Deprese u žen: PMDD, PPD, perimenopause, role Strain

Seznam genderových rozdílů je dostatečně dlouhý a znepokojující. Rozdíly v odměňování, zaměstnání a domácích pracích jsou dobře zdokumentovány – ale věděli jste, že ženy trpí depresemi dvakrát častěji než muži?

Podle CDC, Velká depresivní porucha (MDD) postihuje 11 % žen oproti 6 % mužů. Tento významný a přetrvávající rozdíl se nazývá „propast deprese“ a odborníci vědí, že jeho náprava začíná pochopením jeho příčin.

„Ženy dostávají deprese mnohem častěji než muži,“ vysvětlil William Dodson, MD, LF-APA, ve svém ADDitude webinář s názvem "Léčba poruch nálady a deprese u dospělých a dětí s ADHD.“ „Nejprve se myslelo, že ženy chodí k psychiatrům snadněji než muži. Nyní, díky velmi rozsáhlým populačním studiím, víme, že ženy skutečně trpí depresí častěji a také se zdá, že ji mají bipolární porucha častěji."

Zvýšená míra deprese u žen může být zvláště znepokojující pro komunitu ADHD, kde deprese je mnohem častější. Například nedávný ADDitude průzkum z 1 500 čtenářů odhalilo, že 70 % dospělých s ADHD má také deprese; v běžné populaci je toto číslo 8 %.

Deprese u žen: Bližší pohled

Nedávná studie zveřejněná v American Journal of Epidemiologyna vzorku 813 189 respondentů zjistili přetrvávající genderový rozdíl v depresi, který se posledních 35 let nemění.¹ Studie odhalila, že největší rozdíl v míře deprese u dívek oproti chlapcům nastal ve věku 13–15 let. Mezi dospívajícími se propast v depresi prohloubila teprve od roku 1982.

[Přečtěte si: 6 neočekávaných příznaků deprese]

Tato zjištění se odrážejí v 2021 CDC průzkum rizikového chování mládeže, který odhalil, že tři z pěti dospívajících dívek pociťovaly přetrvávající smutek. Nejenže tato míra smutku byla dvojnásobná u dospívajících chlapců; byla to téměř dvojnásobná míra deprese zjištěná u dospívajících dívek před 10 lety. Naproti tomu výskyt deprese u dospívajících chlapců vzrostl za poslední desetiletí pouze o 8 %. Procento chlapců, kteří vážně uvažovali o sebevraždě, se ve srovnání s předchozími 10 lety prakticky nezměnilo, zatímco míra sebevražedného myšlení a pudů u dívek vyskočila z 19 % na 30 %.

U dívek s ADHD je nebezpečí deprese ještě větší. V prezentaci APSARD s názvem „Dívky a ženy s ADHD“, Stephen Hinshaw, Ph. D., vysvětlil, že dívky s kombinovaným typem ADHD mají třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se pokusí sebevraždu než jejich neurotypickí vrstevníci a je u nich více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se zapojí do sebepoškozování bez sebevraždy chování.

Tyto studie a další jim podobné objasňují, že „mezera deprese“ skutečně existuje, ale proč existuje, je mnohem méně jasné. Odborníci se domnívají, že vysvětlení je pravděpodobně kombinací biologických a sociologických faktorů, které jedinečně ovlivňují ženy.

Biologické příčiny deprese u žen

Několik typů poruch nálady je způsobeno kolísáním estrogenu a progesteronu. Ty trvají po celý život, často začínají v pubertě a přetrvávají až do menopauzy. Ty také neúměrně postihují ženy s ADHD. Podle studie zveřejněné v Journal of Psychiatric Research, ženy s ADHD častěji trpí poruchami nálady souvisejícími s hormony a jejich symptomy bývají závažnější než ty, které zažívají jejich neurotypické protějšky.²

[Stáhnout: Zdarma Průvodce hormony a ADHD u žen]

PMDD (premenstruační dysforická porucha)

Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je hormonální zdravotní stav, při kterém změny estrogenu způsobují změny nálady, zhoršené fungování a dokonce i jistou sebevraždu během týdne nebo dvou před menstruací ženy. Ženy, které trpí PMDD, mohou pociťovat podrážděnost, beznaděj a úzkost, stejně jako únavu, potíže se soustředěním a poruchy spánku. Ačkoli PMDD sdílí symptomy s PMS, projevy těchto symptomů jsou u PMDD mnohem závažnější a významně narušují fungování ženy, což vyžaduje léčbu.

