat některé dočasné tiky, ale ty se nestávají trvalými. Ritalin nemění trvale růst a obvykle nevede k úbytku hmotnosti. Ritalin nezpůsobuje Touretteův syndrom, spíše mnoho mladých lidí s Tourette má ADHD. V některých případech vede Ritalin ke zlepšení tics u dětí, které mají ADHD a Tourette.
Mýtus č. 7: Učitelé po celé zemi běžně tlačí pilulky na všechny studenty, kteří jsou dokonce trochu nepozorní nebo příliš aktivní.
SKUTEČNOST: Učitelé jsou dobře mínění jednotlivci, kteří mají na paměti nejlepší zájmy svých studentů. Když vidí studenty, kteří se snaží věnovat pozornost a soustředit se, je na jejich zodpovědnosti upozornit rodiče, aby rodiče mohli podniknout příslušné kroky. Většina učitelů nestlačuje pilulky, ale poskytuje informace, aby rodiče mohli vyhledat vhodnou diagnostickou pomoc. Souhlasíme s postojem, že učitelé by neměli diagnostikovat ADHD. Protože jsou však v první linii s dětmi, shromažďují informace, zvyšují podezření na ADHD a přinášejí informace pro rodiče, kteří pak musí mít úplné hodnocení provedeno mimo školu. Příznaky ADHD musí být přítomny ve škole a doma ještě před stanovením diagnózy; učitelé nemají přístup k dostatečným informacím o fungování dítěte pro stanovení diagnózy ADHD nebo k tomu, aby provedli jakoukoli lékařskou diagnózu.
Mýtus č. 8: Snahy učitelů pomáhat dětem, které mají problémy s pozorností, mohou mít větší dopad než léky, jako je Ritalin.
SKUTEČNOST: Bylo by hezké, kdyby to byla pravda, ale nejnovější vědecké důkazy z multimodálních léčebných pokusů sponzorovaných Národním institutem duševního zdraví naznačují, že je to mýtus. V těchto studiích byl samotný stimulační lék porovnáván se stimulačním lékem plus multimodální psychologickou a vzdělávací léčbou jako léčba dětí s ADHD. Vědci zjistili, že multimodální léčba plus léky nebyly o moc lepší než samotné léky. Učitelé a terapeuti musí nadále dělat vše, co je v jejich silách, aby pomohli jednotlivcům s ADHD, ale my je třeba si uvědomit, že pokud nezměníme ani biologické faktory, které ovlivňují ADHD, moc toho neuvidíme změna.
Mýtus č. 9: CH.A.D.D. je podporován farmaceutickými společnostmi a spolu s mnoha profesionály jsou prostě v této oblasti, aby rychle vydělali na ADHD.
SKUTEČNOST: Tisíce rodičů a odborníků se dobrovolně účastní nespočet hodin denně na více než 600 kapitol CH.A.D.D. v USA a Kanadě jménem jednotlivců s ADHD. CH.A.D.D. je velmi otevřený ohledně zveřejnění jakýchkoli příspěvků od farmaceutických společností. Tyto příspěvky podporují pouze národní konferenci organizace, která se skládá z řady vzdělávacích prezentací, z nichž 95% je věnováno jiným tématům než lékům. Žádná z místních kapitol žádnou z těchto peněz nedostala. Je ostuda promlouvat poctivost a úsilí všech těchto oddaných dobrovolníků. CH.A.D.D. podporuje všechny známé účinné léčby ADHD, včetně léků, a zaujímá pozice proti neprokázaným a nákladným opravným prostředkům.
Mýtus č. 10: U dětí nebo dospělých není možné přesně diagnostikovat ADD nebo ADHD.
SKUTEČNOST: Přestože vědci dosud nevyvinuli jediný lékařský test pro diagnostiku ADHD, byla vyvinuta, zkoumána a upřesňována jednoznačná klinická diagnostická kritéria v průběhu několika desetiletí. Současná obecně přijímaná diagnostická kritéria pro ADHD jsou uvedena v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM-IV) zveřejněné American Psychiatric Association (1995). Použitím těchto kritérií a několika metod pro sběr komplexních informací od více informátorů může být ADHD spolehlivě diagnostikována u dětí i dospělých.
Mýtus č. 11: Děti vyrůstají ADD nebo ADHD.
SKUTEČNOST: ADHD nenajdeme jen u dětí. Z řady vynikajících následných studií provedených v posledních několika desetiletích jsme se dozvěděli, že ADHD často trvá celý život. Více než 70% dětí s diagnózou ADHD bude nadále projevovat plný klinický syndrom v adolescenci a 15–50% bude nadále projevovat plný klinický syndrom v dospělosti. Pokud se neléčí, mohou u jedinců s ADHD vzniknout různé sekundární problémy, které se pohybují životem, včetně deprese, úzkost, zneužívání návykových látek, akademické selhání, profesní problémy, manželská neshoda a emoční úzkost. Pokud je správně léčeno, většina jedinců s ADHD žije produktivním životem a přiměřeně se vyrovná se svými příznaky.
Mýtus č. 12: Předepisování methylfenidátu v USA vzrostlo o 600%.
SKUTEČNOST: Produkční kvóty pro methylfenidát vzrostly šestkrát; tato výrobní kvóta DEA je však hrubým odhadem založeným na řadě faktorů, včetně odhadů potřeby FDA, dostupných zásob léků, VÝVOZŮ a očekávání odbytu v odvětví. Nelze dojít k závěru, že šestinásobné zvýšení produkčních kvót se promítá do šestinásobného zvýšení používání methylfenidátu u dětí v USA, a více než jeden by měl dojít k závěru, že Američané jedí 6krát více chleba, protože produkce pšenice v USA se šestkrát zvýšila, přestože je většina obilí uložena pro budoucí použití a exportována do zemí, které nemají pšenici Výroba. Dále, z přibližně 3,5 milionu dětí, které splňují kritéria pro ADHD, je diagnostikováno pouze asi 50% dětí a do léčebného plánu je zahrnuta stimulační léčba. Odhadovaný počet dětí užívajících methylfenidát pro ADD navržený v některých mediálních příbězích nedokáže poznamenat, že methylfenidát je předepisován také pro dospělé, kteří mají ADHD, lidi s narkolepsií a geriatrické pacienty, kteří z toho dostávají značný prospěch pro určité stavy spojené se stáří, jako je paměť fungování. (viz Pediatrics, prosinec 1996, sv. 98, č. 6)
Společné mýty o ADHD
Z pohledu Velké Británie: Díky Michelle Richardson (ADHD Nurse), Ryegate Children's Center.
Mýtus:
Děti přirozeně převyšují ADHD.
Skutečnost:
U některých dětí se nadměrné chování ADHD během dospívání snižuje. Během prvních středních škol, kdy studenti musí organizovat domácí úkoly a dokončovat složité projekty, se však nepozornost stává často náročnější. Některé děti nezaznamenávají žádné příznaky ADHD v dospělosti, zatímco jiné mají méně symptomů. Jiní nemění své příznaky od dětství do dospělosti.
Mýtus:
ADHD je způsobeno příliš velkým množstvím bílého cukru, konzervačních látek a dalších umělých potravinářských přídatných látek. Odstranění těchto věcí z dětské stravy může tuto poruchu vyléčit.
Skutečnost:
Studie ukázaly, že velmi málo dětí s ADHD je podporováno speciální dietou. Většina dětí, které reagují na stravu, je velmi mladá nebo má alergii na jídlo. Cukr a potravinářské přídatné látky byly vyloučeny jako příčiny ADHD.
Mýtus:
Špatné rodičovství je zodpovědné za chování ADHD u dětí.
Skutečnost:
ADHD je fyzická porucha způsobená rozdíly ve fungování mozku dítěte. Faktory vyvolávající úzkost, jako jsou rodinné konflikty nebo narušení, mohou poruchu zhoršit, ale nezpůsobují ji.
Obyčejné mýty o stimulačních lécích ADHD
Mýtus:
Děti léčené stimulačními léky se stanou závislými nebo budou s větší pravděpodobností zneužívat jiné drogy.
Skutečnost:
Stimulační léky nejsou návykové, pokud se používají podle pokynů. Studie prokázaly, že adekvátní léčba ADHD může snížit riziko zneužívání návykových látek.
Mýtus:
Než se děti stanou dospívajícími, musí být staženy stimulační léky.
Skutečnost:
Asi 80% dětí, které potřebují léky, je bude potřebovat jako teenagery.
Mýtus:
Stimulační léky zakrývají růst.
Skutečnost:
Zatímco stimulační léky mohou způsobit počáteční, mírné zpomalení růstu, tento účinek je dočasný. Děti léčené ADHD stimulačními přípravky nakonec dosáhnou své normální výšky.
Mýtus:
Děti si vytvářejí toleranci ke stimulačním lékům. Nakonec to potřebují stále více.
Skutečnost:
I když je třeba léky vašeho dítěte občas upravit, neexistuje důkaz, že by děti snášely léky nebo vyžadovaly více, aby byly účinné.
Další přispěvatelé do tohoto článku: Becky Booth, Wilma Fellman, LPC, Judy Greenbaum, Ph. D., Terry Matlen, ACSW, Geraldine Markel, Ph. D., Howard Morris, Arthur L. Robin, Ph. D., Angela Tzelepis, Ph. D.
