Dovednosti DBT: Léčba ADD?

Co jsou dovednosti DBT?

Výcvik dialektické behaviorální terapie (DBT) vyučuje dovednosti DBT ve čtyřech klíčových oblastech: všímavost; tísňová tolerance; emoční regulace; a mezilidská účinnost. DBT je účinná léčba mnoha stavů, které se vyznačují neschopností kontrolovat emoce, včetně ADHD a poruch nálady a úzkosti.

Pravděpodobně jste už slyšeli meditace všímavosti a kognitivní behaviorální terapie (CBT) jako léčba založená na důkazech pro zvládnutí příznaků ADHD. Dialektická behaviorální terapie (DBT), typ CBT, kombinuje prvky obou. Vidím DBT jako novou a vylepšenou formu CBT.

Dialektická behaviorální terapie byla původně vyvinuta Marsha Linehan, Ph. D., psycholog v Seattlu ve Washingtonu, v 80. letech 20. století, k léčbě hraniční porucha osobnosti (BPD). BPD primárně zahrnuje emoční dysregulace. Protože mnoho stavů je poznamenáno neschopností ovládat emoce - porucha pozornosti (ADHD nebo ADD), poruchy nálady a úzkosti, poruchy užívání návykových látek - u všech se zjistilo, že DBT je účinná léčba. Stalo se léčbou ADHD.

Co je DBT pro ADHD?

Myšlení „dialekticky“ znamená vyváženější pohled na vaše myšlenky, emoce a životní situace. Uznává se, že nevlastním pravdu a že děláme vše, co je v našich silách, abychom viděli, co nám chybí, nám pomáhá přinést jiný, vyváženější pohled na život. Pomáhá nám to odejít od černobílého myšlení a zbavit se mocenských bojů, které z takového myšlení často vycházejí.

Ústředním principem DBT je validace - přijímání nepříjemných emocí a situací, než se je pokusíme změnit. Když se vyrovná s znepokojujícími myšlenkami a emocemi, objeví se možná změna a pacienti mohou se svými terapeuty spolupracovat na vytvoření plánu obnovy. Jeden z mých klientů se nemohl při studiu soustředit. Mluvili jsme o flexibilitě v jejím myšlení a o změnách ve své studijní rutině. Místo studia na jednu hodinu bez přestávky studovala 30 minut, udělala 10 minutovou přestávku a vrátila se ke studiu dalších 30 minut. Zjistila, že dokázala dosáhnout mnohem více ve dvou kratších časových obdobích.

Další klientka měla problém s matkou, která ji tlačila, aby dělala online kurzovou práci, jakmile vstala ráno. Dcera si uvědomila, že svou nejlepší práci nedělala tak brzy v den, takže jsme přišli s kompromisem: Máma a dcera souhlasila s tím, že musela být z postele a něco dělat 9 A.M. - sprchování, snídani, jít na a Procházka. Práce ve škole mohla přijít později, když byl její mozek online.

[Zdarma průvodce přírodními možnostmi léčby ADHD]

Dovednosti DBT: Čtyři klíčové oblasti

1. Všímavost.Meditace všímavosti pro ADHD se zaměřuje na to, aby jedna věc byla prováděna současně, s plnou pozorností a přijetím. To je náročné pro většinu lidí, a zejména pro závodní mysli lidí s ADHD. Přijetí je také obtížné, ale když něco dokážete přijmout - sami nebo skutečnost, že máte ADHD - pomůže to snížit emoční utrpení.
2. Tolerance tísně. Tyto dovednosti pomáhají lidem snášet negativní emoce místo toho, aby se jim snažili utéct.
3. Regulace emocí. Tyto dovednosti pomáhají snižovat intenzitu pocitů, aniž by na ně působily. Některé dovednosti zahrnují přesné pojmenování emocí (lidé často mísí vztek se strachem / úzkostí); zkontrolovat fakta tím, že si položíte otázku, zda je emoce, kterou cítíte, odůvodněna situací; a jednat způsobem, který je v rozporu s problematickou emocí - například s úsměvem během zneklidňující situace - s cílem ji omezit.
4. Mezilidská účinnost. Tyto dovednosti pomáhají člověku porozumět jeho potřebám ve vztazích a rozvíjet způsoby jednání s přáteli a rodinou. Klient se učí technikám, které jí umožňují komunikovat s ostatními způsoby, které jsou asertivní, udržují sebeúctu a posilují vztahy.