V nedávném průzkumu mezi 1 856 ženami s ADHD, 68 % uvedlo, že zažili PMS a 14 % uvedlo, že také zažili PMDD – téměř dvojnásobek celostátního průměru. Nejvíce oslabujícími příznaky jsou podle nich podrážděnost, změny nálad, křeče nebo nepohodlí a napětí nebo úzkost. Většina začala pociťovat příznaky PMDD ve věku 13 nebo 14 let a nadále pociťovala její účinky po dobu 25 let nebo déle. "Kdyby se PMDD objevila u mužů," řekl Dodson, "už bychom měli lék."

An ADDitude čtenářka Ine popisuje svou zkušenost s PMDD takto: „Asi týden před začátkem menstruace se cítím těžká, nemotivovaná, depresivní. Věšení prádla a další domácí práce jsou jako vylézt na horu a z 99 % končím se slzami.“

"Je to hrozné," souhlasí Kristi, an ADDitude čtenář z Michiganu. „Dva týdny před menstruací trpíme duševním utrpením, jeden týden se cítíme fyzicky špatně s menstruací a jeden týden v měsíci se cítíme normálně. PMDD je na hovno."

PPD (poporodní deprese)

Poporodní deprese (PPD) se vyskytuje u 12,5 % žen, Podle CDC. U žen s diagnózou ADHD toto číslo vyskočí na 17 % u poporodní deprese a 25 % u poporodní úzkosti, podle nedávného výzkumu publikovaného v Journal of Affective Disorders.³ Ačkoli se příznaky PPD obvykle objevují v prvních šesti týdnech po porodu, některé ženy pociťují příznaky během těhotenství a jiné je hlásí až rok po porodu.

V nedávném ADDitude průzkum 1 152 žen, které zažily těhotenství, ohromujících 56 % uvedlo, že trpí PPD; více než polovina z nich uvedla, že jejich příznaky trvaly 10 měsíců nebo déle.

Příznaky poporodní deprese zahrnují mnoho charakteristických příznaků deprese, jako je podrážděnost, kouzla pláče, ztráta zájmu o preferované činnosti a sebevražedné myšlenky. Mezi další příznaky patří:

• Obtížné spojení s vaším dítětem
• Strach, že nejsi dobrá matka
• Myšlenky na poškození vašeho dítěte

PPD je vážný stav, který, pokud se neléčí, může přetrvávat měsíce nebo roky a může mít škodlivé účinky na matku i dítě. Naštěstí dobře reaguje na léčbu, která obecně zahrnuje kombinaci léků a terapie.

Sara, an ADDitude čtenářka z New Hampshire, vzpomíná na svou zkušenost s poporodní depresí: „Cítila jsem se citově odpojená od mé dcery, jako bych procházela rodiči, ale necítila jsem z toho radost rodičovství. Měl jsem opravdu těžké ovládat svůj temperament a snadno mě to přemohlo.“

"Moje hormony a poporodní deprese a úzkost byly tak špatné," vysvětluje Jenny, an ADDitude čtenář z Nevady. „Místo toho, abych si mohl užívat své dítě. Pamatuji si tu dobu jako velmi temnou a náročnou. Je mi z toho tak smutno; Chce se mi brečet pokaždé, když na to pomyslím."

Perimenopauza a menopauza

V letech předcházejících menopauze, tzv perimenopauzaSnížení hladiny estrogenu a progesteronu může vést k řadě emocionálních problémů, včetně úzkosti, změn nálad a možná i deprese.

Výzkum odhalil, že pravděpodobnost deprese v perimenopauze je až třikrát vyšší než před začátkem perimenopauzy.⁴ Ženy s depresí v anamnéze mají téměř pětkrát vyšší pravděpodobnost rozvoje deprese během perimenopauzy a u žen s ADHD je riziko deprese také zvýšené. Naděje existuje ve zjištění, že během dvou až čtyř let po menopauze se riziko deprese výrazně snižuje.⁵ Účinná léčba může zahrnovat antidepresiva v kombinaci s terapií; v některých případech mohou lékaři navrhnout hormonální terapii.

V an ADDitude průzkum z 826 žen s ADHD ve věku 50 let a starších polovina respondentů uvedla, že jejich symptomy ADHD měly během 50 let „změnu života“. Naproti tomu jen třetina žen o svém řekla totéž příznaky ADHD od 10 do 19 let. Ačkoli zkreslení aktuálnosti může zabarvit závažnost symptomů, které si sami uvádějí, ženy nám běžně a jednoznačně říkají, že symptomy ADHD v menopauze narůstají.

