Cvičení: ADHD Alternativní léčba

Spolu s profesorem psychiatrie přišel k léčbě poté, co mě zaslechl mluvit o poruše pozornosti (ADHD nebo ADD) případová studie na večírku. "Myslím, že jsi mě popsal," řekl a pustil se do vysoce intelektuálního ztvárnění své vlastní historie. Charles, já mu říkám, byl klasický nepřítomný profesor, měl na sobě brýle a neuspořádaný tvíd a věděl o psychiatrii mnohem víc než já.

Zkroucením Charlesova příběhu je to, že byl maratónský běžec, který vyhodil koleno. Když byl donucen zrušit svou vášeň, dostal depresi. To je také, když si všiml příznaků ADHD. Vysvětlil, že by měl záchvat vzteku, kdyby jeho přítelkyně přerušila psaní, nebo vytáhl telefon ze zdi, pokud zazvonil, když se pokoušel soustředit. Vyklouzl z kontaktu se svými přáteli. Přizpůsobil se profilu a my jsme se rozhodli, že ho vezmeme na léky ADHD. Pomohlo to.

Když přišel za mnou Charles, byl na antidepresivech, ale jakmile dokončil fyzikální terapii a začal trénovat znovu, upustil je, protože cítil se mnohem lépe. Když se uzavřel na své staré kondiční úrovni, stal se přesvědčen, že léky ADHD brzdí jeho výkon.

Rozhodl se vyzkoušet několik dní bez léků ADHD a zjistil, že pokud trénuje, může se soustředit. Při pohledu zpět na to jsme zjistili, že jeho pozornost ho předtím nebránila, protože byl vždy vážným běžcem. Bez ustálené diety cvičení během jeho zranění nebyl schopen ovládat svou pozornost tak, jak potřeboval. Cvičení mělo silný účinek.

Většina lidí instinktivně ví, že cvičení spaluje energii. Každý učitel, který se zabýval hyperaktivním dítětem, vám řekne, že děti jsou po přestávce mnohem klidnější. Být klidnější a více soustředěný je jedním ze šťastných důsledků cvičení. Vzhledem k hlavní roli dopaminu a norepinefrinu v regulaci systému pozornosti, široké vědecké vysvětlení toho, jak cvičí pokušení ADHD je to, že zvyšuje tyto hladiny neurotransmiterů. Učiní to okamžitě. Při pravidelném cvičení můžeme zvýšit základní hladinu dopaminu a norepinefrinu urychlením růstu nových receptorů v určitých oblastech mozku.

[Denní cvičení nápady, které budují zaměření]

V mozkovém kmeni pomáhá vyrovnávání noradrenalinu v centru vzrušení. "Chronické cvičení zlepšuje tón locus coeruleus," říká Amelia Russo-Neustadt, M.D., Ph. D., neurovědkyně a psychiatrka na Kalifornské státní univerzitě. Výsledkem je, že jsme méně náchylní k vylekání nebo k reakci na danou situaci nepřiměřeně. Cítíme se méně podrážděni.

Samův příběh

"Vždycky jsem byl v rodině známý jako problémový hráč a většinu svého dětství jsem strávil v chovatelské hale a koutku u dunce," říká Sam, 36letý rizikový kapitalista, který mě přišel navštívit, abych pochopil jeho výzvy, které se projevovaly v jeho syn.

Sam není žádný dunce, ale stejně jako mnoho jiných s ADHD i jeho nevyzpytatelné chování vedlo každého kolem něj, aby ho označil za hloupého, tvrdohlavého nebo zkaženého. Nechtěl, aby jeho syn utrpěl stejnou hanbu, a nyní hledal pomoc na podporu svého obchodního partnera a jeho manželky. "Ani nechápe, jak v mém životě funguji s tolika chaosem," řekl mi.

Chaos, vysoké drama, tlak ve lhůtě - akutní stres v jakékoli formě působí jako Sam pro mozek jako lék. V jeho dopise, v němž je uvedena jeho historie, se potvrzuje, že měl disciplinární problémy, protože se nezabýval dobře autoritami a že se ve věku 14 let dostal do drog. Přesto nebyl delikventem. Když mu bylo 16, jeho rodiče mu zakazovali získat řidičský průkaz, dokud se nevytvořil, a téměř na noc zvýšil GPA z 1,5 na 3,5. Důkaz, mnozí by tvrdili, že jeho učitelé měli pravdu: Prostě se musel pokusit.

[Neurovědy hnutí]

Ale problém se Samem nebyl jeho postoj. ADHD pramení z nesprávné funkce mozkového systému pozornosti. Pojďme se podívat na jeden prvek systému pozornosti: motivace. I když je pravda, že lidé s ADHD „potřebují jen motivaci“, je také pravda, že stejně jako každý jiný aspekt naší psychologie je motivace biologická. A co dítě, které nedokáže věnovat pozornost ve třídě, ale může hrát dokonale klidně celé hodiny hraní videoher? Nebo žena, která mezery, když mluví její manžel, ale nemá potíže se zaměřením na drby časopisu o Bradovi a Angelině? Je zřejmé, že mohou věnovat pozornost, když chtějí, že?

Nepřesně. Pokud bychom se měli podívat na funkční MRI mozky těchto lidí, viděli bychom rozdíly v aktivitě v centru odměňování v každé situaci. Centrum odměňování rozdává potěšující nebo uspokojující signály prefrontální kůře a poskytuje tak motivaci k zaměření.

Stimulace, která aktivuje centrum odměn natolik, aby upoutala pozornost mozku liší se od člověka k člověku. To, co pro Sama skončilo, byla rigidní struktura a přísná fyzická aktivita vysokoškolské atletiky - a touha dokázat všem zpět domů, že nebyl hloupý. "Věřím, že jsem se účastnil sportovního režimu, který vyžadoval pět hodin tréninku, což mi umožnilo vidět, že mohu lépe fungovat ve všech snahách," napsal.

Teď on jezdí několik mil každé ráno a je partnerem ve firmě rizikového kapitálu. Plánuje důležitou práci a schůzky brzy v den, kdy stále cítí uklidňující účinky svého ranního běhu, protože věděl, že v průběhu dne se postupně rozptyluje.

Cvičení na předpis

Nejlepší strategií je cvičení ráno a pak brát léky asi o hodinu později, což je obvykle okamžik, kdy se okamžité zaostřovací účinky cvičení začnou ztrácet.
Snažím se dělat první cvičení ráno, a to jak pro strukturu, kterou poskytuje, tak pro nastavení správného tónu pro daný den. Mnohokrát mě to udržuje v chodu. A jakmile se dostanu do intenzity provádění terapeutických sezení, je pro mě snadné zaostřit. Výzkumní pracovníci nevyčíslili, jak dlouho špička dopaminu a norepinefrinu trvá po cvičení, ale neoficiální důkazy naznačují hodinu či více jasnosti.

Pravda je, že každý má jinou úroveň pozornosti a vy budete muset experimentovat, abyste zjistili, co pro vás funguje. Pokud chcete minimum, řekl bych 30 minut aerobního cvičení denně. Není to moc času, vezmeme-li v úvahu, že vám pomůže soustředit se dostatečně dlouho na to, abyste využili zbytek dne.

Výňatek zJiskra, autor: JOHN J. RATEY, M.D. Copyright © 2008 John J. Ratey, M.D. Přetištěno se svolením Little, Brown a Company, New York, N.Y. Všechna práva vyhrazena.

John Ratey, M.D., je členem ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 19. června 2019