Jak DBT dovednosti pomáhají s příznaky ADHD

Některé ze způsobů, jak DBT dovednosti pomáhají lidem regulovat jejich emoce, jsou:
> Inhibice chování, spíše než impulzivní reakce na emoce (praktikováním všímavosti)
> Soustředění pozornosti pomocí sebeklidňujících a rušivých dovedností, aby se zabránilo eskalaci negativních emocí
> Rozhodnutí o akci založené na hodnotách, která pomůže vyřešit problém (snad prosazováním sebe sama), nebo efektivní řízení emocí jinými způsoby (prostřednictvím přijetí).

Dovednosti DBT: nepozornost

Když se věnujete všímavosti, praktikujete soustředění. Čím více něco procvičujete, tím lépe se k tomu dostanete. S tím, jak se schopnost soustředění zlepšuje, se bude zlepšovat i vaše paměť, protože se více soustředíte na jednu věc, kterou právě děláte.

Dovednosti DBT: Hyperaktivita / Impulzivita

Schopnosti DBT pomáhají lidem naučit se tolerovat okamžik, což znamená tolerovat interní zážitky (například emoce), fyzické pocity (jako je agitace a neklid) a naléhá, ​​aby se pohltila nebo přerušila ostatní. Učením snášet tyto nepříjemné zážitky a učit se efektivněji volit lidi vidí, že se mohou změnit.

[Zdarma zdroj: Vše, co potřebujete vědět o CBT]

Závazek k léčbě dovedností DBT

DBT je léčba zaměřená na dovednosti, která vyžaduje závazek naučit se dovednosti a uvést je do praxe. Jednotlivé relace jsou vysoce strukturované a pro každou relaci je nastaven program, který udržuje terapii na správné cestě. Úlohou terapeuta DBT je učit dovednosti; k tomu dochází prostřednictvím praxe na individuálních sezeních a zadáváním domácích úkolů, které praktikují dovednosti mimo zasedání.

DBT je behaviorálně zaměřená terapie. Cílem je naučit se dovednosti, aby se tyto nové způsoby myšlení staly druhou přirozeností. Moje klientka si uvědomila, že hodně přeruší ostatní, což se v minulosti dostalo do cesty vztahů. Z pohledu dialektiky viděla, že její přerušení způsobují, že se zdá, že si neváží toho, co říká druhá osoba. Všímavost ji přiměla více si uvědomit nutkání přerušit ji. V relacích pracujeme na tom, že nebudeme jednat, když nastane nutkání přerušit. Její úkoly v domácím týdnu vyžadují, aby si tyto naléhavé úkoly uvědomovala v interakcích se svým nejlepším přítelem a matkou. Dobrou zprávou je, že se její chování pomalu mění.

Základy DBT

Proces zpracování DBT, který vyvinula společnost Marsha Linehan, může být nákladný a zdlouhavý, obvykle trvá rok. Program zahrnuje individuální sezení s terapeutem, ambulantní skupinovou terapii dovedností, koučování dovedností (v který klient může hovořit s terapeutem DBT 24 hodin denně, sedm dní v týdnu) a schůzky s konzultací DBT tým.

Jednotlivci mohou těžit z modifikovaných verzí celého programu. Mnoho terapeutů poskytuje „terapii založenou na DBT“. V mé vlastní praxi například vyučuji dovednosti DBT v jednotlivých sezeních, namísto vyžadování, aby klienti navštěvovali individuální i skupinové sezení. Nabízím také kratší (12týdenní) skupinu, která učí některé dovednosti DBT, které jsou ústřední pro regulaci emocí, spíše než aby se klientka účastnila skupinových relací po dobu jednoho roku.

[Zdarma opakování webináře: All Feels: Průvodce ADHD k emoční dysregulaci a citlivosti citlivých na odmítnutí]

Aktualizováno 13. listopadu 2019