Jeden ADDitude čtenář popisuje způsob, jakým její poruchy nálady související s hormony překlenuly desetiletí jejího života: „Byla mi diagnostikována premenstruační dysforická porucha ve svých 30 letech. Pak kolem 40. roku věku přišla perimenopauza, která odstartovala 10letou emocionální horskou dráhu z pekla.“

Sociologické příčiny deprese u žen

Zatímco biologické příčiny vytvářejí jedinečné rizikové faktory pro ženy, „propast v depresi“ je také ovlivněna životními událostmi a okolnostmi, které mají tendenci postihovat ženy častěji než muže.

Sexuální napadení

Jedna ze šesti žen zažívá sexuální napadení Národní síť pro znásilnění, zneužívání a incest (RAINN)a je pravděpodobné, že rozšířená prevalence sexuálního násilí je faktorem přispívajícím ke zvýšené míře deprese u žen. Studie zveřejněná v Vnitřní lékařství JAMA⁶ našli silnou souvislost mezi depresí a anamnézou sexuálního napadení; u žen, které zažily sexuální napadení, byla třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvinou příznaky deprese, než u žen, které je nezažily.

Intimní partnerské násilí

Zatímco násilí ze strany intimních partnerů postihuje všechna pohlaví, čtyři z pěti obětí jsou ženy, uvádí Národní horká linka pro domácí násilí. Spojitost mezi depresivními symptomy a vystavením násilí ze strany intimního partnera je dobře prokázaná. Nedávný výzkum v BMC Public Health⁷ odhalil, že:

• Ženy, které zažívají kontrolní chování ze strany svého partnera, mají 2,5krát vyšší pravděpodobnost, že budou hlásit příznaky deprese
• Ženy, které zažívají fyzické násilí, mají 3x vyšší pravděpodobnost, že budou trpět depresí
• Ženy, které zažívají sexuální násilí, mají 4,5krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět depresí

Overwhelm and Role Strain

Nevyváženost mezi pracovním a soukromým životem a velká zátěž nesplnitelných společenských očekávání také přispívají ke špatnému duševnímu zdraví žen. The Lancet Public Health zveřejnili přehled 19 studií zkoumajících souvislost mezi neplacenou prací (jako jsou povinnosti péče o děti a domácí práce) a problémy v oblasti duševního zdraví včetně úzkosti a deprese. Autoři studie došli k závěru: „Kombinace vysoké neplacené pracovní zátěže s placenými pracovními závazky může vést jak k vypětí rolí, tak k časové chudobě, což obojí může negativně ovlivnit duševní zdraví a blaho."⁸ Ve Spojených státech si ženy vedou průměrně 4,5 hodiny této neplacené práce každý den ve srovnání s 2,8 hodinami u mužů; toto napětí a následný stres pravděpodobně hrají roli ve zvýšené míře deprese u žen.

Deprese u žen je léčitelná

Tyto výzkumné studie jsou užitečné při objasňování rizikových faktorů i souvisejících souvislostí a nabízejí široký pohled na to, jak deprese dnes ovlivňuje ženy. Dodson však rychle zdůrazňuje, že každý člověk je jedinečný a ne všechny zkušenosti reprezentují tyto statistiky. "Jednáme s jednotlivci," vysvětlil. "A pokud se to děje tobě, pak je to 100% rozšířené."

Pokud pociťujete příznaky deprese, vězte, že je vysoce léčitelná. Měli byste si promluvit se svým lékařem, abyste zjistili optimální plán léčby; obecně se jako nejúčinnější postup ukazuje kombinace antidepresiv a terapie.

Pokud máte myšlenky na sebevraždu, můžete se obrátit na linku 988 Suicide & Crisis Lifeline zavoláním nebo zasláním SMS na číslo 988. Horká linka je otevřena 24 hodin denně, 7 dní v týdnu a je bezplatná a důvěrná.

Deprese u žen: další kroky

• Autotest: Deprese u dospělých
• Číst: Spojení ADHD – deprese – Paralely a rozdíly symptomů
• Číst: Jak vypadá deprese u dospělých?
• Hodinky: Nové pohledy na komorbidní deprese a jejich léčba

---

PŘÍDAVEK PODPORY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.

Zobrazit zdroje článků

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest