Heads Up: Symptomy nárazu jsou u dospívajících s ADHD častější

3. listopadu 2016

Podle nové studie mohou být u dospívajících s ADHD častěji než jejich vrstevníci projevy otřesů mozku - i když nenahlásili nedávný otřes mozku.

Studie, která byla představena na Výroční shromáždění Americké akademie fyzikální medicíny a rehabilitace 2016 (AAPMR), podíval se na 37.510 středoškolských sportovců z Maine, kteří se chystali zahájit příslušná období. Z toho 2 409 studentů (přibližně 6,4%) uvedlo, že mají diagnózu ADHD, a 786 studentů uvedlo, že užívají léky. Otřesové příznaky - jako je deprese, nevolnost, bolesti hlavy a podrážděnost - byly měřeny pomocí Immediate Nástroj po posouzení nárazů a kognitivní testování (ImPACT), který hledá přítomnost 22 společných otřesů markery.

Výsledky ukázaly, že dospívající sportovci s ADHD vykazovali signifikantně častěji hlášené příznaky podobné otřesům než studenti bez poruchy, u dívek vykazovaly příznaky častěji než chlapci. Důvod rozdílů mezi pohlavími byl nejasný, uvedli vědci. Ačkoli to bylo původně předpokládal, že ADHD léky by měly matoucí účinek na self-nahlásil symptomy otřesu u subjektů studie, nebyl žádný rozdíl mezi medikovanými a neléčenými skupiny.

Autoři studie poukazují na to, že ADHD - zejména její hyperaktivní a impulzivní symptomy - je dlouhodobě spojeno se zvýšeným rizikem nehod. Ve skutečnosti, předchozí výzkum zjistil, že dospívající s ADHD mají 3,5krát větší riziko získání otřesu než dospívající bez ADHD - takže výsledky současné studie se zdají docela jednoduché. Ale žádný z více než 37 000 účastníků nenahlásil otřes mozku v posledních šesti měsících - vedoucí vědci se ptali, odkud přesně tyto příznaky pocházejí.

Jedno vysvětlení, řekla vyšetřovatelka Donna Huang, M. D., by mohly být rozdíly v tom, jak dospívající s ADHD a bez ADHD zažívají dlouhodobé příznaky otřesu - i ten, který se stal v minulosti více než šest měsíců. Nebo dodala, že výsledky nemusí vůbec souviset s ADHD, ale mohou naznačovat zásadní problém s nástrojem ImPACT, který se široce používá k řešení účinků otřesů.

"To nás může vést k upřesnění způsobů, jak používáme základní testy otřesů otřesů," ona řekla. "Právě teď je to univerzální test."

Od teď je těžké říci, jak výsledky studie změní klinickou praxi ošetření otřesů mozkem, řekla. Pokud je u dospívajících s ADHD pravděpodobnější výskyt příznaků podobných otřesům mozku, bez ohledu na jejich stav otřesů, může být obtížné pro lékaře, aby mohli přesně posoudit, kteří pacienti stále čelí důsledkům minulých otřesů a které mají plně uzdravený.

"Nechceme poslat někoho s přetrvávajícími příznaky zpět do hry," řekla. "Ale to, zda se mohou bezpečně vrátit do hry, není úplně jasné."

Monica Rho, M.D., vedoucí muskuloskeletální medicíny ve středisku pro sportovní a rehabilitaci páteře rehabilitačního institutu v Chicagu, byla touto studií ohromena.

"Tato zjištění jsou fascinující," ona řekla. "Protože testování ImPACT není dokonalé, je důležité získat tento typ informací a nechat je zjistit."

Ostatní si byli méně jistí. Dinesh Kumbhare, M.D., z oddělení fyzikální medicíny a rehabilitace na univerzitě v Torontu, zpochybnil skutečnost, že všech 22 badatelé zacházeli se symptomy souvisejícími s otřesy mozku stejně, jako by některé - jako bolesti hlavy nebo deprese - mohly být zcela nepříbuzné minulosti otřes mozku.

"Všichni se stávají stejně důležitými, a proto jsou stejně zředění," řekl.

Do studie nebyl zapojen ani Rho, ani Kumbhare.

Aktualizováno 2. března 2018