Kde se ADHD a bipolární porucha překrývají

Získání diagnózy poruchy pozornosti může být dost obtížné (ADHD nebo ADD), ale pro další komplikace ADHD běžně existuje spolu s dalšími duševními a fyzickými poruchami. Jedna recenze dospělých s ADHD prokázala, že 42% mělo jednu další závažnou psychiatrickou poruchu. Diagnostická otázka tedy není „Je to bipolární porucha nebo ADHD?“, Ale spíše „je to oba?”

Můžete mít ADHD i bipolární poruchu?

Snad nejobtížnější diferenciální diagnóza je mezi nimi Bipolární porucha nálady (BMD) a ADHD, protože mají mnoho příznaků, včetně:

• Nestabilita nálady
• Výboje energie
• Neklid
• Mnohomluvnost
• Netrpělivost

Odhaduje se, že až 20 procent diagnostikovaných ADHD trpí také poruchou nálady v bipolárním spektru - a správná diagnóza je při léčbě rozhodující bipolární porucha a ADHD spolu.

ADHD nebo ADD

ADHD nebo ADD se vyznačují výrazně vyššími hladinami nepozornost, rozptylitelnost, impulzivita a / nebo fyzický neklid, než by se očekávalo u osoby podobného věku a vývoje. Pro diagnostiku ADHD musí být takové příznaky trvale přítomné a zhoršující. ADHD je v obecné populaci asi 10krát častější než BMD.

[Zdarma ke stažení: Je to bipolární porucha nebo ADHD?]

Diagnostickou definicí jsou poruchy nálady „poruchy úrovně nebo intenzity nálady, ve kterých nálada přijala svůj vlastní život, oddělený od událostí život člověka a mimo jeho vědomou vůli a kontrolu. “U lidí s BMD, intenzivní pocity štěstí nebo smutku, vysoké energie (nazývané„ mánie “) nebo nízké energie (volal "Deprese“) Bez zjevného důvodu se přesouvají v průběhu dnů na týdny a mohou přetrvávat týdny nebo měsíce. Obvykle existují období měsíců až let, během kterých jedinec nepociťuje žádné zhoršení.

Provedení diagnózy

Vzhledem k mnoha sdíleným charakteristikám existuje značné riziko buď chybné diagnózy, nebo zmeškané diagnózy. Nicméně při určování, zda je Bipolární porucha nebo ADHD, použijte tyto vodítka:

1. Věk nástupu: ADHD je celoživotní stav, jehož příznaky jsou patrné (i když ne nutně zhoršující) ve věku dvanácti let. I když to nyní uznáváme děti si mohou vyvinout BMD, je to stále považováno za vzácné. Většina lidí, u nichž se vyvinula BMD, má první epizodu afektivní nemoci po 18 letech věku, s průměrným věkem 26 let při diagnostice.

2. Konzistence znehodnocení: ADHD je chronický a vždy přítomný. BMD přichází v epizodách, které se střídají s více či méně normální úrovní nálady.

3. Spouštěče nálady: Lidé s ADHD jsou vášniví a mají silné emoční reakce na události nebo spouštěče ve svém životě. Výsledkem šťastných událostí jsou intenzivně šťastné a vzrušené nálady. Nešťastné události - zejména zkušenosti s odmítáním, kritizováním nebo škádlením - vyvolávají intenzivní smutné pocity. S BMD dochází ke změně nálady bez ohledu na životní události.

[Webinář zdarma: Emoce a ADHD: Co lékaři potřebují vědět pro přesnou diagnostiku]

4. Rychlost změny nálady: Protože změny nálady ADHD jsou téměř vždy spouštěny životními událostmi, změny se cítí okamžitě. Jsou to normální nálady ve všech směrech, s výjimkou jejich intenzity. Často se nazývají „pády“ nebo „zaskočí“ kvůli náhlému nástupu. Naproti tomu neovládané změny nálady BMD trvají hodiny nebo dny, než se přesunou z jednoho stavu do druhého.

5. Trvání nálad: Ačkoli reakce na závažné ztráty a odmítnutí mohou trvat týdny, ADHD změny nálady se obvykle měří v hodinách. Posun nálady BMD, o DSM-V Definice musí být zachována alespoň dva týdny. Například k tomu, aby byla přítomna bipolární porucha „rychlého cyklování“, musí člověk zažít pouze 12 změn nálady, od vysoké k nízké nebo nízké k vysoké, v období 12 měsíců. Mnoho lidí s ADHD zažívá, že mnoho nálad se změní v jeden den.

6. Rodinná historie: Obě poruchy se vyskytují v rodinách, ale jedinci s ADHD mají téměř vždy rodokmen s více případy ADHD. U osob s BMD je pravděpodobné, že budou mít méně genetických vazeb.

Léčba kombinované ADHD a BMD

Bylo publikováno jen málo článků o léčbě lidí, kteří mají ADHD a BMD. Moje klinické zkušenosti poté, co jsem viděl více než 100 pacientů s oběma poruchami, ukazují, že souběžné ADHD a BMD lze léčit velmi dobře. Je důležité vždy nejprve diagnostikovat a léčit BMD, protože léčba ADHD může vyvolat mánii nebo jinak zhoršit BMD.

[10 mýtů (a pravd) o bipolární poruchě]

Výsledky pro mé pacienty léčené pro ADHD i BMD byly dosud dobré. Většina se dokázala vrátit do práce. Ještě důležitější je, že uvádějí, že se cítí „normálnější“ ve své náladě a ve své schopnosti plnit své role manželů, rodičů a zaměstnanců. Je nemožné určit, zda tyto výrazně zlepšené výsledky jsou způsobeny zvýšenou stabilitou nálady, nebo zda léčba ADHD přispívá k lepší shodě s léky. Klíč spočívá v poznání, že jsou přítomny obě diagnózy a že poruchy budou reagovat na nezávislou, ale koordinovanou léčbu.

Aktualizováno 12. července 2019